骨髓瘤的症状

      您好！综合您提供的资料，有如下特点：58岁女性患者，既往有颈椎病及神经痛1～2年，现出现头痛、眼花，是否为骨髓瘤？根据上述情况，出现头痛、眼花的原因首先考虑是颈椎病，但要排除高血压、颅内其他疾病，建议完善头部磁共振检查。

      你好，根据你的问题分析，骨髓瘤常伴有全身持续性骨痛、胸腰背痛，这种疼痛呈周期性加重，还可有出血，疲乏、全身无力、贫血、发热、消瘦等症状，常发生在胸肋骨、锁骨、头颅骨、鼻骨、下颌骨及其他部位，希望我的回答能给于你帮助，祝你健康。
      以上是对“骨髓瘤的症状”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好 骨髓瘤（又称浆细胞瘤）是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,是一种较常见的恶性肿瘤.
      指导意见：
      以化疗和放疗为主,对长管状骨病理骨折地可作髓内钉固定,严重者可作截肢,若因脊柱骨针所引起脊髓压迫,可作椎板切除减压,预后差.
      一般采用综合治疗,以放疗和化疗为主,手术治疗为辅.
      放射治疗 骨髓瘤对放射线中度敏感,姑息性治疗和根治性治疗的照射剂量有所不同. 化疗 病变较广泛者,宜选用化疗.一般多选用左旋苯丙氨酸氮芥或环磷酰胺,还有甲基苄肼,双氯已亚硝脲及长春新硷等.
      手术治疗 若有脊髓或神经根受压,应行减压术,同时应用化疗. 术病预后较差,一般多在1年内死亡.经综合治疗后可延长生命.

      病情分析：
      骨髓瘤（又称浆细胞瘤）是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,是一种较常见的恶性肿瘤.有单发性和多发性之分,以后者多见.多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM),是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变,大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织,晚期可有广泛性转移,但少有肺转移.较多见于脊,占脊柱原发肿瘤的10％,以腰椎部多见.好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1.多发于40岁以上男性,好发部位依次为脊椎,肋骨,颅骨,胸骨等.
      指导意见：
      老年人可见的的症状体征
      1.神经系统症状仅见于少数患者 如脊髓压迫所致的瘫痪,神经根疼痛及排便障碍；淀粉样变浸润周围神经引起腕管综合征(carpal tunnel syndrome)；高黏滞度导致头痛,无力,视力障碍及视网膜病变.
      2.其他 若M-蛋白形成冷球蛋白,则可出现雷诺现象,循环障碍及坏疽.淀粉样变的发生率我国仅占7%左右,表现为巨舌,心脏扩大心功能不全,心律失常,肾功能不全.淋巴结或肝脾肿大均不多见.
      3.临床分期 目前均采用Durie&Salmon 于1975 年提出的分期法,根据治疗前与预后有关的各种因素(血红蛋白,钙,M-蛋白量以及骨骼受累程度)估计全身肿瘤负荷程度：低度负荷(Ⅰ期)：＜0.6×1012 细胞/m2；中度负荷(Ⅱ期)：(0.6～1.2)×1012 细胞/m2；高度负荷(Ⅲ期)：＞1.2×1012 细胞/m2.每期根据肾功能区分为：“A”血清肌酐＜177μmol/L(2mg/dl)；“B”血清肌酐＞177μmol/L(2mg/dl).Ⅰ期的中位生存期＞60 个月,Ⅱ,Ⅲ期的中位生存期分别为43 个月及23 个月,ⅠA 的患者一般不需治疗,应密切观察,判定是否为进展性骨髓瘤,可根据明显的临床症状和渐进性M-蛋白升高和本周蛋白尿的出现或增多.
      孤立性骨髓瘤的表现
      孤立性骨髓瘤约占骨髓瘤的3%.病变仅侵犯骨骼的某个局部部位,产生局部疼痛.多数患者无贫血,高血钙及肾功能不全.约1/4患者血清或尿中的M蛋白含量较一般低（＜15g/L）.正常的免疫球蛋白不受抑制.骨髓未侵及的部位浆细胞数不增多.诊断依靠局部的组织学诊断证实,X线检查可有局部骨骼变化,但无全身性骨骼破坏.局部病变治疗后,血清及尿M蛋白消失.
      生活护理：
      细胞学检查
      肿瘤血运丰富呈暗红色或深红色,较脆软.骨髓穿刺找到大量异常浆细胞可确诊.血清蛋白增高,A/G倒置,蛋白电泳异常,显示β和r球蛋白升高.并可出现白血病血象.40％以上的病人尿中Bence-Jones蛋白阳性.另外有血钙增高,尿蛋白电泳异常等.骨髓瘤细胞(低倍镜所见)
      镜下可见瘤体主要由大量密集的瘤细胞组成,间质极少.瘤细胞多呈圆形或卵圆形,但具有不同程度的幼稚性.按分化程度的差异,可分为高分化型（小细胞型）及低分化型（大细胞型）两种.前者分化较成熟,体积小,具有圆形而偏心性的核,染色质呈车轮状,亦称浆细胞型骨髓瘤；后者分化差,体积大,有时有双核,核仁明显,核分裂较多见,亦称网状细胞型骨髓瘤.
      骨髓涂片呈现增生性骨髓象,浆细胞数目至少占有核细胞的8%. 骨髓瘤患者X线检查：可表现为正常,约占10%.主要表现为广泛骨质疏松和多发性骨质破坏.可见方法性骨质密度减低,骨小梁变细变稀,骨皮质变薄.局限性骨质破坏,可表现为卵圆形或不规则形骨质缺损,少数亦可呈皂泡样膨胀或硬化性改变.肿瘤一般不侵入椎间盘,故椎间隙正常.因为该肿瘤可见于枕骨大孔处,所以凡神经学检查提示受累节段较高者,应行MRI检查.
      骨髓象：骨髓瘤细胞占有核细胞的10％以上.因骨髓内病灶分布不均,故一次阴性不能排除本病.
      

      病情分析：
      骨髓瘤（又称浆细胞瘤）是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,是一种较常见的恶性肿瘤.有单发性和多发性之分,以后者多见.多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM),是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变,大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织,晚期可有广泛性转移,但少有肺转移.较多见于脊,占脊柱原发肿瘤的10％,以腰椎部多见.好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1.多发于40岁以上男性,好发部位依次为脊椎,肋骨,颅骨,胸骨等.
      指导意见：
      骨髓瘤的发生与环境,饮食等因素有关,故预防本病发生,增强病人的体质,积极治疗慢性疾患,避免射线及化学毒物的接触,对于疾病的防治具有重要的意义.
      中医方法宜注意调理情志,防止七情太过,从而保持气血和畅,阴阳平衡,预防疾病的发生.
      患病之后,保持乐观情绪,性情勿大怒,勿大悲伤,树立战胜疾病的信心,是战胜疾病的重要一环.注意身体锻炼,顺四时而调形体,可采取气功,太极拳等方法,以增强体质,预防疾病发生,或配合本病治疗.注意起居有常,劳逸有度,适寒温,避虚邪,尤宜节房事,以防肾精暗耗.宜禁烟酒,注意饮食调养,忌暴饮暴食,饮食偏嗜.避免辛辣肥甘厚味之品.既病之后,可对症选用补血,壮骨和减轻脾肿大的食品.
      

      病情分析：
      骨髓瘤是中年和晚年(40～60岁) 发生的多发恶性骨髓内肿瘤.椎体,肋骨,胸骨,颅骨和骨盆为其好发部位.晚期,股骨和肱骨亦可被累,但膝和肘以下的骨质极少发生.其主要症状为疼痛,初期为间歇性,继为持续性,疼痛十分剧烈.神经可能被压迫,造成放射性疼痛或截瘫.肿瘤一旦发现后,多数患者逐渐发生进行性贫血和恶病质变化.但很少产生转移瘤,肺部极少被累.
      骨髓瘤主要症状是持续的脊柱疼痛,呈进行性加重.多发者其痛范围很广.约40%～50%的患者伴有病理性骨折.易出现截瘫和神经根受压症状.
      一般有进行性贫血,血沉明显增快.部分患者血清钙增高,常伴有继发甲状旁腺机能亢进.血清总蛋白量增高.球蛋白增多,白蛋白减少或正常.血清蛋白电泳大部分有异常免疫球蛋白峰.尿蛋白常呈阳性,但本-周蛋白阳性率不高,约30%～60%.同时尿中草酸钙结晶与碱性磷酸盐增多.骨髓涂片呈现增生性骨髓象,浆细胞数目至少占有核细胞的8%.
      骨髓瘤有一个长短不定的无症状期,少数病人以背痛为首发症状,并伴有贫血和恶病质.还有病人因病理骨折来就诊.
      指导意见：
      1.神经系统症状仅见于少数患者 如脊髓压迫所致的瘫痪,神经根疼痛及排便障碍；淀粉样变浸润周围神经引起腕管综合征(carpal tunnel syndrome)；高黏滞度导致头痛,无力,视力障碍及视网膜病变.
      2.其他 若M-蛋白形成冷球蛋白,则可出现雷诺现象,循环障碍及坏疽.淀粉样变的发生率我国仅占7%左右,表现为巨舌,心脏扩大心功能不全,心律失常,肾功能不全.淋巴结或肝脾肿大均不多见.
      3.临床分期 目前均采用Durie&Salmon 于1975 年提出的分期法,根据治疗前与预后有关的各种因素(血红蛋白,钙,M-蛋白量以及骨骼受累程度)估计全身肿瘤负荷程度：低度负荷(Ⅰ期)：＜0.6×1012 细胞/m2；中度负荷(Ⅱ期)：(0.6～1.2)×1012 细胞/m2；高度负荷(Ⅲ期)：＞1.2×1012 细胞/m2.每期根据肾功能区分为：“A”血清肌酐＜177μmol/L(2mg/dl)；“B”血清肌酐＞177μmol/L(2mg/dl).Ⅰ期的中位生存期＞60 个月,Ⅱ,Ⅲ期的中位生存期分别为43 个月及23 个月,ⅠA 的患者一般不需治疗,应密切观察,判定是否为进展性骨髓瘤,可根据明显的临床症状和渐进性M-蛋白升高和本周蛋白尿的出现或增多.
      孤立性骨髓瘤的表现
      孤立性骨髓瘤约占骨髓瘤的3%.病变仅侵犯骨骼的某个局部部位,产生局部疼痛.多数患者无贫血,高血钙及肾功能不全.约1/4患者血清或尿中的M蛋白含量较一般低（＜15g/L）.正常的免疫球蛋白不受抑制.骨髓未侵及的部位浆细胞数不增多.诊断依靠局部的组织学诊断证实,X线检查可有局部骨骼变化,但无全身性骨骼破坏.局部病变治疗后,血清及尿M蛋白消失.
      以上是对“骨髓瘤的症状”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！