高血压导致的脑出血

      病情分析：
      你好!这位朋友,你是高血压脑出血,病情比较严重,起病就昏迷提示疾病预后比较差.比较危险.
      指导意见：
      一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血.
      二,常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.
      三,控制脑水肿,降低颅内压；
      四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜；
      五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用；
      六,预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩；
      手术治疗 ：
      中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果.
      生活护理：
      1,心理护理
      脑出血的病人常有忧郁,沮丧,烦躁,易怒,悲观失望等情绪反应.因此,家属应从心理上关心体贴病人,多与病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除病人的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心.
      2,预防并发症的护理
      （1）每日定时帮助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右.一旦发现病人咳黄痰,发热,气促,口唇青紫,应立即请医生诊治.
      （2）鼓励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的.并注意会阴部的清洁,预防交叉感染.如发现尿液混浊,发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗.
      （3）瘫痪病人多有便秘,有的可因为用力排便致使脑出血再次发生.因此需注意饮食结构,多给病人吃低脂,高蛋白,高能量饮食及含粗纤维的蔬菜,水果等,并给以足够水分.定时定点给便器排便,必要时应用通便药物,灌肠.
      （4）病人瘫痪在床,枕骨粗隆,肩胛部,髋部,骶尾部,足跟部等骨骼突出处易发生褥疮.应用软枕或海面垫保护骨隆突处,每2~3小时翻身一次,避免拖拉,推等动作,床铺经常保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部营养状况.
      （5）每日行四肢向心性按摩,每次10~15分钟,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成.一旦发现不明原因的发热,下肢肿疼,应迅速诊治.
      

      继续给予脱水治疗,激素,改善脑血液循环,营养脑细胞,岀血量大者可以行外科治疗
      

      病情分析：
      患者是高血压导致的脑出血,所以控制血压很重要,而且患者年龄偏大,脑出血不宜吸收,还伴昏迷,所以病情十分危重,家人一定要有心理准备,但积极治疗也有好转的机会,一定要全力治疗.
      指导意见：
      患者要绝对卧床,不可随意搬动患者,尤其是脑部,立即快速静点20%甘露醇125ml每6小时一次,降低颅内压,患者还要头枕冰帽,低温脑保护,家人要加强护理,患者应静点乙酰谷酰胺,吡拉西坦,还应静点甲氯酚酯或是纳洛酮促醒,因为患者处于昏迷状态进食水不佳,随意要补足患者液体量,可用能量合剂（三磷酸腺苷,辅酶A,维生素C,维生素B6）,氨基酸,必要时下鼻饲.还要给患者下尿管以防尿失禁.密切观察患者生命体征心率,脉搏,呼吸,血压,随时调整治疗方案,4-5天后复查头部CT,看出血吸收情况和是否有再出血.患者苏醒后按时吃降压药,如卡托普利,替米沙坦,不可间断,以免血压升高造成不良后果.
      生活护理：
      低盐低脂,易消化饮食,多吃蔬菜水果,多休息,适当活动,避免劳累,注意保暖避免着凉,保持情绪稳定.
      
      以上是对“高血压导致的脑出血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！