肺心病现出现脸部浮肿

      病情分析：
      你的情况考虑使疾病造成的
      指导意见：
      目前病人的病情建议医院治疗,减轻心衰表现,利尿也好似必须的
      

      病情分析：
      慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病.肺心病在我国是常见病,多发病.十年前据在全国调查了二千多万人,肺心病的平均患病率为0.4％.1992年在 北京,湖北,辽宁某些地区农民中普查了十万余人,肺心病的平均患病率为0.47％,基本与前相似.居住在高原（如 东北,华北,西北）,日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高,并随年龄的增长而增高,91.2％以 上患者年龄在41岁以上.男女性别无明显差异.随职业的不同患病率依次为工人,农民及一般城市居民.患病率最高 可达15.7％～49.8％.本病占住院心脏病的构成比为46％～38.5％.多数地区占第3,4位,1980～1989年的构成比仅2.49％,占第8位,这与冠心病,心肌炎发病率与收治率例数增高有关.在气候严寒的北方 及潮湿的西南地区则为首位
      指导意见：
      由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎,支气管哮喘并发肺气肿的后果,因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生 的根本措施.应讲究卫生,戒烟和增强体质,提高全身抵抗力,减少感冒和各种呼吸道疾病的发生.对已发生肺心病 的患者,应针对缓解期和急性期分别加以处理.呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因,故需要积极予以控制.
      （一）缓解期治疗是防止肺心病发展的关键.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及 康复锻炼.②镇咳,祛痰,平喘和抗感染等对症治疗.③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫 苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入,每次2～4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3～6月为一疗 程.气管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盘脂多糖肌肉注射,人参,转移因子,左旋咪唑口服等.④中医中药治 疗,中医认为本病主要证候为肺气虚,其主要表现为肺功能不全.治疗上宜扶正固本,活血化瘀,以提高机体抵抗 力,改善肺循环情况.可选用党参,黄芪,沙参,麦冬,丹参,红花等.对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病 床工作能明显降低急性期的发作.
      （二）急性期治疗
      1.控制呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制.目前主张联 合用药.宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用,但不要受痰菌药物试验的约束.未能明确何种致病菌 时,可选用青霉素160万～600万u/d,肌肉注射或庆大霉素12万～24万u/d,分次肌肉注射或静脉滴注.一般需观察 2～3天,如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物,如氨苄青霉素2～6g/d,羧苄青霉素4～10g/d,林可霉素1.2～ 2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2～4g/d,分次口服.头孢噻吩,头孢羧唑,头孢哌酮2～4g/d,分次肌内注 射或头孢环已烯同量分次口服也可选用.但切不可不必要地频繁调换.金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素；苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等.绿脓杆菌感染,可用羧苄青霉素,磺苄青霉素,呋苄青霉 素,氧哌嗪青霉素,头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用.除全身用药外,尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物.长期应用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌,应调整或停用抗生素,给予抗真菌治疗.
      2.改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭采取综合措施,包括缓解支气管痉挛,清除痰液,畅通呼吸道,持续低浓度 （24%～35%）给氧,应用呼吸兴奋剂等.必要时施行气管切开,气管插管和机械呼吸器治疗等.晚近有用肝素25～ 100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注,共7～10天,以降低痰及血液粘滞性,解除支气管痉 挛,抗过敏,但同时需测凝血酶原时间以免导致出血.现在较新的方法为利用尿激酶与肝素联合注射的方法,可以使肺心病的治疗达到一个新的台阶.
      3.控制心力衰竭.轻度心力衰竭给予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失.较重者加用利尿剂亦能较快予以控制.
      ⑴利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外,一般以间歇,小量交替使用缓慢制剂为妥.除能减少钠,水潴留外,并使血气低含量异常可取得改善.但使用时应注意到可引起血液浓缩,使痰液粘稠,加重气道阻塞； 电解质紊乱尤其是低钾,低氯,低镁和碱中毒,诱致难治性浮肿和心律失常.因此,应用双氢氯噻嗪,丁苯氧酸,速 尿等排钾药物时,应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等.中草药如复方五加农汤,车前子,金钱 草等均有一定利尿作用.
      ⑵在呼吸功能未改善前,洋地黄类药物疗效差,使用时剂量宜小,否则极易发生毒性反应,出现心律失常.最好 采用作用快,排泄快的制剂如毛花丙甙（西地兰）或毒毛旋花子甙K.口服洋地黄类的剂量,通常采用每天口服地高辛 0.25mg一次给药法.应用小剂量地高辛后,心力衰竭未能满意控制时,可加用卡托普利25～75mg/d,分次服用.要注 意血压,中性白细胞降低和蛋白尿等副作用.
      ⑶血管扩张剂如酚妥拉明是α-肾上腺素能受体阻滞剂,可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中,或再加入 肝素50mg缓慢静脉滴注1次/d.此外如消普钠,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等药物均有一定疗效.
      4.控制心律失常除常规处理外,需注意治疗病因,包括控制感染,纠正缺氧,纠正酸碱和电解质平衡失调等.病 因消除后心律失常往往会自行消失.此外,应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞 剂,以免引起支气管痉挛.
      5.应用肾上腺皮质激素在有效控制感染的情况下,短期大剂量应用肾上腺皮质激素,对抢救早期呼吸衰竭和心力 衰竭有一定作用.通常用氢化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日一 次,后者亦可静脉推注,病情好转后2～3天停用.如胃肠道出血,肾上腺皮质激素的使用应十分慎重.
      6.并发症的处理并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱,消化道出血,休克,弥散性血管内凝血等的治疗.
      7.中医治疗肺心病急性发作期表现为本虚证实,病情多变,治疗应按急则治标,标本兼治的原则.
      ⑴肺肾气虚外感型（肺功能不全合并呼吸道感染）,偏寒者宜宣肺散寒,祛痰平喘,可用小青龙汤,真武汤等加 减.偏热者宜清热化痰,佐以平喘,可用麻杏石甘汤合渗苏饮,泻白散加减.
      ⑵心肺肾阳虚水泛型（以心功能不全为主）,宜温肾健脾,利水益气宁心,佐以活血化瘀,可用苓桂术甘汤合真 武汤,黄芪必甲散,苏子降气汤等加减.气阴二亏（心衰多伴有低钠,低钾,低渗血症）宜养气养阴,生脉散加减.
      ⑶痰浊蔽窍型（肺性肺病）,宜清热豁痰,开窍醒神,可用清营汤,丹溪独活汤,涤痰汤等加减.
      ⑷无阳欲绝型（休克）,需加阳救急汤,独参汤等.
      ⑸热淤伤络型（伴有出血倾向）,宜清热凉血,活血止血,可用犀角地黄汤调十灰散,济生回生丸,黄土汤加 减.此外,气虚津伤（用激素,抗生素及利尿剂治疗后期）宜益气养阴,润肺化痰,沙参麦冬汤加减.又中西医结合 治疗是一种很好的治疗途径.
      生活护理：
      1,合理用药：不滥用抗生素,病情好转且稳定后应停用抗生素.不应长期服用抗生素,以免出现耐药性或发生其他病菌的感染.
      2,坚持锻炼：病人应根据个人情况,作一些适当的活动,以提高机体的抗病能力.例如清晨散步,打太极拳,做深呼吸运动.可增强体质,锻炼心肺功能,但锻炼时应注意量力而行,避免过分劳累.
      3,生活护理：肺心病病人应注意随气候变化增减衣物,以免引起感冒而加重病情.每早可食冷饮,以锻炼耐寒能力；要保持居室整洁安静,无烟尘.冬季应注意居室的温度,湿度,定时开窗通风,保持空气流通新鲜.
      4,增强免疫力：可适量注射胎盘球蛋白,转移因子等免疫增强剂.也可用中医扶正固本的方剂,提高机体的免疫功能.
      5,心理护理：情绪变化可加重病情.老年人生活自立能力差,又长年有病,易产生自卑感,家人一时照顾不周时,往往更加重失落失望的感觉,以至对治疗丧失信心,所以要作好病人的心理疏导,指导病人既要正确对待自己,也要理解别人.另外根据个人爱好,可参加一些文娱活动.保持良好的情绪和乐观的精神状态.树立战胜疾病的信心,有利于疾病向健康方面转化.
      
      以上是对“肺心病现出现脸部浮肿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      70岁男性,肺心病不能吃饭,憋喘加重.
      指导意见：
      肺心病是由于肺部的原因导致右心发生问题,导致回到肺部的血变少,引起缺氧,出现憋喘加重,脸部浮肿等,关键的还是肺部的原因.最好去呼吸科看看.
      

      病情分析：
      全部症状：不能吃饭 憋喘加重
      发病时间及原因：肺心病
      指导意见：
      你好,肺心病引起静脉血回流障碍,血液无法正常循环,积聚于全身各处,出现浮肿.
      

      病情分析：
       慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病.
      指导意见：
       肺心病治疗
      由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎,支气管哮喘并发肺气肿的后果,因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生 的根本措施.应讲究卫生,戒烟和增强体质,提高全身抵抗力,减少感冒和各种呼吸道疾病的发生.对已发生肺心病 的患者,应针对缓解期和急性期分别加以处理.呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因,故需要积极予以控制.
      （一）缓解期治疗是防止肺心病发展的关键.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及 康复锻炼.②镇咳,祛痰,平喘和抗感染等对症治疗.③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫 苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入,每次2～4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3～6月为一疗 程.气管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盘脂多糖肌肉注射,人参,转移因子,左旋咪唑口服等.④中医中药治 疗,中医认为本病主要证候为肺气虚,其主要表现为肺功能不全.治疗上宜扶正固本,活血化瘀,以提高机体抵抗 力,改善肺循环情况.可选用党参,黄芪,沙参,麦冬,丹参,红花等.对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病 床工作能明显降低急性期的发作.
      （二）急性期治疗
      1.控制呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制.目前主张联 合用药.宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用,但不要受痰菌药物试验的约束.未能明确何种致病菌 时,可选用青霉素160万～600万u/d,肌肉注射或庆大霉素12万～24万u/d,分次肌肉注射或静脉滴注.一般需观察 2～3天,如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物,如氨苄青霉素2～6g/d,羧苄青霉素4～10g/d,林可霉素1.2～ 2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2～4g/d,分次口服.头孢噻吩,头孢羧唑,头孢哌酮2～4g/d,分次肌内注 射或头孢环已烯同量分次口服也可选用.但切不可不必要地频繁调换.金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素；苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等.绿脓杆菌感染,可用羧苄青霉素,磺苄青霉素,呋苄青霉 素,氧哌嗪青霉素,头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用.除全身用药外,尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物.长期应用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌,应调整或停用抗生素,给予抗真菌治疗.
      2.改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭采取综合措施,包括缓解支气管痉挛,清除痰液,畅通呼吸道,持续低浓度 （24%～35%）给氧,应用呼吸兴奋剂等.必要时施行气管切开,气管插管和机械呼吸器治疗等.晚近有用肝素25～ 100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注,共7～10天,以降低痰及血液粘滞性,解除支气管痉 挛,抗过敏,但同时需测凝血酶原时间以免导致出血.现在较新的方法为利用尿激酶与肝素联合注射的方法,可以使肺心病的治疗达到一个新的台阶.
      3.控制心力衰竭.轻度心力衰竭给予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失.较重者加用利尿剂亦能较快予以控制.
      ⑴利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外,一般以间歇,小量交替使用缓慢制剂为妥.除能减少钠,水潴留外,并使血气低含量异常可取得改善.但使用时应注意到可引起血液浓缩,使痰液粘稠,加重气道阻塞； 电解质紊乱尤其是低钾,低氯,低镁和碱中毒,诱致难治性浮肿和心律失常.因此,应用双氢氯噻嗪,丁苯氧酸,速 尿等排钾药物时,应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等.中草药如复方五加农汤,车前子,金钱 草等均有一定利尿作用.
      ⑵在呼吸功能未改善前,洋地黄类药物疗效差,使用时剂量宜小,否则极易发生毒性反应,出现心律失常.最好 采用作用快,排泄快的制剂如毛花丙甙（西地兰）或毒毛旋花子甙K.口服洋地黄类的剂量,通常采用每天口服地高辛 0.25mg一次给药法.应用小剂量地高辛后,心力衰竭未能满意控制时,可加用卡托普利25～75mg/d,分次服用.要注 意血压,中性白细胞降低和蛋白尿等副作用.
      ⑶血管扩张剂如酚妥拉明是α-肾上腺素能受体阻滞剂,可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中,或再加入 肝素50mg缓慢静脉滴注1次/d.此外如消普钠,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等药物均有一定疗效.
      4.控制心律失常除常规处理外,需注意治疗病因,包括控制感染,纠正缺氧,纠正酸碱和电解质平衡失调等.病 因消除后心律失常往往会自行消失.此外,应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞 剂,以免引起支气管痉挛.
      5.应用肾上腺皮质激素在有效控制感染的情况下,短期大剂量应用肾上腺皮质激素,对抢救早期呼吸衰竭和心力 衰竭有一定作用.通常用氢化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日一 次,后者亦可静脉推注,病情好转后2～3天停用.如胃肠道出血,肾上腺皮质激素的使用应十分慎重.
      6.并发症的处理并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱,消化道出血,休克,弥散性血管内凝血等的治疗.
      7.中医治疗肺心病急性发作期表现为本虚证实,病情多变,治疗应按急则治标,标本兼治的原则.
      
      

      病情分析：
      老年男性,肺心病急性发作.
      指导意见：
      造成肺心病的原因,如支气管哮喘,肺结核等.此病在冬春季节和气候突然变化时,容易出现急性发作.
      
      以上是对“肺心病现出现脸部浮肿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      不能吃饭 憋喘加重
      用药
      指导意见：
      早期阶段积极进行减轻支气管炎症,化痰,舒张支气管等治疗 ,就能减轻气道阻塞而防止或延缓肺心病发展到晚期阶段.因此尚在肺心病早期阶段的患者坚持服药治疗是非常重要的.值得注意的是处在肺心病早期阶段的患者若发生肺部感染 ,会因支气管壁发炎肿胀,支气管痉挛收缩和支气管内分泌物增加而使气道阻塞突然加重 ,致使肺心病晚期表现突然出现 ,此时住院作积极的抗感染等治疗 ,病情可缓解而恢复到早期阶段.