烧伤后疼痛
健康咨询描述：
烧伤后疼痛,一般情况可
电弧烧伤
曾经的治疗情况和效果： 烧伤药膏外用,五天后坏死皮肤清除创面干燥,疼痛严重
想得到怎样的帮助：咋么治疗,用什么药物
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病情分析：
烧伤后疼痛一般可以使用止痛药治疗的
指导意见：
烧伤药膏外用,五天后坏死皮肤清除创面干燥,疼痛严重,最好检查一下是否并发感染了,若没有感染可以使用止痛药治疗的,若有感染了,可以并用抗菌药物治疗的
病情分析：
现在是两种情况,你仔细看一下：一是烧伤没有好,主要表现为伤口周围有黄色或白色粘膜出现,并有组织液渗出；二是烧伤基本治愈,但同时被感染成疮,主要表现是表面皮层基本恢复,但周围暗红,可能有痒,疼的现象,有组织液从内流出,这时已成了“达背疮”了,如是这种情况,应抓紧治疗,因脚跟部肉少而薄,时间长了,可能伤及肌键和骨头,到时一旦做手术就要留疤,甚至可能是一辈子的不方便.
指导意见：
现在可以用中医外科方法治疗,如是烧伤,可能要3---10天治愈,如是疮,就看深度了,可能要5-20天,不好的话,就只能做外科手术处理了.
病情分析：
在I 度烧伤时以持续性烧灼样疼痛为主;II 度（尤其IIa ）烧伤时由于神经末梢的裸露,受到刺激后产生剧烈的神经痛.
【临床表现】
1,I 度烧伤时由于神经末梢受到热损伤,同时明显的皮肤充血,肿胀又挤压了神经末梢,患者表现以持续性烧灼样疼痛为主;
2,II 度（尤其IIa ）烧伤时不仅由于神经末梢受到热损伤后产生结构上损害,再加上由于神经周围组织的脱落使神经末梢裸露在空间,受到外界刺激后会产生程度剧烈的神经痛;
3,在进行清理伤口和更换敷料等操作时患者常常发生较为剧烈的疼痛而呻吟不止;
4,烧伤患者由于剧烈疼痛常常产生明显的情绪和心理异常.
指导意见：
【治疗方案及原则】
1,口服镇痛药
对于面部以外的烧伤或可以口服的患者可以使用NSAID类（如凯扶兰 25mg/次,3次/日;消炎痛 25mg/次,3次/日等;）,麻醉性镇痛药（美斯康定 30mg/次,2次/日等;）等.
2,吸入药物止痛
吸入止痛通常将笑气和氧气以１∶１比例混合配制,贮存于瓶内,使用时连续吸入10～20秒而发挥止痛效应.笑气最早是麻醉科医师在150多年前开始使用于临床外科手术麻醉过程中的吸入性麻醉气体,它是一种无色,具甜味,不燃烧,无刺激性的气体,患者容易接受,但是麻醉性能较低（最低肺泡有效浓度-MAC 为101%）,但是后来人们在临床上发现35%-50%浓度的笑气吸入具有较明显的镇痛作用,而且能够使患者保持清醒,对呼吸,循环等生理功能无明显的影响,临床使用时较为安全.临床上通过一套专用设备连接面罩直接给患者吸入而发挥镇痛作用,患者手持面罩,扣住口,鼻或使用咬口塞,视疼痛程度作深呼吸3-5次或连续吸入10-30秒后,移去面罩,即可达到缓解疼痛的目的.
3,PCA技术
（1）经静脉PCA：PCIA技术是使用PCA泵经静脉系统以均匀一致的速度注入镇痛复合液进行镇痛的方法,如果临床使用剂量镇痛不足,患者或家属可以通过PCA按钮追加药物以增强镇痛效果,在临床上适用于多数的烧伤科患者缓解疼痛.
（2）经硬膜外PCA（PCEA）： PCEA技术是使用PCA泵将小剂量阿片类药物或与低浓度局麻药配伍以均匀一致的速度注入硬膜外腔而发挥镇痛作用的方法,如果临床使用剂量镇痛不足,患者或家属可以通过PCA按钮追加药物以增强镇痛效果,只要掌握适应症在烧伤科能够取得理想的镇痛效果.
（3）处方
PCEA常用处方
处方1.-吗啡8-10 mg+氟哌啶 2.5-5.0mg+生理盐水→100ml
处方2. -吗啡8-10 mg+氟哌啶 2.5mg+布比卡因100 mg+生理盐水→100ml
处方3. -曲马多300-500 mg+氟哌啶 2.5mg+布比卡因100 mg+生理盐水→100ml
首次量：4 ml,基础量：1.5-3.0 ml,追加量：2-3 ml,锁定时间：15-20分钟.
PCIA常用处方
处方1.-吗啡50-100mg+氟哌啶 5.0mg+生理盐水→100ml
处方2. -曲马多400-600 mg+氟哌啶 2.5mg+生理盐水→100ml
首次量：4 ml,基础量：1.5-3.0 ml,追加量：2-3 ml,锁定时间：10-15分钟.
建议：在医生指导下进行周密的治疗.
以上是对“烧伤后疼痛”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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温馨提示：
多食含丰富维生素A、C、B族的食物，宜利尿清热、易消化吸收的食物。
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