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小儿支气管肺炎

男 | 3个月 2009-12-31 20:17:17 7人回复 来自石家庄市

健康咨询描述: 反复发烧,咳嗽

想得到怎样的帮助:支原体抗体是1:40阴性是什么意思不是阳性

医生回复区

王飞
王飞 长治市妇幼保健院   主治医师 擅长: 肠套叠,腹膜炎,血管瘤,阑尾炎,隐睾 帮助网友:7753
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2009-12-31 20:50:49 我要投诉

      病情分析:
      支原体检测 支原体检测与病毒相似早期可直接采集咽拭子标本进行支原体抗原或DNA检测病程长者可通过测定其血清特异IgM进行诊断
      阴性说明孩子得的不是支原体肺炎
      指导意见:
      小儿支气管肺炎应该做哪些检查?编辑本段1.血象 外周血白细胞计数和分类计数对判断细菌或病毒有一定价值细菌感染以上指标大多增高而病毒感染多数正常支原体感染者外周血白细胞总数大多正常或偏高分类以中性粒细胞为主但在重症金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌肺炎白细胞可增高或降低
      2.特异性病原学检查
      (1)鼻咽部吸出物或痰标本: ①病毒检测:病毒性肺炎早期尤其是病程在5天以内者可采集鼻咽部吸出物或痰(脱落上皮细胞)进行病毒检测目前大多通过测定鼻咽部脱落细胞中病毒抗原DNA或RNA进行早期快速诊断 ②细菌检查:肺炎患儿的细菌学检查则较为困难由于咽部存在着大量的正常菌群而下呼吸道标本的取出不可避免地会受到其污染因而呼吸道分泌物培养结果仅供参考从咽拭或消毒导管吸取鼻咽部分泌物做细菌培养及药物敏感试验可提供早期选用抗生素的依据
      (2)血标本:血和胸水培养阳性率甚低如同时还有败血症的症状应做血培养病程相对较长的患儿则以采集血标本进行血清学检查测定其血清特异IgM进行早期快速病毒学诊断病毒分离与急性期/恢复期双份血清抗体测定是诊断病毒感染最可靠的依据但因费时费力无法应用于临床
      (3)胸腔积液检查:出现胸腔积液时可作胸穿取胸腔积液培养及涂片检查一般有30%肺炎双球菌肺炎病例
      4)其他:通过纤维支气管镜取材尤其是保护性毛刷的应用可使污染率降低至2%以下有较好的应用前景肺穿刺培养是诊断细菌性肺炎的金标准但患儿和医生均不易接受最近Vuori Holopainen对肺穿刺进行了综述评价认为该技术有着其他方法无法比拟的优点而且引起的气胸常无症状可自然恢复在某些机构仍可考虑使用
      3.支原体检测 支原体检测与病毒相似早期可直接采集咽拭子标本进行支原体抗原或DNA检测病程长者可通过测定其血清特异IgM进行诊断
      4.非特异性病原学检查 如外周血白细胞计数和分类计数血白细胞碱性磷酸酶积分四唑氮蓝试验等对判断细菌或病毒可能有一定的参考价值细菌感染以上指标大多增高而病毒感染多数正常支原体感染者外周血白细胞总数大多正常或偏高分类以中性粒细胞为主血C反应蛋白(CRP)前降钙素(PCT)白细胞介素-6 (IL-6)等指标细菌感染时大多增高而病毒感染大多正常但两者之间有较大重叠鉴别价值不大如以上指标显著增高则强烈提示细菌感染血冷凝集素试验>1∶32对支原体肺炎有辅助诊断价值
      5.血气分析 对肺炎患儿的严重度评价预后判断及指导治疗具有重要意义
      6.X线检查 支气管肺炎的病因不同因此在X线上所表现的变化既有共同点又各有其特点早期见肺纹理增粗以后出现小斑片状阴影以双肺下野中内带及心膈区居多并可伴有肺不张或肺气肿斑片状阴影亦可融合成大片甚至波及整个节段
      (1)病灶的形态:支气管肺炎主要是肺泡内有炎性渗出多沿支气管蔓延而侵犯小叶肺段或大叶X线征象可表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影以两肺心膈角区及中内带较多这种变化常见于2岁以下的婴幼儿小斑片病灶可部分融合在一起成为大片状浸润影甚至可类似节段或大叶肺炎的形态若病变中出现较多的小圆形病灶时就应考虑可能有多种混合的化脓性感染存在
      (2)肺不张和肺气肿征:由于支气管内分泌物和肺炎的渗出物阻塞可产生部分性肺不张或肺气肿在小儿肺炎中肺气肿是早期常见征象之一中毒症状越重肺气肿就越明显在病程中出现泡性肺气肿及纵隔气肿的机会也比成人多见
      (3)肺间质X线征:婴儿的肺间质组织发育好患支气管肺炎时可以出现一些肺间质的X线征象常见两肺中内带纹理增多模糊流感病毒肺炎麻疹病毒肺炎百日咳杆菌肺炎所引起的肺间质炎性反应都可有这些X线征象
      (4)肺门X线征:肺门周围局部的淋巴结大多数不肿大或仅呈现肺门阴影增深甚至肺门周围湿润
      (5)胸膜的X线征:胸膜改变较少有时可出现一侧或双侧胸膜炎或胸腔积液的现象尽管各种不同病因的支气管肺炎在X线表现上有共同点仅又不尽相同因此必须掌握好各种肺炎的X线表现密切结合临床症状才能做出正确诊断
      7.B超检查 有肝脏损害或肝瘀血时可有肝脏肿大
      8.心电图检查 有无心肌损害
      

胡洎国
胡洎国 贵阳中医学院   医师 帮助网友:822称赞:77
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2009-12-31 20:25:45 我要投诉

      病情分析:
      肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症.其症状:发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝. 幼儿患上肺炎,症状常不明显,可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽.应注意及时治疗.
      指导意见:
      治疗肺炎的中医药方
      1.肺炎中药方-风热犯肺
      【肺炎症状】咳嗽,痰盛,发烧,气喘鼻煽,无汗,舌苔薄白,脉浮数.
      【肺炎治法】清热解毒,辛凉透表
      【肺炎方药】麻黄3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,银花6克,连翘9克,桔梗6克,芥穗12克,鲜芦根30克
      【用法】水煎服.
      【肺炎按语】此属风温犯肺之证,故治以辛凉宣透达邪为主,佐以清热解毒,治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效,可谓平淡神奇.
      2.肺炎中药方-邪热内结
      【肺炎症状】恶寒发热,咳嗽胸痛,无汗,恶心呕吐,腹痛便结,舌红苔黄腻,脉滑数.
      【肺炎治法】宣肺通俯,清泻热结
      【肺炎方药】生石膏45克,瓜蒌30克,大黄5克,杏仁10克,知母15克,苍术10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,芦根30克
      【用法】水煎服.
      【肺炎按语】温热之邪犯扰于肺,传于大肠,表里同病,故治以宣肺通俯,清泻热结之法.方用前胡,杏仁宣开肺气,生石膏,知母,瓜蒌,芦根清除里热,更用生大黄通泻腑气,釜底抽薪,以解上焦肺金之热雍,又配苍术运脾祛湿,以和胃气,柴胡疏肝清热,以舒中土,赤芍活血,以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除.妙在大剂量使用生石膏,而稍佐以小量生大黄.配合主方,颇中病机.
      3.肺炎中药方-肺胃郁热
      【肺炎症状】身热有汗不解,咳嗽痰内见红,舌苔薄腻而黄,脉濡滑数.
      【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热
      【肺炎方药】嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑叶9克,金银花9克,连翘壳9克,光杏仁9克,象贝粉4.5克,黑山栀9克,生甘草3克
      【用法】水煎服.
      【肺炎按语】风温,身热有汗不解,无形寒头痛之象,病邪由表入里,尚在卫,气之间.叶香岩谓“在卫汗之可也,到气才可清气”,故治以栀子豉汤法清气透卫.以其身热汗出,表卫已虚,故透卫仅取
      桑叶,豆卷等微幸微甘之品,勿令重虚其表,庶免汗多亡阳;以其已具脉数,苔黄之侯,尚无烦躁,口渴等症,里热未炽,故清气只用银花,连翘,山栀等轻清之品,使药力不犯中下二焦,勿令药过病所;以其“未传心包,邪尚在肺”,故以前胡,杏仁,象贝粉等宣肺化痰.
      4.肺炎中药方-痰热雍肺,木火侮金
      【肺炎症状】壮热不退,恶寒,午后更甚,咳嗽急促,痰稠量少,胸胁窜痛,咳嗽尤甚,口干苦,不饮食,小便黄涩,大便干燥,舌红苔黄白较厚,舌根腻,脉细数.
      【肺炎治法】清肺豁痰,平肝降火
      【肺炎方药】龙胆草,草栀子,木通,泽泻,生地白花蛇,舌草,黄苓,法半夏,栝萎仁(无药量记载)
      【用法】水煎服.
      【肺炎按语】由于肝气郁结,气郁化火,木火刑金,肺金失肃,因而咳嗽阵作;肝胆火旺则口苦;肝气太过,故胸胁窜痛,性急易怒.方用龙胆泻肝汤清肝泻火,加小陷胸汤清热化痰开胸.

xuguoyun0379
xuguoyun0379 其他 帮助网友:4459称赞:286
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2009-12-31 20:27:51 我要投诉

      病情分析:
      一般成人的肺炎大部分是大叶性肺炎,小儿肺炎以支气管肺炎最常见.支气管肺炎最主要是由于细菌和病毒感染引起.
      指导意见:
      以补气健脾,清肺化痰止咳的中药疗法为主,辅助吃少量的抗生素. 中药:小儿清肺口服液,清宣止咳露,小儿消积止咳口服液”等.由于小儿用药的特殊性,还可以同时贴服效果不错的中药外治膏药“百草琼浆益气贴”,“三九贴”等. 饮片:以“党参,白术,陈皮,桔梗,枳壳,川贝母”等为主的方剂. 抗生素:希刻劳,阿奇霉素,阿莫仙等选择一种辅助配合. 采用上述方法,能在小儿气管炎,肺炎恢复期得到很好的痊愈
      以上是对“小儿支气管肺炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

前龙医生
前龙医生 其他 擅长: 口腔类疾病 帮助网友:4938称赞:477
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2009-12-31 20:29:39 我要投诉

      病情分析:
      小儿支气管炎继发于上呼吸道感染,见于深秋及寒冬.由感染(细菌,病毒),刺激(物理,化学),变态等所引起气管及支气管黏膜的急性反应,分急,慢性.成人多见腺病毒或流感病毒,儿童则由呼吸道合胞病毒或副流感病毒引起.
       急性支气管炎起病急,可有畏寒,低热,头痛,鼻寒,流涕,喷嚏,咽痛,声嘶等感冒症状.以后出现咳嗽,初始为刺激性干咳,后有黏痰或脓性痰,少数人痰中带血,一般持续3~5日后逐渐好转,有时咳嗽可能持续2~3周.肺部可闻及干性或湿性罗音,咳嗽后罗音减少或消失.少数病儿可有白细胞增高,提示为细菌感染或合并感染.过敏性者在鼻涕和痰液内含有大量嗜酸性粒细胞.X线检查大多正常,或仅见肺纹理增粗.
       慢性支气管炎常伴有呼吸道反复感染和变态疾病,有长期吸烟或吸入刺激性气体,烟雾,粉尘史,咳嗽或咳痰可延续3个月以上.两肺可有散在性干性或湿性罗音,X线检查可见有下肺纹理增加,呈条状或网状.如并发肺气肿时,则两肺透亮度增强,两侧膈肌低位.
       小儿支气管炎的治疗与小儿支气管肺炎的治疗原则相同,不再赘述.
      (一)中医治疗
       1.汤药
       (1)风寒咳嗽型:咳嗽声重较急,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒无汗,咽痒,发热或不发热,头痛,苔薄白,脉浮.用杏仁,半夏,荆芥各6克,前胡,苏叶各10克,麻黄3克,生姜3片.水煎沮服,每日2次,每日1剂.
       (2)风热咳嗽型:咳痰不爽,痰黄稠粘,口渴咽痛,鼻流浊涕,发热头痛,有汗,舌苔微黄,脉浮数.用桑叶,菊花,连翘,枇杷叶各10克,杏仁,前胡,桔梗,黄芩各6克.水煎,每日1剂,分2次服.
       (3)热痰壅肺型:咳嗽痰多,稠粘难咯出,发热面赤,目赤唇红,烦躁不安,小便黄少,大便干燥,苔黄,脉滑数.用麻黄3克,生石膏15—20克,杏仁,黄芩,前胡,苏子各6克,川贝母,瓜萎仁各10克,莱菔于5克.水煎,每日1剂,分2次服;必要时可每日2剂.
       (4)痰饮咳嗽型:咳嗽,痰多色白而粘,容易咳出,胸脘痞闷,食欲不振,苔白腻,脉滑或濡滑.用半夏,橘红,杏仁,白术,茯苓,太子参各10克,苏孑6克,白芥子,细辛各1.5克,生姜3片,大枣3枚.水煎,每日1剂,分2次服.
      (5)阴虚燥咳型:咳嗽日久,干咳无痰或少痰,口渴咽干,或潮热盗汗,手足心热,舌质稍红,苔少或无苔,脉细数.用百部,沙参,知母,杏仁,枇杷叶,前胡各10克,紫菀,乌梅各6克,青黛3克.水煎,每日1剂,分2次服.
      
      指导意见:
       2.中成药
       (1)桑菊感冒片,或银翘解毒片,每日2次,每次3片,周岁内儿酌减.
       (2)川贝枇杷糖浆,每日2次,每次5毫升.或养阴清肺膏,每日2次,每次5—10毫升.周岁内儿酌减.
       (3)银黄口服液,每日2—3次,每次5毫升.
      

华佗济世
华佗济世 其他 帮助网友:157称赞:35
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2009-12-31 20:31:05 我要投诉

      患者为支气管肺炎由于感染了支原体,所以给予消炎退热镇咳.例如给予头孢哌酮,舒巴坦呐,安瑞克,喘定连续应用3-5天,即可痊愈.平时多喝水少去公共场所,若病情日益严重,及时住院治疗.

贾春发
贾春发 其他 帮助网友:57
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2009-12-31 20:34:55 我要投诉

      病情分析:
      支原体会引起发烧 咳嗽 但是你 的 指标不是阳性那是代表没事
      指导意见:
       支原体抗体是1:40阴性是什么意思不是阳性 这说明不是支原体感染
      生活护理:
      病毒感染机遇比较大

zlxia12
zlxia12 其他 擅长: 中医消化科、针灸、呼吸内科等 帮助网友:15665称赞:1526
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2009-12-31 21:01:03 我要投诉

      病情分析:
       支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎,过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中,肺炎支原体最为常见.可引起流行,约占各种肺炎的10%,严重的支原体肺炎也可导致死亡.
      指导意见:
       支原体抗体是1:40阴性是提示支原体感染.
       支原体肺炎治疗
      1.一般治疗 呼吸道隔离,休息,供给足量水分及营养.对症治疗:忌用水杨酸类药物以防溶血.一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药,如对乙酰基酚,卡巴匹林钙,赖氨比林,柴胡等,高热时辅以物理降温.化痰止咳.清除鼻内分泌物,保持呼吸道通畅.必要时可雾化吸入.
      2.抗菌治疗 临床首选红霉素30~50mg/(kg• d),分4次口服,成人1.5g/d,分3次口服,疗程2~3周.大环内酯类新药,如罗红霉素,胃肠副作用少,体液浓度高,细胞穿透力强,半衰期长,用量小,5mg~10mg/(kg•d),分2次口服.新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg•d),以后5mg/(kg•d),一次口服,5天为一疗程.因半衰期长,停药后药效尚可持续1周.也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g,2次/d,疗程5~7天.
      3.中医中药治疗 中医辨证,肺炎属于温热病范畴中的“肺热喘咳”,“风温犯肺”等症.常用中药有:麻黄,杏仁,生石膏,甘草,寒水石,银花,连翘,苏子等.发热有汗可加黄芩,或重用生石膏;发热无汗时可加鲜芦根;咳喘多痰加天竺黄,莱菔子等.
      生活护理:
       如果你还有疑问,请继续咨询;如果你对答案满意,请你选择为答案,有问必答祝你健康!
      以上是对“小儿支气管肺炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 肺炎

挂号科室:呼吸内科

温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常... 更多>>

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