胰腺炎的针状

      病情分析：
      你好,根据你的描述,你想知道的如下：
      指导意见：
      病因和发病机制
      本病主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用.在正常情况下,胰液内的胰蛋白酶原无活性,待其流入十二指肠,受到胆汁和肠液中的肠激酶（enterodinase）的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶,方具有消化蛋白质的作用.胰腺炎时因某些因素（下述）激活了胰蛋白酶,后者又激活了其它酶反应,如弹性硬蛋白酶（elastase）及磷脂酶A（phospholipase A）,对胰腺发生自身消化作用,促进了其坏死溶解.已查出在胰腺腺泡的酶原颗粒中含有高浓度的弹性硬蛋白酶,在胰腺分泌液中含有无活性的该酶前体,后者可被胰蛋白酶激活而能溶解弹性组织,从而破坏血管壁及胰腺导管.另外,胰蛋白酶对由脂蛋白构成的细胞膜及线粒体膜并无作用,而胰液中的磷脂酶A被脱氧胆酸激活后,作用于细胞膜和线粒体膜的甘油磷脂,使之分解变为脱脂酸卵磷脂,亦称溶血卵磷脂（lysolecithin）,后者对细胞膜有强烈的溶解作用,可溶解,破坏胰腺细胞膜和线粒体膜的脂蛋白结构,致细胞坏死.脂肪坏死也同样先由胰液中的脱脂酸卵磷脂溶解,破坏了脂肪细胞膜后,胰脂酶才能发挥作用.
      急性胰腺炎时胰酶被激活的原因概括如下.
      1.十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁返流（biliary reflux） 总胆管和胰管共同开口于十二指肠壶腹部,返流的胆汁可进入胰管（共道说）,将无活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶,再诱发前述一系列酶反应引起胰腺的出血,坏死.引起十二指肠壶腹部阻塞的原因有胆石,蛔虫,暴饮暴食引起的壶腹括约肌痉挛及十二指肠乳头水肿等.后二种原因也可使十二指肠液进入胰内.
      2.胰液分泌亢进使胰管内压升高 暴饮暴食,酒精的刺激使胃酸及十二指肠促胰液素secretin分泌增多,进而促进胰液分泌增多,造成胰管内压增高.重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂,放出内生性活素,激活胰蛋白酶原等,从而引起胰腺组织的出血坏死.
      3. 腺泡细胞直接受损?(可能原因) 创伤,缺血,病毒感染或药物毒性作用等可直接损害腺泡细胞使胰蛋白酶渗出,发生胰腺炎.
      在急性胰腺炎的实际发病上很可能是上述两种因素的综合作用,即胰液分泌亢进和不全阻塞并存.近年又注意到受细菌感染的胆汁可破坏胰管表面被覆的粘液屏障,强调了胆道感染在本病发生上的重要性.
      [编辑本段]急性胰腺炎
      急性胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症(急腹症),是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症.
      胰腺分泌消化糖,蛋白质,脂肪的消化酶.胰腺位于左上腹部,胃的后方,呈细长带状形.急性胰腺炎时胰腺水肿或坏死出血,临床表现为突然发作的急剧上腹痛,向后背放射,恶心,呕吐,发烧,血压降低,血,尿淀粉酶升高为特点.急性胰腺炎坏死出血型病情危重,很快发生休克,腹膜炎,部分病人发生猝死.
      (一) 急性胰腺炎的病因：
      (1) 胆道疾病.胆囊炎,胆石症等等.
      (2) 酗酒和暴饮暴食.
      (3) 十二指肠乳头部病变.十二指肠溃疡或炎症.
      (4) 其他因素：流行性腮腺炎,病毒性肝炎,腹腔手术,腹部外伤,某些药物也可引起胰腺炎发作.
      (二) 分型和临床表现：
      急性胰腺炎可分为普通型和坏死出血型.坏死出血型较少见,但病情严重,死亡率高.
      1?剧烈腹痛 突然发作,呈刀割样或绞痛,持续性疼痛,阵发性加重.常在饱餐或饮酒后发作.腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多.合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重.多向腰背部放射,以左侧为著.弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻,仰卧时加重.普通型腹痛3～5天减轻,坏死出血型腹痛延续较长,疼痛可弥漫至全腹部.
      2?恶心呕吐 起病初始即有频繁呕吐,可吐出胆汁.坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀.
      3?发烧 普通型有中等度发烧,不伴寒战,持续3～5天.坏死出血型发烧较高,持续不退,体温40℃左右.
      4?休克 见于坏死出血型,病人出现烦躁不安,面色苍白,腹部和腰部大片淤斑,四肢湿冷,血压下降,脉搏增快,发生突然死亡,经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎.
      5?化验检查 血清淀粉酶超过500单位,即可诊断.但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升,持续3～5天下降.所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的,有时需要多次复查方能检出.尿淀粉酶升高可做参考.
      6?有下述情况应想到急性胰腺炎的可能.
      (1) 突然发生休克而死亡.
      (2) 突然发生上腹痛伴休克.
      (3) 休克伴有高血糖,糖尿.
      (4) 类似急性心肌梗塞表现,但心电图不确定.
      (三) 救护措施：
      (1)发病后立即禁食禁水,否则会加重病情.待腹痛消失,体温正常后逐渐恢复饮食,以少量流食开始,禁肉类和蛋白类饮食.如进食引起病情复发,说明还得继续禁食禁水.
      (2)有效地止痛,并抑制胰腺分泌消化酶.阿托品0.5毫克,肌肉注射;镇痛新30毫克肌肉注射;安痛定,苯巴比妥均可应用.重症患者可用杜冷丁100毫克肌肉注射.0.25%普鲁卡因生理盐水500毫升静滴.
      (3)腹胀明显的,给予下胃管胃肠减压.
      (4)当病人出现四肢湿冷,脉搏细弱,血压下降等休克征象时,要设法保暖,抬高下肢,尽快送医院抢救.
      (5)出血坏死型胰腺炎可经手术清除坏死胰腺组织或进行腹腔灌洗,以减轻对组织的损伤.
      (6)中药清胰肠治疗普通型胰腺炎效果好.可选用.以免转为慢性胰腺炎.
      [编辑本段]急性胰腺炎的治疗
      1,非手术治疗
      根据胰腺炎的分型,分期,和病因选择治疗方法.
      （1）,禁食,胃肠减压：可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量;
      （2）,补液,防治休克：静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环;
      （3）,阵痛,解痉：诊断明确后使用;
      （4）,抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂;
      （5）,营养支持：禁食期靠全肠外营养;
      （6）,抗生素应用：对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素;
      （7）,中医治疗.
      2,手术治疗
      最常用的是坏死组织清除加引流术.胆源性胰腺炎应积极治疗原发病.
      

      病情分析：
      慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病.有的病例急性期不明显,症状隐匿,发现时即属慢性.临床上常伴有胆道系统疾患,患者有上腹痛,脂性泻,有时并发糖尿病.慢性酒精中毒时也常引起本病.
      指导意见：
      胰腺炎重在预防.胰腺炎也是可以预防的.无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,均应该可以预防.预防的主要环节就在于注意饮食.
      

      病情分析：
      胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分为急性及慢性二种.
      指导意见：
      一,严禁酒,吃低脂 饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉.有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者.
      二,富营养,食勿饱 慢性胰腺炎易脂泻（稍吃油荤即腹泻）,加之长期难以根治,故患者易出现营养不良,应吃富含营养的食物,如鱼,瘦肉,蛋白,豆腐等,米,面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七,八分饱即可.（若合并有糖尿病者,则应适当控制碳水化合物的摄入）.饮食中宜少吃煎炒,多吃蒸炖,以利消化吸收.盐也不宜多,多则增加胰腺充血水肿,故以淡食为好.蔬菜可多吃菠菜,青花菜和花椰菜,萝卜,但须煮熟吃,将纤维煮软,防止增加腹泻.调味品不宜太酸,太辣.因为能增加胃液分泌,加重胰腺负担.水果可选桃子,香蕉等没有酸味的水果.易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆,蚕豆,豌豆,红薯等.
      
      以上是对“胰腺炎的针状”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
       1.慢性胰腺炎一般采用高蛋白,低脂肪半流质或高蛋白低脂肪饮食.慢性胰腺炎患者的一个很大特点就是稍吃油荤就会腹泻不止,这是因为胰脂酶等都是由胰腺分泌,一旦患有胰腺炎,特别是慢性胰腺炎时,胰脂酶分泌减少,脂肪消化就障碍重重.而此时如果患者依然进食过多脂肪,必然会使胰腺功能进一步衰退,所以患胰腺炎时要严格限制脂肪类食物摄入.脂肪摄入量每日应限制在20克以下；蛋白质每日可高达70克以上.如果合并有糖尿病的患者,还应适当控制碳水化合物的摄入.
       2.选用富含维生素A, B族及C族的食物,多食绿叶蔬菜和水果.蔬菜可多吃菠菜,西兰花,椰菜,萝卜等,但须煮熟吃,防止纤维过多增加腹泻.水果宜选没有酸味的,如桃子,苹果,香蕉等.少吃易产气使腹胀的食物,如炒黄豆,蚕豆,豌豆,红薯等.由于慢性胰腺炎稍吃油荤就会腹泻不止,导致脂溶性维生素A,维生素D,维生素E和维生素K缺乏而引起夜盲,皮肤粗糙,手足抽搐,肌肉无力和出血倾向等吸收不良综合征表现.因此,也可根据情况适当补充维生素制剂.
       3.少量多餐.定时定量,细嚼慢咽,不狼吞虎咽.宜少煎,炒,烙,烤等,多蒸,炖,煮,烧,以利消化吸收,避免给胰腺造成过重负担.
       4.忌食用刺激性食物.应尽量避免刺激性食物,以减少胃酸和胰液的分泌,以防急性发作或病情加重.调味品不宜太酸,太辣,以免增加胃液分泌,加重胰腺负担.
       5.戒酒.酗酒是引发胰腺炎的一大诱因,会引起胰腺分泌过度旺盛.慢性酒癖者常有胰液蛋白沉淀,形成蛋白栓子堵塞胰管,致胰液排泄障碍.
       6. 少盐.患者的饮食少盐,盐多则增加胰腺充血水肿.
       除此之外,患有慢性胰腺炎,慢性胃肠炎的病人应少吃粗粮,以免加重胰腺负担,从而刺激病情的发展
      指导意见：
      患者日常注意事项
       1.慢性胰腺炎病程迁延,患者必须长期调养,难以短期根治.病人应树立战胜疾病的信心,要积极配合治疗,并坚持不懈.
       2.如遇急性发作,要及时到医院就诊,并按急性胰腺炎作进一步处理.如无急性发作也定期到医院检查.
       3.有伴糖尿病者应控制饮食,并在医师指导下应用降糖药物.
       4.有腹泻者应采用高糖,高蛋白,低脂肪饮食,或加用胰酶片等药物,不要滥用抗菌药物.
       5.如有胆道疾病要积极治疗,以利胰腺疾病的康复.
       6.必须禁酒,戒烟.避免过食,饱餐,以免进一步损伤胰腺功能.
       7.慢性胰腺炎急性发作时要禁食.因为食糜及胃酸进入十二指肠后,可刺激十二指肠分泌胰腺素,使胰酶分泌增加,不利于胰腺炎的恢复,甚至加重病情
      

      病情分析：
       您好,首先感谢您的提问.胰腺炎最常见的病因是暴饮暴食和酗酒,饮食不规律.最常见的症状是腹痛,多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛.恶心呕吐,腹胀,黄疸发热等.如果是急性的话还会出现休克,肾衰等.目前尚没有证据说明对生育有影响,所以您不必担心.
      指导意见：
      对生育基本没影响,但最好在病情稳定的时候怀孕.
      

      病情分析：
      胰腺炎的症状主要有：1.腹痛 最主要的症状（约95％的病人）多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹.常向左肩或两侧腰背部放射.疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右；如胰体,尾炎为主,常在中上腹部及左上腹.疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻.有时单用吗啡无效,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛,胆绞痛.
       2.恶心呕吐 2／3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物,胆汁.晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样.如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎.酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后.
       3.腹胀 在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀.
       4.黄疸 约20％的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸.其原因可能为胆管结石并存,引起胆管阻塞,或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸,黄疸越重,提示病情越重,预后不良.
       5.发热 多为中度热：38°～39℃之间,一般3～5天后逐渐下降.但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者可体温不升.合并胆管炎时可有寒战,高热.
       6.手足抽搐 为血钙降低所致.系进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜,腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降,如血清钙＜1.98mmol／L（8mg％）,则提示病情严重,预后差.
       7.休克 多见于急性出血坏死型胰腺炎,由于腹腔,腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克.另外吸收大量蛋白质分解产物,导致中毒性休克的发生.主要表现烦燥,冷汗,口渴,四肢厥冷,脉细,呼吸浅快,血压下降,尿少.严重者出现紫绀,呼吸困难,谵妄,昏迷,脉快,血压测不到,无尿,BUN＞100mg%,肾功衰竭等.
       8.急性呼吸衰竭 其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫,过度换气,紫绀,焦急,出汗等,常规氧疗法不能使之缓解.
       9 急性肾功能衰竭 重症急性胰腺炎者23%可出现急性肾功能衰竭,死亡率高达80%.其发生原因与低血容量,休克和胰激肽的作用有关.胰酶引起血凝异常,出现高凝状态,产生微循环障碍,导致肾缺血缺氧.
       10 循环功能衰竭 重症胰腺炎可引起心力衰竭与心律失常,后者可酷似心肌梗塞.
       11 胰性脑病 发生率约5.9%-11.9%,表现为神经精神异常,定向力缺乏,精神混乱,伴有幻想,幻觉,躁狂状态等.常为一过性,可完全恢复正常,也可遗留精神异常.
      指导意见：
      胰腺炎和生育没有太大关联,你自己有什么症状呢.