糖皮质激素类药物

      病情分析：
      糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,具有调节糖,脂肪,和蛋白质的生物合成和代谢的作用,简单的讲在临床上可使用大剂量的糖皮质激素用于抗炎,抗过敏,抗中毒,抗休克的治疗.
      指导意见：
      糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应
      物质代谢和水盐代谢紊乱 长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿,低血钾,高血压,糖尿,皮肤变薄,满月脸,水牛背,向心性肥胖,多毛,痤疮,肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特殊治疗,停药后可自行消退.但肌无力恢复慢且不完全.低盐,低糖,高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状.此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合.在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响.
      诱发或加重感染 糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征,肺结核,再生障碍性贫血病人等.由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,掩盖感染发展的症状,故在决定采用长程治疗之前应先检查身体,排除潜在的感染,应用过程中也宜提高警惕,必要时需与有效抗菌药合用,特别注意对潜在结核病灶的防治.
      消化系统并发症 能刺激胃酸,胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症,应加以注意.长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重.
      心血管系统并发症 长期应用糖皮质激素,由于可导致钠,水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化.
      骨质疏松及椎骨压迫性骨折 骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症.肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构,通常受影响最严重.这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性,增加钙磷排泄,抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关.如发生骨质疏松症则必须停药.为防治骨质疏松宜补充维生素D（vitamin D）,钙盐和蛋白同化激素等.
      神经精神异常 糖皮质激素可引起多种形式的行为异常.如欣快现象常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断.又如神经过敏,激动,失眠,情感改变或甚至出现明显的精神病症状.某些病人还有自杀倾向.此外,糖皮质激素也可能诱发癫痫发作.
      白内障和青光眼 糖皮质激素能诱发白内障,全身或局部给药均可发生.白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能,导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关.糖皮质激素还能使眼内压升高,诱发青光眼或使青光眼恶化,全身或局部给药均可发生,眼内压升高的原因可能是由于糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀,阻碍房水流通所致

      病情分析：
      糖皮质激素类药物有可的松和氢化可的松.
      指导意见：
      主要应用于调节体内糖脂肪和蛋白质的代谢,还有抗炎抗休克等作用.临床可用与治疗系统性红斑狼疮,过敏性疾病,哮喘和肾脏疾病.不良反应有诱发或加重溃疡,并发感染,骨质疏松等.
      以上是对“糖皮质激素类药物”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      糖皮质激素：①激素；②糖皮质激素定义及分类；③构效关系；④生理作用；⑤药理作用
      指导意见：
      长期应用糖皮质激素的毒副作用表现如下：
       1,骨质疏松或无菌性骨坏死：与糖皮质激素抑制蛋白合成,促进其分解,增加钙磷排泄有关.多见于儿童,老人和绝经妇女.椎体压缩性骨折为常见的破坏性并发症.
       2,诱发和加重感染：皮质激素缺乏使病人对炎症反应易产生严重甚至危及生命的组织损伤,反之,激素过量可使免疫反应受到损害,易诱发感染或加重原有的感染,并可使原来静止的结核病灶扩散.较常见的是呼吸道,皮肤,尿路等感染及结核病.一旦出现感染,应及时选取强有力的抗菌药物加以控制,结核病患者须加用抗痨药物.
       3,肾上腺衰竭：糖皮激素可抑制下丘脑一垂体一肾上腺轴的功能,从而引起肾上腺皮质萎缩或功能不全.因此临床应用时,激素的减量要慢,且在激素治疗中,如遇强烈的应激(严重感染,创伤,大手术)时,则应加大或补充激素用量.
       4,激素撤退综合征：表现为发热,恶心呕吐,低血压,低血糖,高血钾,低血钠等,尤为严重的是病人基础炎症性疾病加重.
       5,类肾上腺皮质功能亢进症：因物质代谢和水盐代谢紊乱所致.表现为向心性肥胖,满月脸,痤疮,多毛,低血钾,水肿,高血压,糖尿病等.减药或停药后可恢复.
       6,诱发和加重溃疡：糖皮质激素可增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃黏液的分泌,从而降低了胃黏膜的抵抗力.同时,糖皮质激素可抑制胃肠道前列腺素的合成,削弱胃肠黏膜的防御能力,所以容易发生消化道溃疡.临床对有症状者,可加用制酸药或前列腺素E治疗.
       7,行为与精神异常：可表现为神经质,失眠,情绪异常,甚至抑郁,躁狂或精神分裂.可适当使用安定等镇静药.
       8,肌无力或肌病：这是一种严重的副作用,通常出现在大剂量糖皮质激素治疗时,表现为近端肢体肌无力,出现肌病时应停止用药.
       9,抑制生长发育：因激素有对抗生长素的作用,并引起负氮平衡,因此小儿长期使用大剂量激素治疗,可出现生长发育障碍.
      
       10,其他：长期应用激素尚可诱发白内障,青光眼,伤口愈合不良,血栓形成或栓塞,多汗或夜汗,月经失调等.