甲亢应该怎么治疗？

      病情分析：
      您好,甲亢对胎儿的影响要大于药物对胎儿的影响.但不管怎样,不管是否继续妊娠,都要很好地控制甲亢.相信你也想继续怀孕并控制甲亢,是吗?
      指导意见：
      如果要采取继续妊娠,同时进行抗甲状腺药物治疗,治疗时应选用不易通过胎盘的药物.在临床上对妊娠合并甲亢的患者,多选用丙嘧治疗.治疗过程中丙嘧剂量应尽可能小,尽量减小药物对胎儿的影响.一般选用丙嘧50毫克/次,4次/日.
      注意：同位素治疗对甲亢合并妊娠患者是绝对禁忌证.手术对甲亢合并妊娠的患者属于相对禁忌证,在妊娠前3个月和后3个月是不能进行手术治疗.对于你的这种情况,也可以首先药物控制甲亢,然后再进行手术治疗.
      由于抗甲状腺药物可以通过乳汁影响婴儿,所以甲亢孕妇分娩后不主张哺乳,应准备人工喂养.
      祝您和宝宝都健康!

      病情分析：
      甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病
      指导意见：
      主要临床表现为多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突,手颤,胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相,昏迷甚至危及生命. 抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主 是内科治疗的主要方法 甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法 可以配合中医软坚散结类的药物来治疗
      以上是对“甲亢应该怎么治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      甲亢是一种常见病,多发病,按病因分为原发性甲亢（突眼性甲状腺肿）,继发性甲亢,高功能腺瘤.原发性甲亢最为常见,是一种自体免疫性疾病,继发性甲亢较少见,由结节性甲状腺肿转变而来.甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症,虽不是顽症,但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病.
      指导意见：
      一）治疗方法与适应症
      包括抗甲状腺药物治疗,辅助治疗和加强营养的生活治疗等.抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主,此方法是内科治疗中的主要方法.辅助治疗主要是采用心得安,利血平等对症治疗.生活治疗是适当休息,饮食给予足够的营养和热量,包括糖,蛋白质,脂肪及B族维生素等,并注意避免精神刺激和过度疲劳.
      药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化,减少甲状腺激素的合成,但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放,则治疗初期应加用β受体阻滞剂,如心得安,倍他乐克等.但是必须长期服用,一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用.然而约有三分之一到一半的患者会再发,特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带,海苔,含碘盐).另外,少部分患者在服药前二,三个月内,会发生皮肤痒,发疹或白血球减少(易出现发烧,喉咙痛),肝功能异常等药物过敏现象.若出现这些现象,宜及时就医作进一步的诊断治疗.药物治疗的适应症：
      ①病情轻,甲状腺较小的格雷夫斯甲亢；
      ②年龄小(20岁下),孕妇,年老体弱或合并严重肝,肾或心脏病而不宜手术者；
      ③手术前准备；
      ④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者；
      ⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗.
      

      病情分析：
      中年女性,妊娠期甲亢
      指导意见：
      轻度甲亢对妊娠无明显影响,但中,重度甲亢以及症状未控制者的流产率,妊高征发生率,早产率,足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高.甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚,可能因甲亢使营养要素消耗过多,以及妊高征发生率高,而影响胎盘功能所致.
      妊娠期因胎盘屏障,仅有少量T3,T4能透过胎盘,故不致引起新生儿甲亢.妊娠对甲亢影响不大,相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解.但妊娠合并重度甲亢,由于妊娠可加重心脏的负担,而加重了甲亢患者原有的心脏病变.个别患者因分娩,产后流血,感染可诱发甲亢危象.
      1）甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访,注意胎儿宫内生长速度,积极控制妊高征.
      2）妊娠期可以耐受轻度甲亢,故病情轻者,一般不用抗甲状腺药物治疗,因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能.但病情重者,仍应继续用抗甲状腺药物治疗.在妊娠中,后期抗甲状腺药物剂量不宜过大,一般以维持母血TT4水平不超过正常上限的1.4倍为度,也即可有轻度甲亢.＞1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物
      3）由于抗甲状腺药物能迅速通过胎盘影响胎儿甲状腺功能,有人主张在抗甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术,并取得良好效果,但目前一般意见认为妊娠期应避免甲状腺切除术,因妊娠期甲亢手术难度较大,术后母体易合并甲状腺功能减退,甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤,并且手术易引起流产和早产.
      4）β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）的应用,剂量10～20mg,每日3次.普萘洛尔对甲亢孕妇是一种有效的治疗药物,能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状.普萘洛尔作用较快,效果较好,适用于甲亢危象和施行紧急甲状腺手术的快速准备.但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭,在全身麻醉下会引起严重低血压,长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高,导致胎盘发育不良,以及胎儿宫内生长迟缓,故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物.
      5）产科处理：妊娠合并甲亢,治疗得当,妊娠能达足月,
      

      病情分析：
      甲状腺机能亢进,通常有三大类疗法——手术,放射性碘治疗,口服抗甲状腺药物.一般而言,美国的医师较偏好放射性碘治疗,而欧洲和日本的医师则偏好抗甲状腺药物.
      一,药物治疗 利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化,减少甲状腺激素的合成,但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放,则治疗初期应加用β受体阻滞剂,如心得安,倍他乐克等.但是必须长期服用,一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用.然而约有三分之一到一半的患者会再发,特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带,海苔,含碘盐).另外,少部分患者在服药前二,三个月内,会发生皮肤痒,发疹或白血球减少(易出现发烧,喉咙痛),肝功能异常等药物过敏现象.若出现这些现象,宜及时就医作进一步的诊断治疗.药物治疗的适应症：
      ①病情轻,甲状腺较小的格雷夫斯甲亢；
      ②年龄小(20岁下),孕妇,年老体弱或合并严重肝,肾或心脏病而不宜手术者；
      ③手术前准备；
      ④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者；
      ⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗.
      二,同位素131碘治疗 利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应,使甲状腺滤泡上皮细胞破坏,萎缩,分泌减少,达到治疗目的.通常病人只需服用一次,若效果不佳则可再半年或一年后再追加一次.治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小,甚至有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下.本疗法的适应证有：
      ①中等度的格雷夫斯甲亢,年龄在30岁以上；
      ②抗甲亢药物长期治疗无效,或停药复发者,或药物过敏者；
      ③合并心,肝,肾疾患不宜手术者,手术后复发者或不愿手术者；
      ④某些高功能结节性甲亢.
      下列情况不适宜本治疗：①妊娠期,哺乳期；②年龄在20岁以下者；③外周血白血球＜3000/立方毫米或中性＜1500/立方毫米；④重度心,肝,肾功能衰竭；⑤重度浸润性突眼；⑥甲亢危象.
      三,手术治疗 甲状腺次全切除术后复发率低,但手术为破坏性不可逆治疗,且可引起一些并发症,应慎重选择.适应证为：
      ①中,重度甲亢,长期服药无效,停药复发,或不能不愿长期服药者；
      ②甲状腺巨大或有压迫症状者；
      ③胸骨后甲状腺肿伴甲亢；④结节性甲状腺肿伴甲亢.
      不适合手术治疗者有：①浸润性突眼者；②严重心,肝,肾,肺合并症,全身情况差不能耐受手术者；③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月)；④轻症病人预计药物治疗可缓解者.
      指导意见：
      甲亢病人的饮食原则
      1,高热量：结合临床治疗需要和患者进食情况而定,一般较正常增加50%-70%,每人每天可供给3000-3500Kcal热量.
      2,高蛋白：一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质.
      3,高维生素：主要补充B族维生素和维生素C
      4,适量矿物质：主要为钾,镁,钙等
      5,忌碘：碘是合成甲状腺素的一个重要元素,在一定量的限度内,甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加,如果剂量超过限度,则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放,使并人症状迅速缓解,但这种抑制是暂时性的.如果长期服用高碘食物或药物,则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”,甲状腺素的合成重新加速,甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增,大量积存的甲状腺素释放到血液中,引起甲亢复发或加重.同时,甲亢病人的很多检查如摄碘率,I131治疗前需禁碘.
      甲亢病人饮食的注意事项：
      1,少食多餐,不能暴饮暴食.忌辛辣,烟酒.
      2,补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡,浓茶等兴奋性饮料.
      3,适当控制高纤维素食物,尤其时.
      4,注意营养成分的合理搭配.
      5,禁食海带,海鱼,海蛰皮等含碘高的食物.由于碘在空气中或受热后极易挥发,故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用.
      6,进食含钾,钙丰富的食物.
      7,病情减轻后适当控制饮食.
      主要食物的营养成分
      1,谷物类：碳水化合物和B族维生素
      2,肉类及制品：优质蛋白质,脂肪,B族维生素
      3,奶及制品：除纤维素外的各种营养成分
      4,蛋及制品：优质蛋白质,高蛋氨酸
      5,豆类及制品：优质蛋白质,低脂肪
      6,蔬菜,水果：维生素丰富.

      病情分析：
      甲亢病人饮食注意：1,禁忌辛辣食物：辣子,生葱,生蒜；
       2,禁忌海味：海带,海虾,带鱼；
       3,禁忌浓茶,咖啡,烟酒；
       4,保持心情平静,防劳累.
       5,由于代谢旺盛,故要保持充足的热量；蛋白质要充足；多食蔬菜水果,以确保维生凉的补充；多食牛奶,鸡蛋等含钙,磷多的食物,忌食含碘的食物.
      指导意见：
      药物治疗：3 甲亢丸
      组成：橘红100克,清半夏150克,云苓150克,海藻150克,昆布150克,夏枯草200克,煅牡蛎150克,大贝150克,三棱100克,黄药子50克,甘草50克,琥珀10克,朱砂10克.
      适应证：因内伤七情,忧思恼怒,日久酿成痰气郁结的瘿瘤.
      用法用量：上药共为细末,炼蜜为丸,每丸重15克,每日2次,每次1丸.
      疗效：以本丸治疗甲亢125例,治愈65例,显效24例,好转23例,无效13例,治愈者最少服药90丸,最多服药180丸.
      
      以上是对“甲亢应该怎么治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      长期药物治疗
      此种方法易被病人接受,不会出现由于治疗引起的不可逆损害,但治疗时间长,复发率较高是其特点.硫脲类药是主要使用的药物.它的作用是抑制甲状腺激素在甲状腺内的合成.中国医生习惯选用的药物顺序是：丙基硫氧嘧啶,他巴唑,甲亢平及甲基硫氧嘧啶.治疗应从足量开始,病情控制后逐渐减药,总的服药时间需要1～2年以上.服药期间应当避免妊娠,用药后当病情还未控制时禁止过多的吃含碘多的药物及食物.药物治疗可有不良反应发生,如皮疹,发热,关节痛,肝功能损害等,严重的可以引起白细胞减少甚至消失.用药种类不同,发生不良反应的多少也不同,引起白细胞缺乏的不及1%,这些不良反应以甲基硫氧嘧啶最多,丙基硫氧嘧啶最少.因此在治疗过程中,要经常检查白细胞,一旦下降明显,应积极处理.
      指导意见：
      甲亢对孩子的影响是有的,孕早期易流产,孕晚期易早产,可能生小样儿等.药物对孩子也是有可能有影响的,但是药物的影响本身比疾病要小的多,尤其是丙基硫氧嘧啶对胎儿的影响较小.甲亢的程度也是一个影响因素.较重的甲亢如果要维持妊娠,可以在妊娠中期手术治疗.现在规定孩子在生下来后都要检查甲状腺激素和苯丙酮尿症,这两种疾病是常规要筛选的.一般来说甲亢的遗传不是很明显.如果甲亢病人生的小孩,一般情况下无需预先检查,有了症状再做检查就可以.