小儿哮喘病

      病情分析：
      儿童哮喘急性发作是指气短,喘息,胸部紧迫感等症状的突然出现和/或进行性的加剧
      指导意见：
      1）轻度发作者：给予舒喘灵雾化液,剂量按每次0.1mg（0.02ml）/kg,最小量1.25mg,或用手控定量型喷雾器（MDI）,每次2~4喷,如有效,每20分钟重复1次,共1小时.（2）中,重度发作者：给予氧气吸入,维持SaO2≥93%~95%.舒喘灵雾化液吸入,剂量同紧急处理,如有效,每20分钟1次,1小时内可给3次.
      

      病情分析：
      儿童哮喘急性发作是指气短,喘息,胸部紧迫感等症状的突然出现和/或进行性的加剧.因此哮喘急性发作的诊治目标是尽快判定病情的严重度（即气道阻塞的程度）和及早予以合理治疗
      指导意见：
      （1）轻度发作者：初步治疗后仅一个中度症状,PEFR＞80%,可以回家,舒喘灵每4小时吸入1次,剂量同上.如患者原来在吸入激素,色甘酸纳或口服氨茶碱,β2受体激动剂时,可继续使用,使用茶碱治疗时要监测血清茶碱水平.如考虑口服或肠外给激素,相当于强的松每日2mg/kg,3天后复诊以确定是否能撤除.
      （2）中,重度发作者：初步治疗后,仍有二个中度症状,PEFR＞80%,宜全身激素治疗,剂量同前,每20分钟监护患者1次,达1小时.如病情稳定,可回家继续治疗；如不稳定,给予附加治疗或住院治疗.
      生活护理：
      附加治疗或住院治疗
      （1）轻,中度发作者,PEFR＞80%,给予全身激素治疗,同上重复吸入舒喘灵,剂量按中度发作时,最大量5mg（或1ml）,每20分钟1次,共1小时.鼻导管或面罩吸氧,用脉搏测氧仪监护,保持SaO2≥93%~95%.
      （2）附加治疗后,PEFR＞80%,且只有一个中度症状,病情稳定1小时以上者,可回家,按上述治疗回家后处理,继续口服激素治疗,剂量同上.
      （3）重度发作或中度发作经附加治疗后PEFR仍＞80%,给予氧气吸入,舒喘灵和激素等治疗下,收住院
      以上是对“小儿哮喘病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      1.紧急处理
      （1）初步评估时,凡有意识改变；明显呼吸困难；严重肋间或胸骨上吸凹；发绀,苍白或出汗；呼吸音消失；皮下或肺外气肿；SaO2＜90%；PEFR＜50%；PCO2＞5.3kPa等症状体征之一时,应作如下处理：①鼻导管或通气面罩吸氧；②若不能测PEFR时,给予1 ：1000肾上腺素,按每次0.01ml/kg皮下注射（最大量0.3ml）,或间羟叔丁肾上腺素每次0.005~0.01mg/kg（最大量0.25mg）；③如能测PEFR时,用6L/min氧流量雾化吸入舒喘灵,按每次0.15mg/kg（或0.03ml/kg）,最大量5mg（1ml）；也可使用定量器雾剂吸入舒喘灵每次2~4喷；④对第一剂舒喘灵吸入治疗反应良好者,可每20分钟重复给药1次,共3次,如第一次吸入效果不佳或按每小时0.5mg/kg持续舒喘灵吸入,如仍疗效不理想时,立即转入急诊室或ICU室.
      （2）患者如有以下既往史中一项者,包括激素依赖性哮喘；急性发作时惊恐不安；有持续发作12小时以上病史；呼吸衰竭史；有死亡预感者；24小时内2次或48小时内3次到急诊室诊治；有气管插管史者等,处理如下：立即转入急诊室或ICU室,按初步治疗的中,重度方案处理,因上述为高危对象,仅仅考虑当时的病情是不够的,应考虑其潜在的危险.如对β2受体激动剂等治疗反应欠佳,在送往急诊室前,应先给予静脉应用糖皮质激素（剂量相当于强的松2mg/kg）或给予强的松2mg/kg口服.
      指导意见：
      1. 初步治疗
      （1）轻度发作者：给予舒喘灵雾化液,剂量按每次0.1mg（0.02ml）/kg,最小量1.25mg,或用手控定量型喷雾器（MDI）,每次2~4喷,如有效,每20分钟重复1次,共1小时.
      （2）中,重度发作者：给予氧气吸入,维持SaO2≥93%~95%.舒喘灵雾化液吸入,剂量同紧急处理,如有效,每20分钟1次,1小时内可给3次.
      3.继续治疗
      （1）轻度发作者：初步治疗后仅一个中度症状,PEFR＞80%,可以回家,舒喘灵每4小时吸入1次,剂量同上.如患者原来在吸入激素,色甘酸纳或口服氨茶碱,β2受体激动剂时,可继续使用,使用茶碱治疗时要监测血清茶碱水平.如考虑口服或肠外给激素,相当于强的松每日2mg/kg,3天后复诊以确定是否能撤除.
      （2）中,重度发作者：初步治疗后,仍有二个中度症状,PEFR＞80%,宜全身激素治疗,剂量同前,每20分钟监护患者1次,达1小时.如病情稳定,可回家继续治疗；如不稳定,给予附加治疗或住院治疗.
      2. 附加治疗或住院治疗
      （1）轻,中度发作者,PEFR＞80%,给予全身激素治疗,同上重复吸入舒喘灵,剂量按中度发作时,最大量5mg（或1ml）,每20分钟1次,共1小时.鼻导管或面罩吸氧,用脉搏测氧仪监护,保持SaO2≥93%~95%.
      （2）附加治疗后,PEFR＞80%,且只有一个中度症状,病情稳定1小时以上者,可回家,按上述治疗回家后处理,继续口服激素治疗,剂量同上.
      （3）重度发作或中度发作经附加治疗后PEFR仍＞80%,给予氧气吸入,舒喘灵和激素等治疗下,收住院.

      病情分析：
      小儿哮喘病经常复发,该如何治疗
      指导意见：
      你好,引起喘的原因有多种像对某种物质过敏,会经常反复发作.不知道确诊原因了吗,只有知道是怎么引起的才能选择治疗方案.建议带孩子到呼吸科检查原因进行治疗.希望孩子早日康复.

      病情分析：
      治疗方法,主要有环境控制,药物治疗,免疫疗法.环境控制即是远离过敏原,但有很多过敏原的接触是无法避免的；药物疗法虽然可以基本有效地治疗过敏,但患哮喘的病人多属小孩,老人等体弱者,药物的长期使用在一定程度上会给患者带来相关不好的作用
      指导意见：
      平时你们要多注意让他多喝水,多吃些清淡的东西,增强他的抵抗力,不要让他常感冒,给他喝些贝母雪梨水来润肺,不要让他经常揉眼挖鼻,屋子里最好湿度适中些,不要太干燥了,这样对他不利.
      

      病情分析：
      哮喘的诊断与分级
       哮喘现状
       支气管哮喘一个全球性的严重健康问题.
       慢性疾病,累及各年龄组.
       病情严重者可致命.
       全球有超过1亿人,中国超过1千万人患有哮喘.
       患病率在不断增加尤其在青少年.
       哮喘诊断不足是一个普遍的问题.
       全世界范围内都存在哮喘未能得到充分诊断的问题.
      指导意见：
      小儿哮喘中药方剂
      中药处方（一）
      【辨证】痰气交阻,肺气不得宣降,上逆作喘鸣,肺管钥启阖受阻,呼吸艰难,憋闷不畅.
      【治法】宣肺降气祛痰平喘.
      【方名】蜂龙汤.
      【组成】蜂房6克,地龙10克,桔梗6克,苏子12克,白果10克,百部10克,天竺黄3克,诃子6克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】丁金元方.
      中药处方（二）
      【辨证】痰热内蕴,复感外邪,内外相合,痰阻气道,肺气不宣.
      【治法】宣肺平喘,清降肺热,搜痰止咳.
      【方名】麻杏石甘辛茶汤.
      【组成】蜜麻黄5克,杏仁6克,生石膏12克,细辛2克,炙甘草4克,茶叶1撮.生姜3片,大枣4枚.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】吕长江方.
      以上是对“小儿哮喘病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      儿童哮喘病在开始时大多是患了较重的病毒性感冒,支气管肺炎经过不彻底的治疗后,时轻时重反复发作,逐渐发展成（出现）哮喘.
      指导意见：
      我认识的几位前辈；倪陈 主任医师 安徽省立医院小儿科, 姜毅 副主任医师
      副教授 湖北省人民医院儿科 ,吴元俊 副主任医师副教授 江苏省妇幼保健院小儿科, 戴铁城 副主任医师 济南儿童医院儿童哮喘防治中心 ,殷勇 副主任医师 上海儿童医学中心综合内科 ,王雪莲 主任医师 北京儿童医院呼吸内科

      小儿哮喘中药方剂
      中药处方（一）
       【辨证】痰气交阻,肺气不得宣降,上逆作喘鸣,肺管钥启阖受阻,呼吸艰难,憋闷不畅.
       【治法】宣肺降气祛痰平喘.
       【方名】蜂龙汤.
       【组成】蜂房6克,地龙10克,桔梗6克,苏子12克,白果10克,百部10克,天竺黄3克,诃子6克.
       【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
       【出处】丁金元方.
      中药处方（二）
       【辨证】痰热内蕴,复感外邪,内外相合,痰阻气道,肺气不宣.
       【治法】宣肺平喘,清降肺热,搜痰止咳.
       【方名】麻杏石甘辛茶汤.
       【组成】蜜麻黄5克,杏仁6克,生石膏12克,细辛2克,炙甘草4克,茶叶1撮.生姜3片,大枣4枚.
       【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.