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有输尿管结石7-8mm,是做微创好还是碎石好

男 | 46岁 2009-12-30 15:27:07 4人回复 来自

健康咨询描述: 因有输尿管结石7-8mm,是做微创好还

想得到怎样的帮助:输尿管结石7-8mm,是做微创好还是碎石好

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周红
周红 医师 擅长: 外科特别是骨外科常见病,骨折恢复等治疗 帮助网友:128580称赞:4036
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2009-12-30 15:39:09 我要投诉

      病情分析:
      输尿管结石的治疗包括对症治疗,中药治疗,体外震波碎石与经内窥镜摘石,手术取石等.
      (一)对症治疗 主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试).亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛.
      (二)中药排石治疗 适于直径在1cm以内,形状椭圆,表面光滑的结石,肾盂造影无积水者.治则与用药:有清热利湿,如金钱草,海金砂等.清热解毒,如黄柏,银花,连翘等.活血化瘀,软坚化湿,如三棱,莪术等.补肾如肉桂,附子,肉苁蓉等.补气补血如党参,黄芪等.还有各种排石冲剂,应用方便.
      (三)体外震波碎石 采用X线定位的Dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中,下段结石.上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率.虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎,但在结石较小,体胖患者有时存在定位困难,部位深,耗能多等问题,与粉碎肾结石比较,粉碎输尿管结石的难度相对较高,总的效果比肾结石差.因此,必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位.如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想.造影剂能通过结石者常易震碎与排出.相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳.
      对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张,套石,管口剪开.近年应用输尿管镜窥视下取石或激光,超声碎石,虽然报告有40~78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔,撕裂等严重并发症.
      (四)手术切开取石 适应证是:①输尿管存在狭窄者;②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;④体外震波不能定位或震波失败者;⑤临床不能除外肿瘤或结核;⑥经济因素.手术前2小时须拍尿路平片定位.
      如为女性输尿管下段较大结石,有时经阴道穹窿部检查触及结石,经按摩使结石排出.
      指导意见:
      你的情况根据叙述可以采取体外碎石即可,痛苦小恢复快,当然需要有适应症,建议在专科医生的指导下治疗即可,祝你早日恢复健康.
      

宋卫昆
宋卫昆 医师 擅长: 擅长乳腺良恶性肿瘤,甲状腺,胃肠道,肝脏等的常见病 帮助网友:932称赞:50
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2009-12-30 15:42:05 我要投诉

      病情分析:
      46岁男性输尿管结石7-8mm,询问是做微创好还是碎石好
      指导意见:
      建议您用钬激光碎石治疗,不用开刀,用膀胱镜,效果好,术后恢复也好,
      

qdmhj
qdmhj 其他 帮助网友:34称赞:5
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2009-12-30 15:43:25 我要投诉

      病情分析:
      输尿管结石绝大多数来源于肾脏 .包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致.
      指导意见:
       体外震波碎石 采用X线定位的Dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中,下段结石.上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率.
       对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张,套石,管口剪开.
      
      以上是对“有输尿管结石7-8mm,是做微创好还是碎石好”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

林医生
林医生 其他 帮助网友:377称赞:27
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2009-12-30 16:05:30

      病情分析:
      一般情况下,头部的摔伤的水肿,最好让其然吸收,慢慢消退,不适揉按,如果孩子没有做么异常,就不用治疗,一般摔伤为血肿的比较多,让淤血慢慢吸收,肿块自然就消失了,切不可心急.
      指导意见:
      一般情况下,头部的摔伤的水肿,最好让其然吸收,慢慢消退,不适揉按,如果孩子没有做么异常,就不用治疗,一般摔伤为血肿的比较多,让淤血慢慢吸收,肿块自然就消失了,切不可心急.
      

疾病百科| 输尿管结石

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