健康咨询描述: 突发心肌梗塞并发肺梗塞和肺大面积炎症上周一突发胸痛晕厥,晕厥几分钟后苏醒,大便失禁,送医院急救过来,CT结论:1,主动脉全程未见确切主动脉夹层表现2,双侧胸腔中午量积液及邻近组织压迫性不张及炎性改变3,心包积液及腹腔积液.4,右肾囊肿5,胆囊窝积液,轮廓毛糙,明显强化,考虑多为胆囊炎.
曾经的治疗情况和效果:
已经用了头孢替唑钠,果米二磷酸针,丹参酮IIP硫酸钠,厄贝沙坦片,硫酸氢氯呲格雪片,代分子量肝素钙,甲磺酸帕球沙星.
抽胸水检测值:
颜色:红色, 透明度:浑浊, 凝固:无凝块,粘蛋白定性:阴性,
有核细胞数:90,淋巴细胞:80,中性分叶粒细胞:20
老师,我把检测出的部分有问题的指标发给你看看:
纤维蛋白原4.524 D-二聚体242 凝血酶原时间比值0.725
血沉分析30 C_反映蛋白46.5 5’-核苷酸酶17.9
老师:患者体胖,是起床后跑急了导致血压升高突发的心肌梗塞,
问题1.以上各项检测结果表示什么?
2.从CT和胸水及血清检查结果,应该怎样治疗?是先治心肌梗塞还是其他什么?怎样用药?间隔一天还要抽血作各项检查吗?
想得到怎样的帮助:请老师耐心解答我的提问.谢谢
你好!从你提供的资料来看,没有确定是心肌梗死的诊断依据(一般是心电图和心肌酶谱等);也没有肺梗塞的诊断依据.
胸水的结果只有证明是渗出液,那么是什么疾病导致的渗出液,还没有确定.如果有炎症,那么病人应该是有发烧及血常规白细胞升高的表现(当然如果有心肌梗死时的应激作用,也会有白细胞升高的).红色胸水多含有血液成分,那么要除外有肿瘤的可能(这个年龄不能忽视).但病人目前重点是治疗心肌梗死,平稳之后再检查肺是否有肿瘤等.
第二部分是看血凝方面的观察,一般多是用抗凝治疗的观察,防止出血的发生的.
目前两种疾病都需要治疗的.如果确定有心肌梗死,那么治疗是主要的,因为有生命危险的,要绝对服从医生的医嘱进行系统正规治疗,要绝对卧床休息,不能活动和紧张等.
病人胸水的问题并不严重,严重的是有心包积液,这对心脏的功能有较大的影响,又心肌梗死,那么对病人来说病情更加严重.那么需要查明是什么原因导致的胸腔积液和心包积液,对指导治疗非常的重要. 因为心包积液和胸水都会限制心脏的搏动,影响肺通气功能(造成身体的乏氧等).
对于有心肌梗死的病人,多需要每天或隔天抽血化验一次的,通过化验结果,判断病情是平稳了,还是加重了,更好的指导治疗,抗凝治疗又需要观察防止发生出血,及时改变药量等.
上述分析和指导意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
病情分析:
冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂,出血,血管腔内血栓形成,动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时,如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立,即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血,1小时以上即致心肌坏死
指导意见:
.在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上,发生心排血量骤降(出血,休克或严重的心律失常),或左心室负荷剧增(重度体力活动,情绪过分激动,血压剧升或用力大便)时,也可使心肌严重持久缺血,引起心肌坏死.饱餐(特别是进食多量脂肪时)后血脂增高,血液粘稠度增高,引起局部血流缓慢,血小板易于聚集而致血栓形成;睡眠时迷走神经张力增高,使冠状动脉痉挛,都可加重心肌缺血而致坏死.心肌梗塞既可发生于频发心绞痛的病人,也可发生在原来并无症状者中.
以上是对“突发心肌梗塞并发肺梗塞和肺大面积炎症上周一突发胸痛”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
加强锻炼,加强肾脏血液流通,有助于损伤修复,防止肾小球硬化。
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