病情分析:
塞病
白塞病(Behcet病)是一种血管炎.1937年,土耳其皮肤科医生白塞(Behcet)首先报告了—种以口,眼,外阴病变为特点的疾病.之后,以他的名字命名此病,这就是白塞病.这种血管炎并非由细菌等微生物感染引起的,而是一种无菌性炎症.它是一种以血管炎为基本病变的慢性,进行性,复发性多系统损害的疾病.
指导意见:
,一般治疗
急性活动期,应卧床休息.发作间歇期应注意预防复发.如控制口,咽部感染,避免进刺激性食物.伴感染者可行相应的治疗.
2,局部治疗
口腔溃疡可局部用糖皮质激素膏,冰硼散,锡类散等,生殖器溃疡用1:5000高锰酸钾清洗后加用抗生素软膏;眼结,角膜炎可应用皮质激素眼膏或滴眼液,眼色素膜炎须应用散瞳剂以防止炎症后粘连,重症眼炎者可在球结膜下注射肾上腺皮质激素.
3,全身治疗
(1)非甾类抗炎药:具消炎镇痛作用.对缓解发热,皮肤结节红斑,生殖器溃疡疼痛及关节炎症状有一定疗效,常用药物有布洛芬0.4~0.6 3/d;萘普生,0.2~0.4 2/d;双氯酚酸钠,25mg 3/d等,或其他非甾体药和COX-2选择性抑制剂(见类风湿关节炎治疗).
(2) 秋水仙碱:可抑制中性粒细胞趋化,对关节病变,结节红斑,口腔和生殖器溃疡,眼色素膜炎均有一定的治疗作用,常用剂量为0.5mg,2~3/d.应注意肝肾损害,粒细胞减少等不良反应.
(3) 沙利度胺(Thalidomide):用于治疗严重的口腔,生殖器溃疡.宜从小剂量开始,逐渐增加至50mg 3/d.妊娠妇女禁用,以免引起胎儿畸形(详见强直性脊柱炎用药),另外有引起神经轴索变性的副作用.
(4)糖皮质激素:对控制急性症状有效,常用量为泼尼松40~60mg/d.重症患者如严重眼炎,中枢神经系统病变,严重血管炎患者可考虑采用静脉应用大剂量甲基泼尼松龙冲击,1,000mg/d,3~5天为一疗程,与免疫抑制剂联合效果更好.常期应用糖皮质激素有不良反应(见系统性红斑狼疮用药).
病情分析:
一般治疗:急性活动期尤其是重要脏器受累时应卧床休息发作间歇期应预防复发例如保持口腔内清洁避免进食刺激性食物及时控制口腔咽部感染可预防口腔病变发作皮肤和眼部同样也应保持清洁肠白塞病急性期腹泻腹痛及便血严重时应禁食给予胃肠外营养输液甚或输血等支持治疗有报道小剂量阿司匹林(80mg/d)能预防血栓形成可试用于本病
指导意见:
药物治疗
(1)非甾类抗炎药:具消炎镇痛作用对缓解发热皮肤结节红斑生殖器溃疡疼痛及关节炎症状有一定疗效常用药物有布洛芬0.4~0.6 3/d;萘普生0.2~0.4 2/d;双氯酚酸钠25mg 3/d等或其他非甾体药和COX-2选择性抑制剂(见类风湿关节炎治疗)
(2) 秋水仙碱:可抑制中性粒细胞趋化对关节病变结节红斑口腔和生殖器溃疡眼色素膜炎均有一定的治疗作用常用剂量为0.5mg2~3/d应注意肝肾损害粒细胞减少等不良反应
(3) 沙利度胺(Thalidomide):用于治疗严重的口腔生殖器溃疡宜从小剂量开始,逐渐增加至50mg 3/d妊娠妇女禁用以免引起胎儿畸形(详见强直性脊柱炎用药)另外有引起神经轴索变性的副作用
温馨提示:
常用淡盐水漱口,经常湿润口腔,避免口腔干燥。
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