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心肌桥危险吗?如何冶疗?

男 | 48岁 2009-12-30 16:58:09 3人回复 来自

曾经的治疗情况和效果: 已冠脉CT报告确症是:LAD分支部分呈壁冠状动脉(心肌桥)

想得到怎样的帮助:心肌桥危险吗?如何冶疗?

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蒲玉
蒲玉 锦州市中心医院   副主任护师 擅长: 生殖器疱疹、水痘、狂犬病、流感、手足口病、麻疹、腹 帮助网友:6703称赞:1
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2009-12-30 17:13:43 我要投诉

      病情分析:
      心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现,由于心肌病变范围大小及病变程度的不同,轻者可无临床症状,严重可致猝死,诊断及时并经适当治疗者,可完全治愈,迁延不愈者,可形成慢性心肌炎或导致心肌病.
      病因
      细菌性白喉杆菌,溶血性链球菌,肺炎双球菌,伤寒杆菌等.病毒如柯萨奇病毒,艾柯病毒,肝炎病毒,流行性出血热病毒,流感病毒,腺病毒等,其他如真菌,原虫等均可致心肌炎.但目前以病毒性心肌炎较常见.
      致病条件因素①过度运动,运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧,加重心肌炎症和坏死.②细菌感染,细菌和病毒混合感染时,可能起协同致病作用.③妊娠: 妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖,所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致.④其他: 营养不良,高热寒冷,缺氧,过度饮酒等,均可诱发病毒性心肌炎.
      指导意见:
      症状
      青壮年发病较多,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热,咽痛,咳嗽,呕吐,腹泻,肌肉酸痛等.大多在病毒感染1-3周后,出现心肌炎的症状,由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力.累及心包膜及胸膜时,胸闷,胸痛,亦可有类似心绞痛的表现.严重者心功能不全.常见体征,窦性心动过速与体温不相平行.也可有窦性心动过缓及各种心律失常,心界扩大者占1/3-1/2,见于重症心肌炎,因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音.心肌损害严重或心力衰竭者,可闻舒张期奔马律,第一心音减弱,合并心包炎者可闻心包摩擦音.
      轻者可完全无症状,重者心力衰竭或猝死.表现悬殊.根据临床表现可分为六个类型:①无症状型:感染后1-4周心电图出现S-T改变,无症状.②心律失常型:表现各种类型的心律失常,心室性期前收缩最多见.③心力衰竭型:出现心力衰竭的症状及体征.④心肌坏死型:临床表现类似心肌梗塞.⑤心脏增大型:心脏扩大,二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音.⑥猝死型:无先兆,突然死亡.
      
      

hjyszzb
hjyszzb 医师 帮助网友:461称赞:47
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2009-12-30 17:14:39 我要投诉

      病情分析:
      心肌桥指通常行走于心外膜下结缔组织中的冠状动脉,如有一段行走于心肌内,其上的一束心肌纤维即称为心肌桥.
      指导意见:
      心肌桥就是指一部分冠状动脉长到了肌肉里面,有的人可能没有什么大危险.但建议您就诊心内科
      
      

深寒
深寒 其他 帮助网友:216称赞:56
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2009-12-30 17:19:47 我要投诉

      病情分析:
      你好!冠状动脉(冠脉)及其分支,一般走行于心外膜下脂肪组织中.心肌桥是指冠脉
      某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,该心肌纤
      维束称为心肌桥.因为走行在心机纤维中,所以心脏收缩时必然会压迫到冠脉,于是有时就会出现类似心绞痛一样的心肌缺血的表现.
       既往认为心肌桥是无害处的临床变异,然而近期血管造影联合血管内超声的研究有能力证明心肌桥血管压迫不完全在收缩期,而是持续至舒张期,由此可减少冠脉血流储备[5],因此心肌桥可引起心肌缺血,尤其是有严重血流动力学障碍的病人.心肌桥的危险程度主要与心肌收缩时冠脉被压迫的部分和缩窄程度有关,越是供血面积大的主分支受压以及越是受压后缩窄明显,那么症状也就越明显,危险程度就越高.心肌桥最多见于发生在左前降支,也有文献报道有关心肌桥引起临床心血管事件的.
      指导意见:
      如果无症状可不考虑药物治疗,观察随访,如果症状明显可考虑:1 药物治疗:β 受体阻滞剂能减低循环和冠脉内压力,减轻血管压缩,同时其负性传导作用而延长舒张期,亦改善冠脉灌注; 2 心肌桥切除术或冠脉松解术:多数人认为对于那些用药物治疗但缺血症状仍持续存在的病人,外科手术治疗是有效的.但也有认为该手术有相当危险性,主要是冠脉心肌桥段走行是不可预见的,有时需深入切开心室壁,从而潜在地导致随后发生
      左室室壁瘤; 3 冠脉内支架置入:最近的研究表明在有症状心肌桥患者进行冠脉内支架置入术,能缓解心绞痛症状,对有持续,严重心绞痛患者且β 受体阻滞剂疗效欠佳时,可作为治疗上的一种重要手段.
      
      以上是对“心肌桥危险吗?如何冶疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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