健康咨询描述: 患者患者有半年多,因车祸倒置的尿道损伤
曾经的治疗情况和效果: 做过阴道会师术,现在一直做扩张‘现在拉尿还可以
想得到怎样的帮助:扩张正常后尿道还会狭窄吗
病情分析:
尿道狭窄可分先天性和后天性两大类.病因有三类:
1. 先天性尿道狭窄,是由于尿道发育障碍所致的先天畸形,如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天性缩窄等.
2. 炎症性尿道狭窄,是尿道炎症的后遗症,特异性尿道感染和非特异性尿道感染均可引起.
3. 外伤性尿道狭窄,多因尿道损伤严重或初期处理不当,瘢痕挛缩所造成,实际上是尿道外伤的后期并发症.
病理上狭窄的程度,深度及长度相差很大,通常只一处狭窄,淋病性狭窄可能为多处狭窄,狭窄可能继发感染,形成尿道憩室,尿道周围炎,前列腺或附睾睾丸炎.由于尿流梗阻长期不能解除,最终可致肾积水,肾功能损害出现尿毒症.
指导意见:
1. 非手术治疗
非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄.尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行,并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行.扩张忌用暴力.必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内.
扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆,切忌急躁.过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤,继之疤痕形成而加重狭窄.一般男性扩张到F24为宜.每次尿道扩张后,尿道充血,水肿.约经2--3日才告消退,故不宜在4日内连续扩张.二次间隔时间一般从1周左右开始,逐渐延长.
经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生.起到软扩张的效果.音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化,巩固扩张的效果.
病情分析:
尿道狭窄是泌尿系统常见病,多见于男性,临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狭窄等,炎症性尿道狭窄,常因尿道管腔感染,损伤所致,外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致.
疾病介绍:
尿道狭窄是泌尿系统常见病,多见于男性,临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狭窄等,炎症性尿道狭窄,常因尿道管腔感染,损伤所致,外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致.
发病机理:
除先天性狭窄外,炎症与外伤性狭窄处与感染瘢痕,机化,挛缩有关尿道管腔狭窄,排尿不畅造成膀胱因压力加大,膀胱受损,继之波及肾脏,造成肾积水,肾功能衰竭.
临床症状:
1,排尿困难,时间延长,可因狭窄程度表现为细流→不成线→滴尿.
2,膀胱代偿症状:早期膀胱代偿功能好时可表现尿频,尿急,尿不尽,遗尿,当膀胱代偿功能失调时,出现残余尿,尿潴留,充溢性尿失禁,长期尿路不畅可出现肾积水,炎症,长期加压用力排尿会出现,肛门直肠脱垂疝,慢性睾丸及附睾炎等.
诊断:
病史,症状,排尿时征象,尿道触诊及直肠指诊一般能触及狭窄的部位,尿道探子检查可确定狭窄部位,长度.
辅助检验:
尿道造影检查可清楚地出现狭窄部分及程度;B超检查,可清晰地辨明管腔狭窄长度,程度及组织厚度;疑有上尿路病变者应行静脉尿路造影;有耻骨上造瘘者应作尿细菌检查.
详述尿道狭窄
尿道狭窄可分先天性和后天性两大类.病因有三类:
①先天性尿道狭窄,是由于尿道发育障碍所致的先天畸形,如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天性缩窄等;
②炎症性尿道狭窄,是尿道炎症的后遗症,特异性尿道感染和非特异性尿道感染均可引起;
③外伤性尿道狭窄,多因尿道损伤严重或初期处理不当,瘢痕挛缩所造成,实际上是尿道外伤的后期并发症.
任何部位的尿道外伤,无论致伤原因或损伤程度如何,在外伤愈合过程中,均有产生瘢痕而发生尿道狭窄的可能性,但如损伤程度轻,早期处理得当,伤后无感染,则愈合后局部瘢痕组织少,不会影响排尿.反之,如果处理不当,即使是轻度损伤,也有可能发生尿道狭窄导致排尿排精困难
指导意见:
请针对提问者想得到的帮助,提供合理化指导意见,答非所问,敷衍式的回复,不计入工作成绩!
温馨提示:
注意生活安全,避免外伤。
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