腰椎管狭窄

      病情分析：
      1,后天继发性椎管狭窄是由于椎间盘突出,椎体增生,椎体滑脱以及后纵韧带,黄韧带增生肥厚,钙化或骨化等,刺激脊髓,神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连,充血水肿"胀大",从而造成椎管狭窄症的发生.
      2,先天性（原发性或发育性）椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,包括营养,外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄而致此病.大部分患者开始可能不出现症状,人到中年以后由于脊柱的一些退行性病变或损伤,从而导致椎管狭窄症的症状及体征出现.
      指导意见：
      对不典型的病例首先应采用非手术疗法,如卧床休息,牵引,按摩,理疗及药物治疗等.同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复.经非手术疗法治疗无效的典型病例,应考虑手术治疗.
      手术以全椎板截除,彻底减压为主.所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫.
      生活护理：
      平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯.搬抬重物时,髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,重物紧压身体后,方能用力起立和迈步.当在背或扛重物时,胸稍前弯,髋膝稍屈,迈步稳,步子不宜大.睡觉时时,头颈部要自然中立位,双髋双膝稍屈,并避免机体受风着凉受潮.
      
      

      您好,腰椎管狭窄压迫,刺激马尾神经或神经根导致病人直立或行走时,下肢发生逐渐加重的疼痛,麻木,沉重感,乏力等不同的感觉.因为疼痛导致睡眠不佳,所以您精神状况不是很好.一般腰椎椎管狭窄分为退变性腰椎管狭窄,复合因素所致的狭窄,脊柱滑脱性腰椎管狭窄,外伤性椎管狭窄,医源性椎管狭窄,腰椎部的各种炎症.建议您到专业治疗腰椎病医院明确诊断后针对性治疗治疗,采取适合您的治疗方案.祝您早日康复.
      
      以上是对“腰椎管狭窄”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好,椎管狭窄是中医痹证的范围,治疗可以选用中医的治疗方法,纯中医的膏药外敷治疗安全没有什么副作用,老年人一般患有内科病,中医膏药外敷治疗可以说是最理想的治疗方法,既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生. 而且康复后不易复发.
      

      病情分析：
      腰椎管狭窄是指各种形式的椎管,神经管以及椎间孔的狭窄,及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现.称为腰椎管狭窄症.
      因为椎管的狭小,压迫了位于椎管中的马尾神经产生腰腿痛等症状.如果椎管侧方狭窄则神经根也会受到嵌压,引起轴浆因受压中断；神经体液运转障碍；神经鞘膜相对膨胀；刺激神经末梢；又因血运受阻则组织缺氧；静脉回流受限局部淤滞等,这些构成产生腰腿疼的病因.
      指导意见：
      常用的保守治疗有：
      (1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘连,使症状得到缓解.常用手法为按揉法,扌衮法,拿法,搓法,擦法以及下肢屈伸的被动运动.
      (2)针灸治疗：可取腰阳关,肾俞,大肠俞,气海俞,命门,环跳,风市,委中,昆仑等穴位,每日1次,10次为一疗程.
      (3) 药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林,芬必得等.中药治宜温通经络,强壮筋骨,可用补肾壮筋汤加减,常用药如熟地,炮姜,杜仲,牛膝,制狗脊,续断等.气虚血亏者加黄芪,党参,当归,白芍.腰腿冷痛者加鸡血藤,独活,桂枝,淫羊藿等.
      (4)封闭治疗：可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连,缓解症状,常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml,每周一次.
      (5)医疗体育：可加强背伸肌,腹肌的肌力锻炼,使腰椎的稳定性增加,从而推迟腰椎关节退变演变的速度.打太极拳对本病有较好的作用.
      (6)手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者,可考虑手术治疗.
      腰椎管狭窄症手术指征是什么??
      手术指征是：
      (1)活动后腰及腿痛,影响生活工作,经保守治疗不愈者.
      (2)进行性跛行加重,或站立时间渐缩短者.
      (3)神经机能出现明显缺损者.
      手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内,神经根管内或椎间孔内所受的压迫.常用的手术方式为椎板切除,神经根减压术.
      
      

      病情分析：
      1 非手术治疗
      以往,对有症状的腰椎管狭窄多主张行早期手术治疗,因为认为该病总是进展性的,然而,近年来的研究结果表明,应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手术治疗〔1〕
      非手术治疗的方法包括：用药,改变活动方式,应用支具和硬膜外激素封闭.哪一种方法也未能证实肯定有效.非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外,还具有止痛效果.这类药物应用较多,但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究.扑热息痛影响肝肾功能,非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡,也影响肝肾功能,用药时应注意.经双盲交叉对比研究结果表明,肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛,增加行走的距离〔1.2.4〕.
      治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力(stretching)疗法,腰肌强度锻练和无氧健康训练.骑静止的自行车对有些病人很有效,这种锻练腰呈屈曲位,多数病人能耐受.用马具设计的踏车行走锻练,因腰椎不受力,故对腰椎管狭窄的病人也很有用.用于软组织理疗的方法较多,包括：热疗,冰疗,超声,按摩,电刺激和牵引等方法,虽较常用,但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实.然而,对辅助腰椎活动和进行更强的理疗做准备还是有益的,锻练和理疗较安全,可延迟手术治疗,锻练可改善病人全身情况,即使不减轻症状,也有利于更好地接受手术治疗〔1－3〕
      腰围保护可增加腰椎的稳定性,以减轻疼痛,但应短期应用,以免发生腰肌萎缩.
      硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议,一般认为,用于治疗根性痛的疗效较差.Cuckler等人前瞻性研究了一组病人,用于减轻根性疼痛,经双盲交叉对比研究结果表明,在对照组(硬膜外注射生理盐水)与实验组(硬膜外注射激素)之间没有显著性差异.Rosen等 人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人,60%疼痛症状短期有减轻,仅有25%疼痛症状长期有减轻.
      指导意见：
      Derby等人研究的结果表明,对硬膜外激素封闭治疗反应好,其手术治疗也取得满意的效果,对硬膜外激素封闭治疗反应差,其手术治疗也未取得满意的效果,对根性痛＜1年者,应用激素封闭治疗不能预测手术效果.Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人(40例),24例(60%)疼痛症状短期有减轻,10例(25%)疼痛症状长期有减轻.Ciocon等人对30例腰椎管狭窄患者进行硬膜外激素封闭治疗,每周1次,连续3次,疼痛减轻长达10个月.硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外血肿,感染和化学性脑膜炎等并发症,但在非手术治疗中,仍是一种重要的治疗方法.不少作者认为,具有相对安全,副作用小,病人易于接受等 优点〔1.2〕.
      2 手术治疗
      2.1 手术指证 当病人生活质量降低和因疼痛不可耐受且经保守治疗无效时,应考虑手术治疗,同时症状和体征应与影像学检查结果相一致.单纯影像学改变绝不能作为手术适应证.必须强调：手术治疗目的是减轻下肢适应症状,而不是减轻腰痛,虽然术后腰痛也有减轻,手术目的是减轻症状而不是治愈.术后远期随访中,仍有增生再长入减压区的可能,使神经受压症状复发.手术也不可能使已经发生退行性改变的椎间盘和小关节恢复正常.也不能中止脊椎退行性改变的自然发展过程〔1〕.
      
      

      病情分析：
      患者性别：女
      患者年龄：75
      全部症状：腿疼的晚上睡不着觉,白天没精神,精神,食欲都受到了影响.有啥好办法治疗?
      指导意见：
      间歇性跛行”是椎管狭窄症的典型临床症状,表现为患者行走一段距离（50-100米）后下肢出现麻木,疼痛,无力,加重而无法行走,间断休息（下蹲或弯腰一会）后症状减轻或消失,继续行走后又反复出现这种临床症状.这是因为行走后椎管内软组织水肿而加重了神经和血管的卡压,而造成支配下肢神经供血的暂时性缺失而引起的症状.
      一旦椎间盘突出伴有椎管狭窄,使用牵引,推拿,复位能加重刺激椎管内软组织和神经根的水肿而加重压迫症状.
      属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的.
      治疗可以选择纯中药制剂的膏药.贴敷患处及相关穴位,药力能直透皮下骨质,通过中药连锁生化反应和中药的引经靶向作用到达椎管而发挥作用,能改善椎管内微循环,清除软骨钙,使髓核脱水,分解,吸收,清除黄韧带,后纵韧带的水肿,肥厚,扩大椎管的相对容积,彻底解除神经,脊髓的压迫从而达到临床治愈目的.
      外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法.既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生. 而且康复后不易复发.
      
      以上是对“腰椎管狭窄”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      病情分析：75岁女性,腰椎管狭窄为主要表现,询问治疗方法.
      指导意见：
      意见及建议：您的情况可以采取对症治疗,例如注射止痛针等措施,如果想要根治,可以采取手术减压,感谢您的咨询,希望能对您有所帮助.
      

      病情分析：
      椎管狭窄一般分先天性（原发性）和后天性（继发性）.先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病.大部分患者开始无症状,到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤,从而导致椎管狭窄的症状及体征出现.后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出,椎体增生,椎体滑脱以及后纵韧带,黄韧带增生肥厚,钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管,造成神经血管发生炎症粘连,充血,水肿,从而导致椎管狭窄的发生.
      指导意见：
      对不典型的病例首先应采用非手术疗法,如卧床休息,牵引,按摩,理疗及药物治疗等.同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复.经非手术疗法治疗无效的典型病例,应考虑手术治疗.
      手术以全椎板截除,彻底减压为主.所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫.
      

      病情分析：
      腰椎管狭窄会导致脊髓受压而出现的腰腿痛的症状.
      指导意见：
      老人的一般情况是否还好?这种椎管狭窄症一般保守治疗是没有什么疗效的.如果一般情况还好,可以进行手术治疗.
      

      病情分析：
      患者,75岁.
      腿疼的晚上睡不着觉,白天没精神,精神,食欲都受到了影响
      腰椎管狭窄症
      椎管狭窄可以是局限性的或为弥散性的,累及多个节段,如先天性椎管狭窄中的改变.椎间盘的退行性变常伴有椎间隙的狭窄和继发的韧带冗余,这样可导致椎管狭窄.接着出现不稳,随着小关节突的过度增生和韧带的肥厚,症状进一步恶化.黄韧带在侧隐窝处与小关节突的关节囊附着,当黄韧带出现显著增厚,可突入侧隐窝,导致神经根的受压.这些现象可单独出现或联合出现,导致椎管狭窄特征性的症状
      指导意见：
      患者老年女性,如果身体可以耐受手术（没有严重的慢性病）,应手术治疗.
      如果身体比较差,应保守治疗：卧床休息1-2周,口服非甾体止痛药,进行一个疗程5天左右的皮质激素,同时使用甘露醇.
      椎板切除减压术和开窗减压术都是腰椎管狭窄可选择的术式（图41-6）.如果切除的骨质过多损害了脊柱的稳定,或者出现了峡部裂型或退行性腰椎滑脱,或者伴有后凸畸形时,那么就需要进行融合术.其他进行融合术的重要指征包括：初次融合术后相邻节段的退变,减压术后出现复发性椎管狭窄或椎间盘突出.椎板切除术适用于有严重的,多节段椎管狭窄的老年患者,而开窗手术,包括保留后侧中央结构的双侧椎板切开术和部分的开窗手术,都是可供椎间盘完好的年轻患者选择的术式.