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过敏性哮喘

男 | 13岁 2010-01-04 20:11:21 17人回复 来自菏泽市

健康咨询描述: 喘不过来气
5岁时,

曾经的治疗情况和效果: 吃药

想得到怎样的帮助:根治气管炎

医生回复区

李忠菊
李忠菊 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任护师 擅长: 精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,躁狂症,癔症,睡 帮助网友:10656称赞:4
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2010-01-04 20:18:47 我要投诉

      病情分析:
      您好,根据孩子的这些症状初步分析,可能患有气管炎哮喘病
      指导意见:
      支气管哮喘(简称哮喘)属于一种慢性气道炎症疾病,是一种免疫性炎症,其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难,它的临床表现为气急,咳嗽,咯痰,呼吸困难,肺内可听到哮鸣音,尤其是呼气时哮鸣音更加明显.哮喘发作时可用平喘药物缓解,也可自行缓解,哮喘发作后恢复的正常,可以完全没有症状.一般医学上很难对此病进行根治的!
      

872568730
872568730 其他 帮助网友:2696称赞:260
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2010-01-04 20:21:59 我要投诉

      病情分析:
      过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,多在婴幼儿期发病,如果忽视治疗,可以伴随终身.大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏,流鼻涕,鼻痒,眼痒,流泪等症状. 由于症状与呼吸道感染或炎症相似,大人缺乏相关知识,往往在早期忽视治疗,也极有可能被误诊.
      指导意见:
      传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药,不但会致人困乏疲倦,对肝肾还有损害,而激素更可能导致肥胖,感染,色素沉着等问题.另外这些抗过敏药多在用时见效,一停药就复发,症状甚至更重.
      (一)抗炎药物
      也称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的,所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.
      1.糖皮质激素(简称激素):是当前防治哮喘最有效的药物.吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗,是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate),布地奈德(Budesonide),氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍,副作用少.借助MDI,干粉剂或持续雾化吸入.起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到.根据哮喘病情吸入剂量一般200~1200μg/d.
      口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物.按照病情需要选用合适的剂量和疗程(),症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素.
      2.脱敏治疗:也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效.许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童.但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效.
      脱敏疗法(SIT)是哮喘的一种特异性免疫治疗,用于过敏原明确又难以避免的中,轻度慢性哮喘,可减轻发作,青年和儿童患者效果较好.由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见,且其治疗时间长,起效慢,并有引起严重过敏反应的危险,因而使该疗法的广泛应用受到限制. 1997~1998年,WHO和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议:a.多种过敏原或非过敏原所致者,SIT无效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必须在无症状期进行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好适应症;f.对动物过敏又不愿放弃饲养者可行;g.交链霉菌和分枝孢子菌属过敏

丁波
丁波 主治医师 擅长: 乙型肝炎,支气管炎,月经不调,脑梗塞,精神疾病,肾 帮助网友:235564称赞:4558
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2010-01-04 20:28:25 我要投诉

      病情分析:
      这个疾病完全根治比较困难.
      指导意见:
      可以结合中医治疗.急性期宣肺平喘,活血化瘀,缓解期健脾补肾,活血化瘀,可以减少复发,缓解症状.但是一般不能完全治愈,
      生活护理:
      不能吃辛辣刺激性食品,不能吃盐卤食品,远离刺激性气体.
      以上是对“过敏性哮喘”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

丁文忠
丁文忠 其他 帮助网友:270称赞:40
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2010-01-05 11:00:18 我要投诉

      病情分析
      儿童哮喘的主要症状为过敏.在世界范围内,引起儿童哮喘的主要致敏原是尘螨.病毒感染在哮喘病病因中的作用还不十分清楚,但已知病毒感染是特应性儿童哮喘加重的诱发因素.大多数哮喘病儿童肺生长发育相对正常,若哮喘症状严重且持续发作,则这些患儿在其整个儿童期及青春期的肺生长发育均受到影响.
      儿童哮喘的长期预后受到人们极大的关注.人们常认为儿童哮喘至至成年后会“消失”,但流行病学资料并不乐观,,约30%-50%哮喘病患儿至青春期哮喘症状“消失”,但至成年期其哮喘又可能再发生.大约三分之二哮喘病患儿青春期和成年后仍有哮喘,甚至当哮喘“消失”后,其肺功能仍遗留损害,或存在持续性咳嗽.
      反复,慢性的低氧血症(你所述的喘不过气来) 长期,慢性的低氧血症将严重的影响组织细胞的代谢,影响孩子的生长发育的过程.
      哮喘的预后与患者的起病年龄,病情的轻重,病程的长短,有无特应征以及是否接触过敏原等有关,患者经规范化治疗,大多数可达到临床控制.如果症状未能控制,反复发作,出现气道重构,慢性阻塞性肺疾病等,治疗起来更棘手.
      建议
      急性发作期可以采用吸入糖皮质激素.优点是药物可直接作用于气道黏膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少.通常需要长期规律的吸入才能起到控制和预防气道炎症的作用. 二.B2受体激动剂:常用的是沙丁胺醇和特布他林,主要有2种给药途径1是吸入法是缓解哮喘急性症状的首选给药途径,包括溶液,气雾剂和干粉剂,可直接作用于支气管平滑肌,平喘作用快,通常数分钟内起效,疗程维持4-6个小时,也可作为运动性哮喘的预防药物.2是口服常在口服15-30分钟起效,维持4-6小时,一般用于轻中度持续患儿,心悸和肌震颤现象较吸入多见.但孩子的病毕竟是个慢性病,需要长期用药,这样下来西药的副作用会在孩子的身上慢慢表现出来.建议在患者的缓解期可以采用中医中药给予治疗,不仅副作用远远小于西药,而且在治疗上可以标本兼治.
      

查里医生
查里医生 其他 帮助网友:2608称赞:251
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2010-01-04 20:22:28 我要投诉

      病情分析:
      过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏,流涕,咳嗽,胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现
      哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等.但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解.某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态
      指导意见:
      在临床上还存在非典型表现的哮喘.如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动,冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳,祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病.

陈绵刚
陈绵刚 医师 擅长: 主要擅长牙髓炎、固定烤瓷牙修复、牙齿不齐矫正、龋齿 帮助网友:31384称赞:3020
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2010-01-04 20:22:55 我要投诉

      病情分析:
      过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,多在婴幼儿期发病,如果忽视治疗,可以伴随终身.大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏,流鼻涕,鼻痒,眼痒,流泪等症状.
      指导意见:
      1.β2激动剂:β2激动剂药物主要分成速效β2激动剂和长效β2激动剂.①速效β2激动剂:包括沙丁胺醇(salbutamol),特布他林(terbutaline)和酚丙喘宁(fenoterol)等,作用时间4~6小时.②长效β2激动剂(LABA):包括沙美特罗(salmeterol),福米特罗(Formoterol)和丙卡特罗(procaterol)等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物.β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂,干粉吸入剂和持续雾化吸入.以定量气雾剂为最常用.然而,定量气雾剂使用需要配合储雾罐使用才能保证疗效.
      2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5~8mg/kg,缓释放茶碱每日8~12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4~6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg~1000mg.
      3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品(Ipratropine bromide)等,与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入.约15分钟起效,维持6~8小时.不良反应少,少数病人有口苦或口干感.

yixuejiaozi
yixuejiaozi 其他 帮助网友:1746称赞:133
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2010-01-04 20:22:56 我要投诉

      病情分析:
      气管炎,是由于感染或非感染因素引起的气管,支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床上以长期咳嗽,咯痰或伴有喘息为主要特征.本病早期症状较轻,多在冬季发作,春暖后缓解,且病程缓慢,故不为人们注意.
      指导意见:
      风寒咳嗽咳嗽频而重急,无痰或有稀白痰,鼻塞涕清,咽痒声重,或伴发热恶寒,或见全身不适.证属风寒闭肺,肺气失宣,治宜疏风散寒,宣肺止咳,用杏苏散加减.
      方为:杏仁,苏叶,法夏,茯苓各6克,前胡,桔梗,甘草各5克,枳壳,橘红各3克,生姜2片,大枣3枚,清水煎服.咳重加百部5克,冬季无汗加麻黄3克,若发热重,出汗加生石膏10克,同煎服.
      风热咳嗽多见于上感入里化热,热邪迫肺致咳痰不爽,痰黄不易咯出,咽喉充血潮红或发热出汗.证属风热犯肺,肺失清肃.治宜散风解热,清肺止咳.
      方为:桑花15克,连翘,桑叶,菊花各10克,前胡,百部,桔梗,牛蒡子各6克,杏仁,薄荷,甘草各5克,芦根12克,清水煎服.发热重的加黄芩,知母各5克,生石膏10克;咳重痰多加全栝蒌10克,川贝5克同煎.
      
      以上是对“过敏性哮喘”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-01-04 20:23:53 我要投诉

      病情分析:
      气管炎,是由于感染或非感染因素引起的气管,支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床上以长期咳嗽,咯痰或伴有喘息为主要特征.本病早期症状较轻,多在冬季发作,春暖后缓解,且病程缓慢,故不为人们注意.
      指导意见:
      食疗的方法对慢性支气管炎的疗效确切.通过临床观察,有许多中老年病人,就是由于平时饮食比较讲究,同时又采用了食疗措施,从而使病情日趋稳定.常用气管炎的食疗方法有:
      1,萝卜蜜汁:大白萝卜挖空一半,装进适量蜂蜜,放置3小时后,取汁,用温开水冲服,日服3次,每次1汤匙;或用萝卜半斤,冰糖,蜂蜜适量,再加少量水,煮汤温服.
      2,糯米15g,杏仁,甘草各10g,水煎后滤汁,l日分2次服.
      3,蜂蜜50g,佛手柑30g,水煎成茶;或蜂蜜,饴糖,洋葱汁各等分煮沸适量吃.
      4,萝卜茶:取经霜萝卜切成薄片,煎水代茶饮.
      5,萝卜炖豆腐:鲜大萝卜块100g,豆腐200g,同炖至烂熟后加调味品食用.
      6,雪梨百合汁:雪梨1枚,百合15g.将雪梨切片,与百合同煮,待烂熟后喝汤.亦可在煎煮时加入适量冰糖.
      7,罗布麻茶:取罗布麻叶10~15g,代茶饮用,每日1次.本方对于预防慢性支气管炎发作与发作期治疗,均有满意的效果.
      
      以上是对“过敏性哮喘”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

wbq091357
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2010-01-04 20:23:04 我要投诉

      病情分析:
      1.吸入物吸入物分为特异性和非特异性两种.前者如尘螨,花粉,真菌,动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸,二氧化硫,氯氨等.职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯,邻苯二甲酸酐,乙二胺,青霉素,蛋白酶,淀粉酶,蚕丝,动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛,甲酸等.
      2.感染哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关.在哮喘患者中,可存在有细菌,病毒,支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发哮喘.在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高.有学者认为病毒感染所产生的干扰素,IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多.在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现哮喘症状者也甚多.由于寄生虫如蛔虫,钩虫引起的哮喘,在农村仍可见到.
      3.食物由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少.引起过敏最常见的食物是鱼类,虾蟹,蛋类,牛奶等.
      4.气候改变当气温,温度,气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病.
      指导意见:
      一)抗炎药物
      也称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的,所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.
      1.糖皮质激素(简称激素):是当前防治哮喘最有效的药物.吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗,是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate),布地奈德(Budesonide),氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍,副作用少.借助MDI,干粉剂或持续雾化吸入.起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到.根据哮喘病情吸入剂量一般200~1200μg/d.
      口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物.按照病情需要选用合适的剂量和疗程(),症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素.
      2.脱敏治疗:也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效.许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童.但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效.
      脱敏疗法(SIT)是哮喘的一种特异性免疫治疗,用于过敏原明确又难以避免的中,轻度慢性哮喘,可减轻发作,青年和儿童患者效果较好.由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见,且其治疗时间长,起效慢,并有引起严重过敏反应的危险,因而使该疗法的广泛应用受到限制. 1997~1998年,WHO和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议:a.多种过敏原或非过敏原所致者,SIT无效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必须在无症状期进行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好适应症;f.对动物过敏又不愿放弃饲养者可行;g.交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行SIT.此外,抗原制作必须标准化,对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法.
      

蒋绍峰医生
蒋绍峰医生 其他 帮助网友:65称赞:7
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2010-01-04 20:23:12 我要投诉

      病情分析:
      过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,多在婴幼儿期发病,如果忽视治疗,可以伴随终身.大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏,流鼻涕,鼻痒,眼痒,流泪等症状. 由于症状与呼吸道感染或炎症相似,大人缺乏相关知识,往往在早期忽视治疗,也极有可能被误诊.
      指导意见:
      西医常规治疗
      传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药,不但会致人困乏疲倦,对肝肾还有损害,而激素更可能导致肥胖,感染,色素沉着等问题.另外这些抗过敏药多在用时见效,一停药就复发,症状甚至更重.
      (一)抗炎药物
      也称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的,所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.
      1.糖皮质激素(简称激素):是当前防治哮喘最有效的药物.吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗,是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate),布地奈德(Budesonide),氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍,副作用少.借助MDI,干粉剂或持续雾化吸入.起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到.根据哮喘病情吸入剂量一般200~1200μg/d.
      口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物.按照病情需要选用合适的剂量和疗程(),症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素.
      2.脱敏治疗:也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效.许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童.但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效.
      脱敏疗法(SIT)是哮喘的一种特异性免疫治疗,用于过敏原明确又难以避免的中,轻度慢性哮喘,可减轻发作,青年和儿童患者效果较好.由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见,且其治疗时间长,起效慢,并有引起严重过敏反应的危险,因而使该疗法的广泛应用受到限制. 1997~1998年,WHO和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议:a.多种过敏原或非过敏原所致者,SIT无效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必须在无症状期进行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好适应症;f.对动物过敏又不愿放弃饲养者可行;g.交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行SIT.此外,抗原制作必须标准化,对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法.
      3. 抗白三烯药物:包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧酶抑制剂).能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(平奇 或顺尔宁10 mg,每天一次) ,不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药.主要不良反应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常.
      4.抗-IgE单克隆抗体:是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体(商品名Xoalir),在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效.2003年5月正式获FDA批准上市.Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平,低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞,肥大细胞,以及T细胞和B细胞的数目.研究表明,对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有显著的益处.临床资料提示,Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状,提高生命质量和控制急性发作,对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关.Xolair的临床剂量是125 mg~375 mg,皮下注射,每2~4周一次.该药可同时改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的症状.
      5.抗组胺药物:由于哮喘为过敏性疾病,一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物.有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重,因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义.抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作,加倍剂量可改善并发的哮喘症状.给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时,更可改善哮喘症状,提高PEF和减少支气管扩张剂的用量.在儿童,上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制.在过敏性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现,连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率.
      6.色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物.作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用.临床使用较少.
      (二)支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.
      1.β2激动剂:β2激动剂药物主要分成速效β2激动剂和长效β2激动剂.①速效β2激动剂:包括沙丁胺醇(salbutamol),特布他林(terbutaline)和酚丙喘宁(fenoterol)等,作用时间4~6小时.②长效β2激动剂(LABA):包括沙美特罗(salmeterol),福米特罗(Formoterol)和丙卡特罗(procaterol)等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物.β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂,干粉吸入剂和持续雾化吸入.以定量气雾剂为最常用.然而,定量气雾剂使用需要配合储雾罐使用才能保证疗效.
      2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5~8mg/kg,缓释放茶碱每日8~12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4~6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg~1000mg.
      3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品(Ipratropine bromide)等,与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入.约15分钟起效,维持6~8小时.不良反应少,少数病人有口苦或口干感.
      

贝壳医生
贝壳医生 其他 帮助网友:508称赞:110
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2010-01-04 20:24:59 我要投诉

      病情分析:
      你说的是过敏性哮喘.可是问题又是根治气管炎!
      指导意见:
      首先过敏性哮喘和气管炎是完全不同的两个病!你先确定下孩子到底是什么病吧!如果是过敏性哮喘争取找到过敏原!
      生活护理:
      先确诊再治疗!

余茂进
余茂进 德兴市黄柏乡卫生院   医师 擅长: 上呼吸道感染,喘息性支气管炎,支气管炎,肺炎,儿童 帮助网友:19907称赞:2729
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2010-01-04 20:25:11 我要投诉

      病情分析:
      你好!关于过敏性哮喘
      指导意见:
      特应性变应原及可能诱因的回避是治疗的基本原则.常规治疗包括抗炎和支气管扩张剂的应用.
      ①糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物.因糖皮质激素可下调前炎因子的产生,阻止Th2型细胞因子合成和释放,抑制嗜酸性粒细胞增殖活化,抑制基因转录,诱导嗜酸性粒细胞凋亡从而抑制气道炎症.可全身给药,如予甲基泼尼松龙,氢化考地松,泼尼松(静脉或口服)亦可可吸入糖皮质激素气雾剂如二丙酸倍氯松(Clomethasone Dipropionate,必可酮),布的奈得(Budesonide,普米可)等.
      ②β2受体激动剂,如羟甲异丁肾上腺素(沙丁胺醇,舒喘灵),叔丁喘宁(喘康速),酚丙喘宁(Fonoterol)等,吸入后可迅速扩张支气管,缓解支气管痉挛.
      

iiyi-zhoumo2008
iiyi-zhoumo2008 其他
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2010-01-04 20:25:21

      病情分析:
      过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,多在婴幼儿期发病,如果忽视治疗,可以伴随终身.大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏,流鼻涕,鼻痒,眼痒,流泪等症状.
      指导意见:
      很难根治.
      (一)抗炎药物
      也称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的,所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.
      (二)支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.
      

尚道
尚道 其他 帮助网友:238称赞:24
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2010-01-04 20:29:09 我要投诉

      病情分析:
      过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏,流涕,咳嗽,胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现
      哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等.但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解.某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态.
      在临床上还存在非典型表现的哮喘.如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动,冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳,祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病.
      指导意见:
      西医常规治疗
      (一)抗炎药物
      也称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的,所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.
      1.糖皮质激素(简称激素):是当前防治哮喘最有效的药物.吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗,是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松,布地奈德,氟尼缩松和曲安缩松等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松等.其作用增强2倍,副作用少.借助MDI,干粉剂或持续雾化吸入.起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到.根据哮喘病情吸入剂量一般200~1200μg/d.
      口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物.按照病情需要选用合适的剂量和疗程(),症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素.
      2.脱敏治疗:也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效.许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童.但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效.
      脱敏疗法是哮喘的一种特异性免疫治疗,用于过敏原明确又难以避免的中,轻度慢性哮喘,可减轻发作,青年和儿童患者效果较好.由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见,且其治疗时间长,起效慢,并有引起严重过敏反应的危险,因而使该疗法的广泛应用受到限制. 1997~1998年,WHO和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议:a.多种过敏原或非过敏原所致者,SIT无效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必须在无症状期进行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好适应症;f.对动物过敏又不愿放弃饲养者可行;g.交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行SIT.此外,抗原制作必须标准化,对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法.
      3. 抗白三烯药物:包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧酶抑制剂).能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(20mg每日两次)和孟鲁斯特(平奇 或顺尔宁10 mg,每天一次) ,不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药.主要不良反应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常.
      4.抗-IgE单克隆抗体:是一种针对人类IgE的重组单克隆抗2003年5月正式获FDA批准上市.Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平,低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞,肥大细胞,以及T细胞和B细胞的数目.研究表明,对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有显著的益处.临床资料提示,Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状,提高生命质量和控制急性发作,对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关.Xolair的临床剂量是125 mg~375 mg,皮下注射,每2~4周一次.该药可同时改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的症状.
      5.抗组胺药物:由于哮喘为过敏性疾病,一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物.有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重,因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义.抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作,加倍剂量可改善并发的哮喘症状.给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时,更可改善哮喘症状,提高PEF和减少支气管扩张剂的用量.在儿童,上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制.在过敏性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现,连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率.
      6.色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物.作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用.临床使用较少.
      (二)支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.
      1.β2激动剂:β2激动剂药物主要分成速效β2激动剂和长效β2激动剂.①速效β2激动剂:包括沙丁胺醇(salbutamol),特布他林(terbutaline)和酚丙喘宁(fenoterol)等,作用时间4~6小时.②长效β2激动剂(LABA):包括沙美特罗(salmeterol),福米特罗(Formoterol)和丙卡特罗(procaterol)等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物.β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂,干粉吸入剂和持续雾化吸入.以定量气雾剂为最常用.然而,定量气雾剂使用需要配合储雾罐使用才能保证疗效.
      2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5~8mg/kg,缓释放茶碱每日8~12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4~6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg~1000mg.
      3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品(Ipratropine bromide)等,与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入.约15分钟起效,维持6~8小时.不良反应少,少数病人有口苦或口干感.
      

pneumonia2008
pneumonia2008 其他 帮助网友:441称赞:127
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2010-01-04 20:33:21 我要投诉

      病情分析:
      支气管哮喘是一种慢性病,理论上是没有根治的办法的.因此长期用药控制哮喘还是有必要的.
      指导意见:
      儿童期的哮喘多与吸入含有过敏原的空气有关,可以反复发作,个别病人发作频繁.但是,根据目前的研究,儿童期哮喘在成年以后很大一部分都可以逐渐的自发的缓解或者自愈.因此,他的情况还是比较乐观的,应该树立信心.同时针对哮喘治疗和预防的药物不能随便减量或者停用.应该定期找医生随访,检查肺功能等,根据病情调整用药.如果哮喘症状非常轻微了,有的就可以彻底停药,对于你们来说也就相当于治愈了.所以,当前遵医嘱正确治疗才是确保日后康复最关键的事情.切记不能乱投医,乱吃药.祝孩子早日康复.

吴杰医生
吴杰医生 其他 帮助网友:285称赞:41
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2010-01-04 20:33:41 我要投诉

      病情分析:
      过敏性哮喘为临床上常见的呼吸道疾病,主要是气道高反应引起的.
      指导意见:
      过敏性哮喘需要长期终生服用,首先要尽量脱离过敏原,药物治疗一般分为2类,一种是缓解哮喘的发作,B2肾上腺素受体激动剂,常用的是特布他林,美沙特罗,抗胆碱药等.一种是控制和预防哮喘的发作,也就是抗炎药,一般用糖皮质激素.

周雷医师
周雷医师 其他 帮助网友:1618称赞:187
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2010-01-04 20:34:32 我要投诉

      病情分析:
      支气管炎为感冒常见的并发症之一,其主要是由于感冒期间没有进行正规治疗,病毒细菌感染向后迁延引起,其主要症状有咳嗽,发热,痰液增多等.
      指导意见:
      建议你一是要去医院做个咽拭了,排除一下支原体感染,如果不是支原体感染,可选用抗生素如青霉素类(如阿莫西林)或头孢类进行治疗,可口服,如果严重则必须进行点滴;二是要对症治疗,如出现体温升高可用布洛芬或尼美舒利进行降温,如果咳嗽不是很严重且痰液粘稠不易排出,可选择有化痰作用药物如溴已胺等促痰液排出,尽量不要使用止咳药物,因为咳嗽为人体的保护性反射,可排除异物

艳庆医生yn
艳庆医生yn 其他 帮助网友:2285称赞:270
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2010-01-04 21:08:27 我要投诉

      病情分析:
      带来这些刺激的致病原主要有:吸烟,受凉,伤风,吸人粉尘,机体过敏,气候变化,大气污染等,刺激使支气管和细支气管一再受到感染
      指导意见:
      一般抗生素治疗的同时到医院雾化吸入几天很有效果,抗生素的选择做个细菌培养加药敏试验 ,选择敏感抗生素治疗 比较可靠,对进一步的治疗比较好,另外注意平时加强体育锻炼,增强体制,提高免疫力,感冒后积极治疗.,注意要有个良好的生活习惯对疾病的好转很有帮助
      

疾病百科| 哮喘(别名:支气管哮喘,吼病)

挂号科室:呼吸内科

温馨提示:
当患者在治疗哮喘时一定要保持持续性用药,切勿因为病情稍微好转就放弃用药等。

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