肛瘘的形成走向

      您好,肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,有内,外两个口.外口位于肛周皮肤上,内口位于肛管或直肠内.大部分肛瘘是由肛管直肠周围的脓肿引起的.其主要表现为瘘口经常流出少量脓性,血性,粘液性分泌物.经久不愈.肛瘘是不会自愈的,必须手术治疗.不一定需要验血的.
      

      病情分析：
      肛瘘是在肛门附近和直肠下部形成的瘘管.它的内口通入肛管或直肠,外口通于皮外.多见于３０～４０岁中年人.
      肛瘘形成的原因
      肛瘘常由于肛门,直肠周围脓肿自行破溃或手术切开排脓后形成.有少数肛瘘是由肛门部外伤引起.
      肛瘘的主要症状
      肛瘘的主要症状是,肛门附近的外口不断有少量脓性分泌物排出,有时刺激皮肤引起瘙痒不适.当外口阻塞或假性愈合时,瘘管内脓液不能排出,局部又出现红肿,疼痛,形成脓肿；直至脓肿破溃或切开引流后,症状消失.以上情况,可以反复出现.较大的瘘管常有粪便或气体从外口排出.
      指导意见：
      肛瘘是在肛门附近和直肠下部形成的瘘管.它的内口通入肛管或直肠,外口通于皮外.多见于３０～４０岁中年人.
      肛瘘形成的原因
      肛瘘常由于肛门,直肠周围脓肿自行破溃或手术切开排脓后形成.有少数肛瘘是由肛门部外伤引起.
      肛瘘的主要症状
      肛瘘的主要症状是,肛门附近的外口不断有少量脓性分泌物排出,有时刺激皮肤引起瘙痒不适.当外口阻塞或假性愈合时,瘘管内脓液不能排出,局部又出现红肿,疼痛,形成脓肿；直至脓肿破溃或切开引流后,症状消失.以上情况,可以反复出现.较大的瘘管常有粪便或气体从外口排出.
      
      
      以上是对“肛瘘的形成走向”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口,瘘管,外口三部分组成.内口常位于直肠下部或肛管,多为一个；外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,肛门解剖示意图是常见的直肠肛管疾病之一,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性.
      指导意见：
      挂线疗法 是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法.适用于距肛门3—5cm内,有内外口低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开,切除的辅助治疗.它的最大优点是不会造成肛门失禁.被结扎肌肉组织发生血运障碍,逐渐坏死,断开,但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连.肌肉不会收缩过多且逐渐愈合,从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁.挂线同时亦能引流瘘管,排除瘘道内的渗液.防止急性感染的发生.此法还具有操作简单,出血少,换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口粘合等优点. 手术在骶管麻醉或局麻下进行,将探针自外口插入后.循瘘管走向由内口穿出,在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线.引导穿过整个瘘管,将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线.术后要每口坐浴及便后坐浴使局部清洁.若结扎组织较多,在3-5天后再次扎紧挂线.一般术后10-14天被扎组织自行断裂. 3.肛瘘切除术 切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织,创面不于缝合；若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填人油纱布,使创而由底向外生长至愈合.适用于低位单纯性肛瘘.
      

      病情分析：
      肛瘘不能自愈.不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗.治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面.促使愈合.
      指导意见：
      手术方式很多.手术应根据内口位置的高低,瘘管与肛门括约肌的关系来选择.手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁.同时避免瘘的复发.
      

      病情分析：
      肛瘘的形成的原因,跟肛周脓肿的发展密不可分.形成肛瘘大致要经过四个阶段：
      第一个阶段：肛隐窝,肛门瓣感染发炎.开始仅限于局部的炎症,这时若未能及时治疗,炎症即可以向肛门周围蔓延.
      第二个阶段：炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始,逐渐蔓延扩散,形成肛门直肠周围炎.如果炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中.
      第三个阶段：由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降,便成为病菌入侵,扩散,积聚繁殖的地方,致使这里的组织容易感染发炎,正不胜邪,而形成肛门直肠周围脓肿.若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当,往往可使脓肿消散治愈,不遗留后遗症;如延误早期的治疗时机或处理不当,组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散,使病情加重复杂化,因此应尽早手术切开引流,使脓液排泄,控制炎症发展.
      第四个阶段：肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后,脓腔虽逐渐缩小,但溃疮却久不收口,这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁,中间遗留之空隙,这就是瘘道,脓液经常顺从瘘道流出,反复感染,反复发作,经久不能自愈,而成为瘘管.
      
      指导意见：
      1内口清除
       寻找内口的操作与挂线疗法相同探得内口后将探针拉出肛门外,如瘘管弯曲或有分支探针不能探入内口则由外口注入1%美蓝色素溶液少许以确定内口部位再由外口以有槽探针探查将管道逐步切开探查直至探到内口为止.
      2,挂线疗法
      这是一种瘘管缓慢切开法系利用橡皮筋或药线的机械作用（药线尚有药物腐蚀作用）使结扎处组织发生血运障碍逐渐压迫坯 煞费苦心；同时结扎线可作为瘘管引流物使瘘道内渗液排出防止急性感染发生在表面组织切割的过程中基底创面同时开始逐渐愈合此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断但不致因括约肌收缩过多而改变位置一般不会造成肛门失禁.
      本法适用于距离肛门3～5cm以内有内外口低位或高位单纯性直瘘或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法.
      1）方法
      ⑴侧卧位先在探针尾端缚一橡皮筋再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入在肛管齿线附近处找到内口；然后将食指伸入肛管摸查探针头将探针头弯曲从肛门口拉出注意在插入探针时不能用暴力以防造成假道
      ⑵将探针头从瘘管内口完全拉出使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管
      ⑶提起橡皮筋切开瘘管内外口之间的皮肤层拉紧像皮筋紧贴皮下组织用止血钳将其夹住；在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎然后松开止血钳切口敷以凡士林纱布术后每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料一般在术后10d左右肛瘘组织被橡皮筋切开2～3周后创口即能愈合
      2）本法优点是
      ⑴手术简单操作快出血少
      ⑵在橡皮筋未能脱落时皮肤切口一般不会发生“架桥”
      ⑶换药方便
      3）保持挂线成功的要点：
      ⑴要准确地找到内口一般在探针穿出内口时如不出血证明内口位置多正确
      ⑵伤口必须从基底部开始使肛管内伤口先行愈合防止表面皮肤过早粘连封口一般橡皮筋在7～10天可以脱落若10天后还不脱落说明结扎橡皮筋的丝线较松需要再紧一次.
      瘘管切开后其后壁肉芽组织可用刮匙刮去一般不必切除以减少出血和避免损伤后壁的括约肌切除瘘管组织应送病理检查.
      
      

      病情分析：
       肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口,瘘管,外口三部分组成.内口常位于直肠下部或肛管,多为一个；外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,肛门解剖示意图是常见的直肠肛管疾病之一,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性.
      指导意见：
       肛瘘是皮下组织感染化脓往外溃破,然后再往里面延伸.验血可以检查感染严重程度,
      
      以上是对“肛瘘的形成走向”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口,瘘管,外口三部分组成.内口常位于直肠下部或肛管,多为一个；外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作.大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,因此内口多在齿状线上肛窦处,脓肿自行破溃或切开引流处形成外口,位于肛周皮肤上.由于外口生长较快.脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃或切开,形成多个瘘管和外口.使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘.瘙管由反应性的致密纤维组织包绕,近管腔处为炎性肉芽组织,后期腔内可上皮化. 结核,溃疡性结肠炎,Cohn病等特异性炎症,恶性肿瘤,肛管外伤感染也可引起肛瘘,但较为少见.
      指导意见：
      应该做这6种检查：1.直肠指诊2.亚甲蓝染色法 3.探针检查 4.瘘管造影5.肛管超声 6.MRI检查 .
      生活护理：
      1,注意饮食,少食辛热煎炸等刺激性食品及过量饮酒.一旦发生肛周脓肿,一定要及时进行手术治疗;
      2,养成定时排便的好习惯,防止大便干结,损伤肛管皮肤,造成感染;
      3,保持肛门清洁,便后清洗肛门,保持局部卫生清洁;
      4,并发糖尿病,溃疡性结肠炎,克罗恩病,结核病等患者,应及时治疗原发病,以改善治疗效果.
      
      

      病情分析：
      首先肛瘘的形成多由肛周脓肿发展而来.先是肛门周围有一个硬结,疼痛,化脓,然后就好了.一般患者就不再重视了.过了一段时间,如果饮食等各方面不注意就又会复发,反复发展,脓腔就向肛内齿线处延伸,就形成了肛瘘,也就是说它是由内向外生长的.
      指导意见：
      需要的,要排除结核.禁酒,辛辣的食物,以及肥甘厚味.
      

      病情分析：
      你好,肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道.内口多位于齿线附近,外口位于肛周,皮肤处,整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内附一层肉芽组织,经久不愈.发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关.
      指导意见：
      应该做哪些检查
      1.直肠指诊 在内口外有轻度压痛少数可扪到硬结
      2.亚甲蓝染色法 将白湿纱布塞入肛管及直肠下端通过外口向瘘管内注入亚甲蓝1～2ml然后取出肛管内纱布根据纱布上有无亚甲蓝染色及染色部位来明确瘘管的存在及内口部位.
      3.探针检查 用探针通过外口插入管道以明确瘘管的位置及内口所在此法一般在手术时麻醉下进行如操作不当或不熟悉此法可能造成假道形成.
      4.瘘管造影 自外口注入30%～40%碘油X线摄片可观察瘘管分布多用于高位复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的诊断(图6)Yang(1993)检查临床疑有肛管直肠脓肿或瘘管17例6例临床上疑有脓肿肛管超声AUS检查也有脓肿表现;另外82%(9/11)AUS查出有瘘管而临床常规检查未能发现.
      5.肛管超声 对括约肌间瘘有时有确诊价值但无法确诊括约肌外瘘及经括约肌瘘.
      6.MRI检查 Lunniss报道了35例此法检查结果与手术结果一致率分别为：原发性肛瘘(85.7%)继发瘘和脓肿(91.4%)蹄形瘘(64.3%)瘘内口80%从而认为MRI检查时确诊肛瘘位置有极高的准确性临床正确使用MRI不仅可以提高手术成功率而且可监测复杂性肛瘘是否完全愈合.
      

      病情分析：
      你好,肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口,瘘管,外口三部分组成.内口常位于直肠下部或肛管,多为一个；外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,肛门解剖示意图是常见的直肠肛管疾病之一,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性.
      指导意见：
      流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失.由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口.较大较高位的肛瘘,常有粪便或气体从外口排出.检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起,挤压有少量脓液排出,多为单一外口,在肛门附近.也有多个外口,外口之间皮下瘘管相通,皮肤发硬并萎缩.也有多个外口位于两侧,瘘管成“马蹄形”,直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物,有触痛,随索状物向上探索,有时可扪及内口.若外口不整齐,不隆起,有潜行边缘,肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物,应怀疑为结核性肛瘘.
      瘘外口流出少量脓性,血性,粘液性分泌物为主要症状.较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出.由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿,瘙痒,有时形成湿疹.当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热,寒颤,乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后.症状缓解.上述症状的反复发作是瘘管的临床特点.
      如需做手术,需要验血!祝您健康!