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求治疗方案

男 | 70岁 2009-12-29 20:16:00 3人回复 来自

健康咨询描述: 无明显不适,
CT报告:双基底节区多发腔隙灶.心电图:1度房室传导阻滞.

曾经的治疗情况和效果: 等待治疗.

想得到怎样的帮助:治疗方法.

医生回复区

anty123
anty123 其他 擅长: 内科,外科,儿科,心血管疾病 帮助网友:56082称赞:5619
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2009-12-29 20:35:30 我要投诉

      病情分析:
      房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞.分为不完全性和完全性两类.前者包括一度和二度房室传导阻滞,后者又称三度房室传导阻滞,阻滞部位可在心房,房室结,希氏束及双束支.
      指导意见:
      1.积极治疗可以去除的病因.
      2.维持一定水平的心室率,保持较理想的心排出量.轻度房室传导阻滞,或高度阻滞,但心室率<40次/min者,可用阿托品,心宝等药物;急性发生者可用泼尼松或地塞米松及心肌营养药.重度阻滞或心室率<40次/min或症状较显著者,可选用下列药物:①麻黄素25mg,3~5/d.②异丙肾上腺素10mg,舌下含用,每2~6h 1次或lmg加入5%葡萄糖液500m1中缓慢静滴. ③阿托品注射或口服.伴缺氧,酸中毒时,可用5%碳酸氢钠100~200ml,1.87mol乳酸钠40~60ml静脉缓慢注射.
      3.上述治疗无法防止阿-斯综合征发作时,应考虑安装临时或永久性人工心脏起搏器.
      4.首先针对病因,如用抗菌素治疗急性感染,肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症,阿托品等解除迷走神经的作用,停止应用导致房室传导阻滞的药物,用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等.第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好,无需特殊处理.
      5.阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用,但也可加速心房率.使二度房室传导阻滞加重,故对第二度Ⅱ型房室传导阻滞不利. Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞如QRS波群增宽畸形,临床症状明显,尤其是发生心原性昏厥者,宜安置人工心脏起搏器.
      6.完全性房室传导阻滞,心室率在40次/分以上,无症状者,可不必治疗,如心室率过缓可试给麻黄素,阿托品,小剂量异丙肾上腺素5-10mg,每日4次,舌下食化.如症状明显或发生过心原性昏厥,可静脉滴注异丙肾上腺素(1-4ug/分)并准备安置人工心脏起搏器.
      生活护理:
      建议您及早治疗,祝您早日康复!
      

zhangyujie759
zhangyujie759 其他
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2009-12-29 20:35:35 我要投诉

      治疗的原则是预防发生新的症状,可应用改善心脏冠脉和脑部血液循环的药物如尼莫地平,皂甙类药物,他汀类药物
      

daoshusanmiao
daoshusanmiao 其他 帮助网友:18称赞:1
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2009-12-29 20:35:45 我要投诉

      病情分析:
      老年男性,无明显的不适,既往是否患糖尿病,高血脂病
      指导意见:
      根据CT的结果考虑为腔隙性脑梗塞,此病是由于长期高血压引起的,病变很小,临床一般无症状,很多都是经过行头CT才发现,因为是由高血压所致,所以要控制好血压,如有糖尿病,高脂血症,也要监测血脂及血糖,并将其控制在正常范围内,就不会有问题的.心电图1度房室传导阻滞,如无不适也不用特殊处置.
      
      以上是对“求治疗方案”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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