健康咨询描述:
发作时手握拳头,两脚伸直,嘴唇发紫,牙齿紧舀事后就要睡觉,饭量变小,平时也不怎么爱吃饭,现在体重身高也比同龄少
无顾定时间,一般都是在哭僵时,
曾经的治疗情况和效果: 吃过西药,叫什么忘了
想得到怎样的帮助:是什么病,该怎么制
病情分析:
您好,患儿是比较像癫痫发作,应做脑电图检查.癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作特征,是发作性意识丧失的常见原因.
指导意见:
如是癫痫,则癫痫的治疗原则是:首次发作不用药;根据发作类型选择用药;坚持单药治疗原则自小剂量开始;化学结构相同的药物不宜联合使用;坚持个体化治疗,坚持长期用药.常用药物丙戊酸钠,苯妥英,卡马西平,乙琥胺等.
病情分析:
癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病.而癫痫发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象.其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现.可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化.
指导意见:
【癫痫诊断】
一,临床表现:
根据临床发作类型分为:
一 全身强直-阵挛发作(大发作):
突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛.常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬伤,口吐白沫或血沫,瞳孔散大.持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态.醒后有短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作过程不能回忆.若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命.
二 失神发作(小发作):
突发性精神活动中断,意识丧失,可伴肌阵挛或自动症.一次发作数秒至十余秒.脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合.
三 单纯部分性发作:
某一局部或一侧肢体的强直,阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚.若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack).发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹.
四 复杂部分性发作(精神运动性发作):
精神感觉性,精神运动性及混合性发作.多有不同程度的意识障碍及明显的思维,知觉,情感和精神运动障碍.可有神游症,夜游症等自动症表现.有时在幻觉,妄想的支配下可发生伤人,自伤等暴力行为.
五 植物神经性发作(间脑性):
可有头痛型,腹痛型,肢痛型,晕厥型或心血管性发作.
无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤,外伤,感染,寄生虫病,脑血管病,全身代谢病等引起者为继发性癫痫.
生活护理:
一,一般药物治疗:
1.根据癫痫发作类型选择安全,有效,价廉和易购的药物.
①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等.
②复杂部分性发作:苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d.
③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d.
④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注.
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜.
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定.
4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药.
5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量.
二,在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义.抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发.
一般将60年代前合成的抗癫痫药如:苯妥英钠,卡马西平,乙琥胺,丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥,苯妥英钠,卡马西平,丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药.
但有些发达国家,由于苯巴比妥,苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药.仅将卡马西平,丙戊酸钠列为一线抗癫痫药.新的抗癫痫药如:加巴喷丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片.
三,对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病.
四,对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术.
五,全身强直阵挛发作持续状态的治疗
1.积极有效的控制抽搐:
①安定,成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止.随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg.
②异戊巴比妥钠成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止.注射中要注意呼吸心跳变化.发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物.
病情分析:
你好,你带孩子需要去神经内科就诊
指导意见:
你好,你好发作时有无大小便失禁?还有什么别的症状.你需要去神经内科好好向医生说清楚,才便于诊断.孩子还小,早发现早治疗,才会早康复.
以上是对“是不是癫痫病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
注意保证健康的生活方式,要有积极乐观的心态。
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