新生儿黄疸问题

      病情分析：
      你好,小孩一月是出现黄疸,其他都好,现在一个半月
      指导意见：
      黄疸根据你小孩的情况首先要查个黄疸指数,还有为了寻找原因,查病毒,看是不是溶血的试验（溶血症血清学检查）,肝功能等,然后根据找到原因做相应的治疗.
      

      病情分析：
      医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸,称之为新生儿黄疸,.
      若生后24小时即出现黄疸,2～3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸.
      指导意见：
      生儿经皮胆红素测定 血清总胆红素测定 血清直接胆红素测定 血清间接胆红素测定
      
      
      以上是对“新生儿黄疸问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      新生儿黄疸症
      大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染,这是由于体内胆红素沉积在皮肤 表面所致,医学上称之为新生儿黄疸.
      新生儿由于血液中的红细胞过多,且这类红细胞寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过多；另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象.
      新生儿发生黄疸可能是生理性的,也可能是病理性的.如果是生理性黄疸,不需要特殊处理就可以自行消退.病理性黄疸是由于疾病所引起的,使胆红素的代谢出现异常,它发生在新生儿的特定时期,使生理性黄疸明显加重,并容易与生理性黄疸相混淆.病理性黄疸分为：感染性和非感染性.感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致,如病毒,梅毒螺旋体,弓形虫等；非感染性黄疸有溶血性黄疸,胆道闭锁和遗传性疾病等.
      除生理性和病理性黄疸外,还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸.其特点为：黄疸程度较生理性高,黄疸持续时间长,有的可持续三个月之久.但婴儿一般情况良好,无引起黄疸的其他病因可发现.停喂母乳后3天,黄疸下降明显.母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关.母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病.但值得注意的是：要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸.
      指导意见：
      1.阴黄：黄色不明显,下身黄而上身不黄；小便夜间不舒服,白天通利.病因是轻微湿,治疗宜用“去黄散”6-15克加茯苓,泽泻,薏米之类或五苓散.连服数剂即退.
      2.阳黄：黄色如金,上身眼目尽黄,下身不黄；白天小便不畅,或痛或不痛,夜间正常；病因是轻微湿,治疗宜用“去黄散”15-18克加升麻,橘梗,茯苓,花粉,麻黄芩等,数剂即愈.
      3.热黄：口大渴,多饮反觉不快,一身尽黄；眼目发黄色淡,小便急数疼痛,尿色如黄汁.病因热结膀胱.治疗宜用“去黄散”15克加龙胆草,栀子,白芍,茯苓,泽泻等,大热泄黄疸亦除.
      4.寒黄：畏寒怕冷,腹中疼痛,按时缓解；一身黄疸,眼目白,小便清长,夜间尤多.病因是寒结膀胱.治疗宜用“去黄散”3-6克加白术茯苓,山药,芡实,薏米,附子等,温命门,10-15剂痊愈.
      5.湿黄：一身上下尽黄,眼目具黄；身浮肿,按之如泥；病因是水湿之病.治疗宜用“去黄散”12-15克加升麻,牵牛子,车前子,泽泻等,慢慢调理即愈.
      6.燥黄：胸前发黄病因是肺金燥极,发于胸前.治疗宜用“去黄散”3克加麦冬,栀子,白芍,陈皮,天冬,元参,花粉,白芥子等,数剂痊愈.
      7.血黄：上下一身,眼目具黄,发热,烦闷,腹痛.病因是血瘀.治疗宜用“去黄散”3-6克加丹皮,牛膝,当归,栀子,川芎,大黄等,长服即愈.
      8.气黄：头面多黄,不发热,轻微活动乏力,小便不数,大便燥.病因是气虚不能运化.治疗宜用“去黄散”12克加人参,白术,茯苓,车前子等,气旺则愈.
      9.新生儿黄疸：出生2-3天即可出现黄疸,10天左右达到高峰.病因是胎儿感受孕母湿热之气.治疗宜用“去黄散”10克加栀子,郁金,白术,鸡内金等7剂大部分痊愈.
      10.手足黄：身不黄手足反黄.病因是湿热壅闭与中焦.治疗宜用“去黄散”15克加白术,茯苓,陈皮,甘草等,慢慢调理可治愈.
      
      

      病情分析：
      你好：宝宝测得胆红素的值来看,无论是足月出生儿,或有早产儿（出生胎龄没有提到）都已够成了病理性黄疸的诊断标准.
      生理性黄疸诊断标准：血中胆红素值：足月儿不能大于221umol/L；早产儿不能于257umol/L.而且生理性黄疸是2-3天出现.你家宝宝不到一天就出现了黄染.但不知是否有出生时的窒息,或其它的引起黄染的因素.今天是第6天,应该是黄疸的最高时期,但生理性黄疸也不应该大于上面两个胎龄组的值.
      因为引起新生儿高胆红素血症因素非常复杂,所以要与经治医生多沟通,向大夫多发解情况,因为大夫最了解宝宝的情况.
      对于白蛋白的问题,大夫说是要使用,不一定没有道理,我想还是有依据的,白蛋白只要是正规医院,正常渠道进药,应该是安全,为了宝宝,该使用时一定要用.在临床使用中只要掌握好适应症,还是非常安全的,只是价格贵些.
      指导意见：
      你要知道：血中过高的胆红素,尤其是非结合胆红素的增高,对宝宝有脑细胞损害严重,是可以造成终身残疾的,这一点一定要注意.
      以上仅供你参考.祝宝宝早日康复!
      

      病情分析：
      黄疸又称黄胆,俗称黄病,是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤,黏膜和巩膜发黄的症状和体征.某些肝脏病,胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状.通常,血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL（34-51）时,这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色.
      指导意见：
      新生儿黄疸症
      大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染,这是由于体内胆红素沉积在皮肤 表面所致,医学上称之为新生儿黄疸.
      新生儿由于血液中的红细胞过多,且这类红细胞寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过多；另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象.
      新生儿发生黄疸可能是生理性的,也可能是病理性的.如果是生理性黄疸,不需要特殊处理就可以自行消退.病理性黄疸是由于疾病所引起的,使胆红素的代谢出现异常,它发生在新生儿的特定时期,使生理性黄疸明显加重,并容易与生理性黄疸相混淆.病理性黄疸分为：感染性和非感染性.感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致,如病毒,梅毒螺旋体,弓形虫等；非感染性黄疸有溶血性黄疸,胆道闭锁和遗传性疾病等.
      除生理性和病理性黄疸外,还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸.其特点为：黄疸程度较生理性高,黄疸持续时间长,有的可持续三个月之久.但婴儿一般情况良好,无引起黄疸的其他病因可发现.停喂母乳后3天,黄疸下降明显.母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关.母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病.但值得注意的是：要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸.怎样识别新生儿黄疸?
      仔细观察孩子的黄疸变化,区别孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸对于治疗十分重要.父母可以根据以下的特点来识别：
      新生儿生理性黄疸一般不深,其特点：①黄疸一般在生后2-3天开始出现.②黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻.③足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退.④黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常.⑤化验血清胆红素超过正常2mg／dl,但小于12mg／d1.如果孩子的黄疸属于这种情况,父母即不必担心.
      病理性黄疸有下列特征：①黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现.②黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重.③黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄.④检查血清胆红素时,胆红素超过12mg／dl,或上升过快,每日上升超过5mg／dl.⑤除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等.
      病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病,通常称“核黄疸”,造成神经系统损害,导致儿童智力低下等严重后遗症,甚至死亡.因此,当孩子出现黄疸时,如有以上5个方面中的任何一项,就应该引起父母的高度重视,这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗.
      精心护理黄疸宝宝
      发现新生儿出现黄疸时,父母要注意：
      （1）判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染,为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸.
      （2）观察大便颜色 如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致.
      如果黄疸程度较重,出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗.
      （3）尽早使胎便尽早排出.因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高.
      （4）给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄.
      辅助检查
      1,血常规,尿常规.
      2,黄疸指数,血清胆红素定量试验.
      3,尿液中胆红素,尿胆原,尿胆素检查.
      4,血清酶学检查.
      5,血胆固醇和胆固醇酯测定.
      6,免疫学检查.
      7,X线检查.
      8,B型超声波检查.
      9,放射性核素检查.
      10,肝活组织检查.
      11,腹腔镜检查.
      实验室检查鉴别
       总胆红素（umol/L） 非结合胆红素（umol/L） 结合胆红素（umol/L） 尿胆原 尿胆红素 颜色 粪胆原
      健康人 3.4-17.1 1.7-10.2 0-6.8 1：20（-） （-） 黄褐色 正常
      溶血性黄疸 升高++ 升高++ 升高+/正常 强（+） （-） 加深 增加
      阻塞性黄疸 升高++ 升高+/正常 升高++ （-） （+） 变浅/灰白色 下降+/消失
      肝细胞性黄疸 升高++ 升高+/正常 升高+ （+）/（-） （+） 变浅/正常 下降+/正常