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压力性尿失禁是怎么回事?怎么治疗

女 | 65岁 2010-01-04 09:23:48 10人回复 来自廊坊市

健康咨询描述: 总觉得好像有尿流出来的感觉,可是还没有
半年

曾经的治疗情况和效果: 吃了一些治疗尿路感染的药没有效果

想得到怎样的帮助:请问是不是压力性尿失禁

医生回复区

车卫平
车卫平 吉林市化工医院   副主任医师 擅长: 乙肝,肝硬化,脂肪肝,肺内感染,肺心病,冠心病,脑 帮助网友:113
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2010-01-04 09:34:40 我要投诉

      病情分析:
      压力性:在咳嗽,大笑,运动等出现尿失禁,无尿意,漏尿量小,大部分病人属于这种类型.由于腹腔压力增高,膀胱压力增大,尿道张力低无法应对强力的外力作用导致.这种类型可采用药物治疗,严重的可以手术.
      指导意见:
      行为治疗:盆底肌肉锻炼,可以作为一线治疗方法.行为治疗具有很大的潜在的好处,危险性很小,而且对于压力性与急迫性失禁都有效.对于可能有发生手术并发症和/或药物副反应危险的老年女性,可能具有重大的价值.
      医学界在40年代末就用此方法治疗本病.盆底肌锻炼的5年治愈率或明显改善率高达60%.
      盆底肌锻炼:即自然收缩盆底提肛肌,每日3次,每次至少进行15~30下,每下持续10s以上;耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿,之后并再继续排尿的重复锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复.
      膀胱功能锻炼:膀胱过度活动病人的首选方法.即按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量, 用意识控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制,最终恢复正常的排尿方式,将排尿次数降低在每3-4小时一次.
      盆腔生物学反馈治疗:即将不同规格的阴道圆锥置入阴道内,让患者收缩阴道将其夹持住,并逐渐增加圆锥的重量,以增强患者阴道的收缩力.生物学反馈治疗可外接测压装置,对阴道收缩力进行测定,并通过测压装置屏幕显示给患者,直观地指导患者正确掌握收缩方法,提高盆底锻炼效果.
      这些方法简单,有效,坚持3~6个月,有效率可达70%~100%,无任何副作用.
      阴道托,尿垫等对难治性患者可作为支撑阴道,收集尿液的辅助性治疗.
      2,物理治疗:针灸,电刺激,磁疗等.
      3,西药治疗:如管通,泌尿灵等等,有一定的禁忌证和副作用,须在医生指导下服用.
      4,中医药治疗:疗效肯定,无明显副作用.如缩泉丸,桑螵蛸散,我们治疗尿失禁的经验方,穴位按压配合艾灸等等.
      5,手术治疗:控尿手术的目的是提升膀胱颈的位置,支撑尿道中段或增加尿道阻力(人工尿道扩约肌).手术治疗常用于严重的压力性尿失禁.
      七,尿失禁如何预防?
      1,不憋尿:经常憋尿,膀胱肌强直性收缩,肌肉疲劳性损伤.
      2,产后避免持重.
      3,经常锻炼,特别是提肛肌训练,卧起坐运动.
      4,保持有规律的性生活
      5,积极治疗各种慢性疾病
      6,提倡蹲式排便,防止尿道感染.

王庆和
王庆和 医师 擅长: 擅长西医内科。消化科,呼吸科,泌尿科 胃肠病、肝病 帮助网友:7156
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2010-01-04 09:44:49 我要投诉

      病情分析:
      作为常见的泌尿系统疾病压力性尿失禁主要是指因患者的腹压的突然增加而导致尿液不自主的流出的症状这种情况不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的.本病的特点是正常的状态下无遗尿有腹压增加的情况下就会出现症状.
      
      一般来说,正常的成人在贮尿期间膀胱松弛
      尿道括约肌收缩通常是不会发生尿液遗漏的现象的如果在有尿意的时候都是能够抑制排尿动作直到有排空膀胱的机会的时候,
      然后解除抑制排尿反射才会自动地发生.如果患者的支持膀胱底及颈部或维持尿道正常位置的肌肉和筋膜组织出现问题的时候 ,例如因经阴道分娩而受到损伤或者先天性发育不良?以及绝经期的老年妇女因组织张力下降,萎缩等情况.都会使患者的盆底解剖组织发生一系列改变这样就会导致患者的膀胱功能不良
      可能会导致压力性尿失禁的发生.
      
      相信现在大家对压力性尿失禁是怎么回事这个问题有了充分的理解.本病虽然不会给患者的健康带来影响(但由于女性患者的外阴常因尿的污染而发生皮肤炎症而且可引起尿路感染等疾病的发生,所以需要患者做好本病的日常保健.
      指导意见:
      真性尿失禁
      由于膀胱或尿路感染,结石,结核,肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩,尿道括约肌过度松弛,以致尿液不能控制从膀胱流出.
      假性尿失禁
      由于下尿路梗阻(尿道狭窄,前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力,麻痹(先天性畸形,损伤性病变,肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害),造成膀胱过度膨胀,内压升高致尿流被迫溢出,又称“溢出性尿失禁”.
      压力性尿失禁
      因为骨盆底部的肌肉,有关膀胱机能的神经,膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时(如在咳嗽,大笑,打喷嚏)时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形.如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤,以致这些肌肉松懈时,或神经受伤指挥传达路径发生问题时,常有这一种尿失禁.女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈,引此种尿失禁也多见于停经后的女性.
      急迫性尿失禁
      正常人虽然有尿意时,仍然可以控制不解尿一段时间,但是有病的人会突然有急强烈的尿意而无法忍住小便尿很快就流出来的情况,是因膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起.最常见的是中风的病人,此外有荐骨脊髓或神经的疾病,多发性硬化症等疾病时也常有这一种症状.如果找不出神经疾病等特殊原因的疾病时就叫做不安定性膀胱.女性有感染,糖尿病,脑神经的疾病或放射线治疗等原因时,会使膀胱的神经受伤而有急迫性尿失禁的症状出现.
      充盈性(充溢性)尿失禁
      膀胱过满使少量尿液溢出 (即尿液从充满的膀胱漏出) ,最常见于膀胱排尿梗阻的老人或膀胱神经失控的患者.
      一过性尿失禁
      在某些特定情况下,如膀胱感染,发生的一过性尿失禁.当感染控制时,尿失禁的症状也随之消失.

alice5085
alice5085 其他 帮助网友:197称赞:19
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2010-01-04 09:42:15 我要投诉

      病情分析:
      您好,根据您的描述您可能是压力性尿失禁哦
      指导意见:
      为骨盆底部的肌肉,有关膀胱机能的神经,膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时(如在咳嗽,大笑,打喷嚏)时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形.如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤,以致这些肌肉松懈时,或神经受伤指挥传达路径发生问题时,常有这一种尿失禁.女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈,引此种尿失禁也多见于停经后的女性
      以上是对“压力性尿失禁是怎么回事?怎么治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

lihuadong123
lihuadong123 其他 帮助网友:827称赞:66
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2010-01-04 09:42:31 我要投诉

      病情分析:
      压力性尿失禁
      因为骨盆底部的肌肉,有关膀胱机能的神经,膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时(如在咳嗽,大笑,打喷嚏)时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形.如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤,以致这些肌肉松懈时,或神经受伤指挥传达路径发生问题时,常有这一种尿失禁.女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈,引此种尿失禁也多见于停经后的女性.您好,不用担心
      指导意见:
      希望我的回答能带给您方便,感谢您的信任.

子明医生hn
子明医生hn 医师 擅长: 具有完善的个性特征且其认知,情绪反应,意志行为处于 帮助网友:4972称赞:330
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2010-01-04 09:45:36 我要投诉

      病情分析:
      压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽,打喷嚏,上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出.引起该类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查
      指导意见:
      保守治疗
      1,雌激素替代疗法:世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足,以防治老年性阴道炎,压力性尿失禁,冠心病,骨质疏松症等.有些已绝经的老年女性使用雌激素替代疗法初期,会出现少量“月经”现象,这属正常现象,仍可继续应用,稍后会逐渐消失.由于个体差异对雌激素敏感性不同,应该在经验丰富的专家指导下实行个体化用药.既往患过子宫内膜癌,乳腺癌,宫颈癌,卵巢癌的人则不宜使用或慎用.除此之外,尿道黏膜皱壁变平或消失后,防御致病微生物上行感染的免疫力随之下降.因此,压力性尿失禁患者并发尿路感染率极高,雌激素替代疗法和抗感染应同时进行,才可在短期内获得满意疗效.
      2,运动疗法:有学者统计分析,约有70%的压力性尿失禁患者可通过加强盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或获得纠正.其方法为:每日进行45—100次紧缩肛门及阴道运动,每次3—5秒;平躺在床上,每天至少进行仰卧起坐运动2次;平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动,每日3次;提倡蹲式排便,蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高.
      3,中医针灸疗法:针刺中极,关元,足三里,三阴交等穴位,也可提升盆底肌的张力,从而改善膀胱功能.

刘琴医生zj
刘琴医生zj 其他 帮助网友:959称赞:53
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2010-01-04 09:46:59 我要投诉

      病情分析:
      总觉得好像有尿流出来的感觉,可是还没有吃了一些治疗尿路感染的药没有效果
      指导意见:
      :(1)盆底锻炼.每日进行数次紧缩肛门及阴道的运动;(2)每日进行仰卧起坐运动;(3)平躺在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动,2-3次/日.(4)尽量蹲式排便,这样有利于骨盆底肌张力的维持或提高;(5)中老年应适当补充雌激素,避免烟,酒,咖啡因等易引发尿失禁的物质;(6)平时不要憋尿,注意减肥等.
      

江湖有医
江湖有医 其他 帮助网友:605称赞:89
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2010-01-04 09:47:56 我要投诉

      病情分析:
      当腹部内的压力增加,如咳嗽,打喷嚏,大笑或提起重物时,尿液便会泄漏.当尿道因骨盆底肌肉变弱而脱离正常的位置(脱垂)时,用来保持膀胱流出口关闭的机能便会变弱,形成压力性尿失禁.
      指导意见:
      女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈,引此种尿失禁也多见于停经后的女性.
      治疗
      功能锻炼还是主要的,可以多做蹲位锻炼尿道扩约肌.并可以配合中医治疗!
      以上是对“压力性尿失禁是怎么回事?怎么治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

心烛医生
心烛医生 其他 帮助网友:1011称赞:107
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2010-01-04 09:52:56 我要投诉

      病情分析:
       压力性尿失禁在尿失禁中最为典型,占全部尿失禁病例的一半以上.随着年龄增长其发病率也增加,到40~50岁之间最常见.女性的盆底支持结构变弱了以后就会产生这种现象.经阴道分娩,多产,肥胖的人以及生孩子过程中有产伤的人就会损伤盆底结构;另外吸烟,饮酒,生活节奏等与女性压力性尿失禁的发生也呈息息相关.
      指导意见:
      女性在有腹压突然增加的动作发生时,如大笑,打喷嚏,咳嗽时,或是从坐姿,卧姿站起来时,提举重物,急跑,上下楼梯时尿液不自主地自尿道口流出或溢出.如果你有这样的情况就说明你已经患上了尿失禁.那就要及时治疗
      

平医生hn
平医生hn 其他 帮助网友:111称赞:15
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2010-01-04 09:55:04 我要投诉

      病情分析:
      因为骨盆底部的肌肉,有关膀胱机能的神经,膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时(如在咳嗽,大笑,打喷嚏)时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形.如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤,以致这些肌肉松懈时,或神经受伤指挥传达路径发生问题时,常有这一种尿失禁.
      指导意见:
      正常人虽然有尿意时,仍然可以控制不解尿一段时间,但是有病的人会突然有急强烈的尿意而无法忍住小便尿很快就流出来的情况,是因膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起.建议您到医院做个详细的检查,再对症下药

anty123
anty123 其他 擅长: 内科,外科,儿科,心血管疾病 帮助网友:56082称赞:5619
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2010-01-04 10:19:34 我要投诉

      病情分析:
      压力性尿失禁是当腹部内的压力增加,如咳嗽,打喷嚏,大笑或提起重物时,尿液便会泄漏.当尿道因骨盆底肌肉变弱而脱离正常的位置(脱垂)时,用来保持膀胱流出口关闭的机能便会变弱,形成压力性尿失禁.
      指导意见:
      您得情况从您的表述不法确定,建议您还是去医院检查一下,及时确诊,以免延误病情,祝您早日康复!

疾病百科| 尿失禁

挂号科室:神经内科、泌尿外科

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养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染,性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。

尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:无特殊发病群体 常见症状:尿频伴尿急和尿痛、逼尿肌反射亢进、尿失禁[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、手术治疗
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