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急性阑尾炎有哪些体征?

女 | 40岁 2009-12-30 21:33:23 11人回复 来自海口市

健康咨询描述: 主要症状
发病时间,可能的病因

曾经的治疗情况和效果: 手术方式

想得到怎样的帮助:怎样发现及预防

医生回复区

wbq091357
wbq091357 其他 帮助网友:1732称赞:60
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2009-12-30 21:41:29 我要投诉

      病情分析:
      1,腹痛:典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹.早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位
      2,胃肠道症状:单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出.在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心,呕吐.盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多.并发腹膜炎,肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐.
      3,发热:一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃.高热多见于阑尾坏疽,穿孔或已并发腹膜炎.伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎.
      4,压痛和反跳痛:腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现.阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点,即右髂前上棘与脐连线的中,外1/3交界处
      指导意见:
      (1)一般治疗:主要为卧床休息,禁食,给予水,电解质和热量的静脉输入等.
      (2)抗生素应用:在非手术治疗中抗生素的应用颇为重要.关于其选择与用量,应根据具体情况而定.阑尾炎绝大多数属混合感染,以往采用青,链霉素联合应用,效果满意,以后发现耐药菌株增多且厌氧菌感染率增高,随即改用“金三联”即氨苄西林(氨苄青霉素),庆大霉素与甲硝唑联合,其抗菌覆盖面大,价格也不贵,甚受推崇.
      (3)止痛药应用:止痛有时非常必要.强烈的疼痛可以增加精神上的恐怖,降低体内免疫功能,从而减弱病人抗病的能力.一般止痛药有时不能止住较强的疼痛,吗啡类药的应用可以考虑但必须谨慎,可适用于已决定手术的病人,但禁用于一般情况,尤其是体弱者.
      (4)对症处理:如镇静,止吐,必要时放置胃减压管等.
      手术治疗
      原则上急性阑尾炎,除黏膜水肿型可以保守后痊愈外,都应采用阑尾切除手术治疗,去除病灶以达到:①迅速恢复;②防止并发症的发生;③对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果;④去除以后有可能反复发作的病灶;⑤得到正确的病理结果.但是急性阑尾炎由于病情轻重,来院迟早,病人年龄及体质强弱等等原因,情况极为复杂,更因很多疾病与阑尾炎有时难以鉴别,因此处理上应因病而异,决不应因“阑尾炎”手术小而草率从事.因手术操作不当而出现的各种并发症为5%~30%,死亡率也在1%左右,如果再加上因错误诊断误行阑尾手术,加重原发疾病,则危险性更大,所以阑尾虽小,必须认真对待,不容丝毫疏忽

chengxulang521
chengxulang521 医师 帮助网友:12249称赞:1839
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2009-12-30 21:41:47 我要投诉

      病情分析:
      您好,急性阑尾炎的症状一般是是腹痛,肚脐周围疼痛,进而转移至全腹疼痛,最后转移至右下腹疼痛,体征主要有发热,可以有腹痛,压痛,反跳痛等具体的是因人而异的.
      指导意见:
      如果身体有不适,那么可以上医院做个检查看看,通过医生的体检和验血,做B超等检查来判断和确诊,确定后根据您的实际情况在决定是保守治疗还是手术治疗,祝您健康.

贵阳任医师
贵阳任医师 其他 擅长: 主要擅长于胸部肿瘤的放疗及化疗等综合治疗 帮助网友:2922称赞:235
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2009-12-30 21:42:50 我要投诉

      病情分析:
      急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位.转移性右下腹痛及阑尾点压痛,反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端.其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高.而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要的一个体征.急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿.[1]
      指导意见:
      1,腹痛:典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹.早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位.
      2,胃肠道症状:单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出.在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心,呕吐.盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多.并发腹膜炎,肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐.
      3,发热:一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃.高热多见于阑尾坏疽,穿孔或已并发腹膜炎.伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎.
      4,压痛和反跳痛:腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现.阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点,即右髂前上棘与脐连线的中,外1/3交界处.
      5,腹肌紧张:
      生活护理:
      饭后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其他冷饮.平时注意不要过于肥腻,避免过食刺激性.应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力.如果有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅.
      1,增强体质,讲究卫生.
      2,注意不要受凉和饮食不节.
      3,及时治疗便秘及肠道寄生虫.[5]
      以上是对“急性阑尾炎有哪些体征?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

hongtao840424
hongtao840424 医师 帮助网友:542称赞:98
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2009-12-30 21:44:01 我要投诉

      病情分析:
      1,腹痛:典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹.早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位.当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,因后者受体神经支配,痛觉敏感,定位确切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失.据统计70%~80%的患者有典型转移性右下腹痛病史.少数病人的病情发展快,疼痛可一开始即局限于右下腹.因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎.
      单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎.持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象.有时阑尾坏疽穿孔,神经末梢失去感受和传导功能,或因腔内压力骤减,腹痛反而有所缓解,但这种疼痛缓解的现象是暂时的,且其他伴随的症状和体征并未改善,甚至有所加剧.为此,须综合临床现象加以分析才不会被假象误导.
      2,胃肠道症状:单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出.在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心,呕吐.盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多.并发腹膜炎,肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐.
      3,发热:一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃.高热多见于阑尾坏疽,穿孔或已并发腹膜炎.伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎.
      4,压痛和反跳痛:腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现.阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点,即右髂前上棘与脐连线的中,外1/3交界处.阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变,它也可位于两侧髂前上棘连线中,右1/3交界处的Lanz点.随阑尾解剖位置的变异,压痛点可相应改变,但关键是右下腹有一固定的压痛点.压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关.反跳痛也称Blumberg征.在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛.
      5,腹肌紧张:阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著.但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌,进行对比,才能判断有无腹肌紧张.
      指导意见:
      急性阑尾炎转移性右下腹痛及阑尾点压痛,反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端.其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高.
       右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要的一个体征.
      如有类似体征尤其注意是不是阑尾炎
      预防
      饭后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其他冷饮.平时注意不要过于肥腻,避免过食刺激性.应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力.如果有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅.
      1,增强体质,讲究卫生.
      2,注意不要受凉和饮食不节.
      3,及时治疗便秘及肠道寄生虫.

浩医生yyk
浩医生yyk 其他 帮助网友:194称赞:20
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2009-12-30 21:44:14 我要投诉

      病情分析:
      急性阑尾炎最突出的体征是转移性右下腹痛.
      指导意见:
      急性阑尾炎多数起病急,可有腹部其他部位的疼痛逐渐转移到右下腹,右下腹处压痛反跳痛,青壮年可有腹肌紧张的情况,可牵涉右腰背疼痛,全身情况有发热,白细胞升高等中毒症状.

回忆和遗忘
回忆和遗忘 其他 帮助网友:2116称赞:112
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2009-12-30 21:44:29 我要投诉

      病情分析:
      急性阑尾炎的发病因素虽不肯定.但公认的因素有以下几种:
      1,梗阻:阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存,内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运,在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染.常见的梗阻原因为:①堵塞阑尾腔的粪石,干结的粪块,食物碎屑,异物,蛔虫等;②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连;③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲,阻碍管道通畅;④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄;⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变,如炎症,息肉,结核,肿瘤等,使阑尾开口受压,排空受阻.其中粪石梗阻最为常见,约占1/3.
      梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素,因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛,这是阑尾管腔受阻,内压增高引起的症状.此外,切除阑尾的标本中常可见到粪石梗阻管腔,远端明显炎症甚至坏疽穿孔.
      2,感染:其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染.阑尾腔因与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量.若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染.少数病人发生于上呼吸道感染后,因此也被认为感染可由血运传至阑尾.还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染,侵入阑尾.
      3,其他:被认为与发病有关的其他因素中有因胃肠道功能障碍(腹泻,便秘等)引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦超过正常强度,可以产生阑尾管腔狭窄,血供障碍,黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症.此外,急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关.多纤维素饮食的地区发病率低,可能与结肠排空加快,便秘减少有关.因便秘而习惯性应用缓泻药可能使肠道黏膜充血,也可影响阑尾.此外遗传因素与阑尾先天性畸形有关.过度扭曲,管腔细小,长度过长,血运不佳等都是易发生急性炎症的条件.[2]
      指导意见:
      急性阑尾炎的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两种:
      非手术治疗
      当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时,一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常,也不再反复,因此阑尾不必切除,可采用非手术治疗,促使阑尾炎症及早消失.当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因病人周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术.若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除.如炎性肿块转成脓肿,则应先行切开引流,以后再进行择期阑尾切除术.当急性阑尾炎诊断尚未肯定,需等待观察时,也可一边采用非手术治疗,一边观察其病情改变.此外,非手术治疗还可以作为阑尾手术前准备.总之,非手术治疗有其重要地位.
      非手术治疗包括:
      (1)一般治疗:主要为卧床休息,禁食,给予水,电解质和热量的静脉输入等.
      (2)抗生素应用:在非手术治疗中抗生素的应用颇为重要.关于其选择与用量,应根据具体情况而定.阑尾炎绝大多数属混合感染,以往采用青,链霉素联合应用,效果满意,以后发现耐药菌株增多且厌氧菌感染率增高,随即改用“金三联”即氨苄西林(氨苄青霉素),庆大霉素与甲硝唑联合,其抗菌覆盖面大,价格也不贵,甚受推崇.
      (3)止痛药应用:止痛有时非常必要.强烈的疼痛可以增加精神上的恐怖,降低体内免疫功能,从而减弱病人抗病的能力.一般止痛药有时不能止住较强的疼痛,吗啡类药的应用可以考虑但必须谨慎,可适用于已决定手术的病人,但禁用于一般情况,尤其是体弱者.
      (4)对症处理:如镇静,止吐,必要时放置胃减压管等.
      生活护理:
      1,增强体质,讲究卫生.
      2,注意不要受凉和饮食不节.
      3,及时治疗便秘及肠道寄生虫.[5

郝连刚
郝连刚 成都川蜀血管病医院   医师 擅长: 下肢静脉功能不全,血管瘤,血管畸形,血管损伤 帮助网友:755称赞:68
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2009-12-30 21:45:12 我要投诉

      病情分析:
      阑尾炎主要表现就是转移性右下腹痛.就是先有脐周,上腹部疼痛,以后疼痛转移到右下腹部.
      指导意见:
      手术是治疗的最佳方法,也可以保守治疗.如果反复发作过多次,就必须手术治疗了.
      生活护理:
      手术后隔天换药.7-8天拆线.
      以上是对“急性阑尾炎有哪些体征?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

小o武
小o武 其他 帮助网友:2115称赞:178
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2009-12-30 21:49:07 我要投诉

      病情分析:
      1,腹痛:典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹.早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位.当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,因后者受体神经支配,痛觉敏感,定位确切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失.据统计70%~80%的患者有典型转移性右下腹痛病史.少数病人的病情发展快,疼痛可一开始即局限于右下腹.因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎.
      单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎.持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象.有时阑尾坏疽穿孔,神经末梢失去感受和传导功能,或因腔内压力骤减,腹痛反而有所缓解,但这种疼痛缓解的现象是暂时的,且其他伴随的症状和体征并未改善,甚至有所加剧.为此,须综合临床现象加以分析才不会被假象误导.
      2,胃肠道症状:单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出.在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心,呕吐.盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多.并发腹膜炎,肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐.
      3,发热:一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃.高热多见于阑尾坏疽,穿孔或已并发腹膜炎.伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎.
      4,压痛和反跳痛:腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现.阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点,即右髂前上棘与脐连线的中,外1/3交界处.阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变,它也可位于两侧髂前上棘连线中,右1/3交界处的Lanz点.随阑尾解剖位置的变异,压痛点可相应改变,但关键是右下腹有一固定的压痛点.压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关.反跳痛也称Blumberg征.在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛.
      5,腹肌紧张:阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著.但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌,进行对比,才能判断有无腹肌紧张.
      指导意见:
      当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时,一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常,也不再反复,因此阑尾不必切除,可采用非手术治疗,促使阑尾炎症及早消失.当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因病人周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术.若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除.如炎性肿块转成脓肿,则应先行切开引流,以后再进行择期阑尾切除术.当急性阑尾炎诊断尚未肯定,需等待观察时,也可一边采用非手术治疗,一边观察其病情改变.此外,非手术治疗还可以作为阑尾手术前准备.总之,非手术治疗有其重要地位.
      

冰雨玄枵
冰雨玄枵 其他 帮助网友:804称赞:41
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2009-12-30 21:49:07 我要投诉

      病情分析:
       急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位.转移性右下腹痛及阑尾点压痛,反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端.
      指导意见:
       其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高.而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要的一个体征.急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿.
       单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎.持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象.有时阑尾坏疽穿孔,神经末梢失去感受和传导功能,或因腔内压力骤减,腹痛反而有所缓解,但这种疼痛缓解的现象是暂时的,且其他伴随的症状和体征并未改善,甚至有所加剧.为此,须综合临床现象加以分析才不会被假象误导.重要的体征:腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现.阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点,即右髂前上棘与脐连线的中,外1/3交界处.腹肌紧张:阑尾化脓即有此体征.
       饭后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其他冷饮.平 时注意不要过于肥腻,避免过食刺激性.应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力.如果有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅.
      生活护理:
       1,增强体质,讲究卫生.
      2,注意不要受凉和饮食不节.
      3,及时治疗便秘及肠道寄生虫

李医生
李医生 其他 擅长: 消化内科、肠道疾病、血液科各种疾病的诊断及治疗 帮助网友:47218称赞:4130
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2009-12-30 22:01:45

      病情分析:
      急性阑尾炎的体征:
      1.腹痛:多为突然发生,持续性
      2.胃肠道症状:早期常伴恶心,呕吐
      3.全身症状:一般不发热或仅有轻度发热,体温在38℃以下,如果阑尾穿孔,体温明显升高
      指导意见:
      用饮食预防
      1.不暴饮暴食:暴饮暴食,可突然加重胃肠负担,加大食物的机械性刺激.会导致肠道正常蠕动发生改变,功能出现紊乱.
      2.忌生,硬等难消化食物:生,硬等难消化食物,加重肠道负担,导致消化不良,胃肠功能紊乱.
      3.细嚼慢咽,减少进入盲肠的食物残渣.
      4.饭后不要马上进行剧烈的运动等.
      急性阑尾炎的主要表现是腹痛,给您一个自我诊断急性阑尾炎的办法:
       如右侧腹痛或下腹痛时,立正姿势,上提右下肢,足跟距地面约30厘米左右,然后将足跟突然撞击地面,此时患者右下腹如发现有震痛则是阳性反应,表示患有阑尾炎.
      如怀疑左侧阑尾有炎症发作时,可上提左下肢按上述方法进行判断.
      

lala311
lala311 其他 帮助网友:1925称赞:319
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2009-12-30 22:16:37 我要投诉

      病情分析:
      您好,急性阑尾炎的诊断仍以转移性右下腹痛或右下腹痛,阑尾部位压痛和血白细胞数增多三者为决定性依据
      指导意见:
      典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹.
      早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位.
      当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,因后者受体神经支配,痛觉敏感,定位确切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失.据统计70%~80%的患者有典型转移性右下腹痛病史.少数病人的病情发展快,疼痛可一开始即局限于右下腹.
      因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎.
      生活护理:
      有上述症状建议及时治疗!

疾病百科| 阑尾炎

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