健康咨询描述:
气胸,右边肺下部收到压缩,胸痛,胸闷,气急,咳嗽.出现呼吸困难.
15天.感冒咳嗽引起的
曾经的治疗情况和效果: 住院内科前8天,采用消炎止咳,主要用药有:加替沙星注射液,克林霉素针,生脉注射液,Vc,Vb6;第9天同时采取排气法(第9天,第11天),第12天做CT发现有“肺大泡”,第13天采取“闭式胸腔引流术”
想得到怎样的帮助:请教专家: 这样治疗方案是否正确? 主治医师是否有拖延治疗之嫌疑? 为何一开始不采取做“CT”检查,来判定真实病情状况,采取“排气法”和“闭式胸腔引流术”
采用“胸腔引流”是肺大泡的治疗方案吗? 是不是“肺大泡”必须要手术治疗?
手术治疗肺大泡的方法有哪些?哪种风险小,创伤小,康复快?大概费用是多少?
病情分析:
因为病人一开始住的是内科,所以主要是药物治疗,后来用胸腔引流,是比较正确的.
指导意见:
如果一开始住到外科,医生应该会一开始就做CT,确诊为气胸后就会进行胸腔引流的,所以入住科室不一样,治疗方法也不一样的.总体说来,这种治疗方法还是比较正确的.
8日做“胸腔闭合式引流”,但是到11日,症状仍未明显改善(做X射线检查),请问这种治疗方法有用吗?还是必须要手术治疗?
肺大疱是肺泡组织融合后形成的,是并发气胸的主要原因,不是说胸腔引流就是治疗肺大疱的,引流是治疗气胸的.如果引流有效果,气胸好转,则不需要手术;如果气胸一直存在,不能自身吸收,则需要手术治疗的.
病情分析:
你以前有没有发过气胸?
指导意见:
这种情况不能算延误治疗,气胸一般首先是抗炎,吸氧保守治疗,建议你停用加替沙星.现在明确你有大泡,要是你 一年发作超过两次,建议你手术治疗,可以用胸腔镜治疗.费用一般在6000左右.
生活护理:
吸吸氧,放松心情,配合治疗.
肺大泡最根本的治疗方式是手术切除肺大泡,但是要尽量保存健康的肺组织。胸腔镜下手术切除风险小,康复快,创伤小,康复快。大概得1万左右!
以上是对“肺大泡和气胸如何快速准确治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
肺大泡指大泡性肺气肿,是一种局限性肺气肿.肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起.小的肺大疱本身不引起症状,单纯肺大疱的患者也常没有症状,有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐渐增大.肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状.巨大肺大疱可使患者感到胸闷,气短.肺大疱突然增大破裂,可产生自发性气胸,而引起严重呼吸困难,也可出现类似心绞痛的胸痛.
肺大疱患者常合并有慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,临床症状也主要由这些疾病引起,只是在肺大疱形成后,临床症状进一步加重.肺大疱继发感染,可引起咳嗽,咳痰,寒战和发热,严重时出现发绀.如果引流支气管阻塞,肺大疱腔被炎性物质充满,可使空腔消失.
指导意见:
无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变.继发感染时,应用抗生素.
肺大疱体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷,气短等呼吸困难症状可以改善.
肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿,胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗.手术中结扎或缝扎肺大疱,同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发.
合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛,呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血,胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查.此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好.
祝您早日康复!
生活护理:
护理
1.饮食虽无特殊要求,但应增加营养,多食优质蛋白,多食富含维生素的食物,少食刺激性食物,饮料,忌烟酒,避免感染.
2.患者及家属常常担心费用,手术疗效,甚至恐惧手术,故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪,减少应激反应.
3.术前戒烟,深呼吸训练,有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力,解除支气管痉挛,减少呼吸道分泌物.
病情分析:
反复发生过气胸者要注意:避免进行骤然增加胸内压的活动,如剧烈咳嗽,屏气用力,大笑等.保持大便通畅.当然其他剧烈活动也要避免-----不过你说你父亲的肺功能很差,估计也不可能去做.
指导意见:
而慢性阻塞性肺病者除了戒烟,要防止感冒,可以在疾病流行季节打预防针.食用高热量易消化食品.如果有二型呼衰,要进行家庭氧疗.
生存多久这个问题,专业医生很难回答.
你父亲的气胸的确没有痊愈.现在可以考虑负压吸引试试.
有胸水引流出来是正常的.
如果比较久时间没有更换引流瓶可以更换一下.
如果两周都没有痊愈,.可以请胸外科会诊,患者可以耐受的话.行胸腔镜检查和治疗.
如果患者不能耐受或者不想做胸腔镜,延长引流的时间,有的患者还是可以好的.
气胸是呼吸科常见病,也是慢阻肺的常见并发症.
病情分析:
你好,你的情况的话是这样的,因为你一开始出现的情况是咳嗽,这样的话一般来说就是做胸片看一下,一般来说是不容易看到肺大疱的,所以会给你进行对症以及消炎的治疗的,而等到你有呼吸困难的时候,这样的话才会去做CT检查的,所以你的治疗的话也是不迟的
指导意见:
还有肺大疱的话是不需要手术治疗的,但是由于你有咳嗽,所以的话你的肺大疱破了,这样的话就是自发性的气胸了,所以现在是需要手术治疗的,采用胸腔引流也是正确的,没有什么大的失误的
病情分析:
肺大泡是可以导致气胸的,这种情况一般是大泡破裂所致的.
指导意见:
一般如果气胸很小的话可以自行吸收,再大的话需要引流治疗等等,也是需要在排除后在拔管的.然后再等伤口恢复,这段时间从10天到几十天不等.
以上是对“肺大泡和气胸如何快速准确治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
看了一下你的情况,住院前不知道有没有照胸片,要是有的话,是不是气胸压缩的不多!要是小于百分之二十的话是不要做排气的,打点消炎药可以自已吸收,但是一个特别要注意的是,气胸就是要躺在床上,尽量小活动!时时吸氧气最好!
指导意见:
住院后抽了两次气,是这样的,发现气胸大于百分之二十后啊,可以采用大注射器抽气,现在国内专门搞研究的说可以抽两次,如果再不行再考虑闭式引流,(这是我进修呼吸科的时候一个国内知名教授这样教我们的)毕竟闭式引流较痛苦!做了CT有肺大泡,那么肯定是肺大泡破裂引起的气胸了,那时候闭式引流是唯一选择!而且时间肯定长,不是一二天!至於一开始为什么不做CT,可能也有本着不浪费你家钱的考虑吧!
如果肺大泡需要做手术的话,那么有哪些方法?哪种方法风险小,创伤小,费用大概多少啊 ?
方法就是开胸了,这是最直接的方法,费用就高了,最小也得上万,还有一种就是用胸膜粘连术治了气胸,这是一种保守治疗方法,但是肺大疱还是存在,就是用药把胸膜和胸壁粘起来而修复气胸,这种方法现在用得小了!费用就几十块!创伤也小!
病情分析:
胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法
CT检查可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱
指导意见:
无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变.继发感染时,应用抗生素.
肺大疱体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷,气短等呼吸困难症状可以改善.
手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大疱切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失.
肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿,胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗.手术中结扎或缝扎肺大疱,同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发.
合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛,呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血,胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查.此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好.祝你早日康复
温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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