血细胞分析计数血小板的影响因素

      血细胞血小板是参加凝血功能的,血小板正常是100-300*10*12过少会引起内脏出血的.
      

      1 导致PLT计数升高的因数
       1.1 标本放置时间 PLT是体积较小的血细胞,易于黏附聚集和破坏,王新花等认为标本放置时间越长,破坏越多,同时,红细胞也不例外,血细胞分析仪计数PLT时,误将红细胞碎片以为是PLT而计入,造成测定结果假阳性增高,既时测定和Ih测定有非常显著性差异；建议取标本后一定要在30min内测定.
       1.2 样品溶血不完全 肖景珠报道溶血不完全不但影响白细胞计数和分类,的准确性.而且影响下一例样品的PLT计数,由于红细胞碎片冲洗不彻底,造成PLT假性升高;郭露等也认为残留于测定杯壁的溶血素可将红细胞破坏成2.0fl左右的碎屑,导致PLT计数结果偏高.
       1.3 试剂质量 根据有关会议精神,强调使用仪器相匹配的原装或高质量的试剂, 尤其是PLT的结果,直接反映试剂的质量,进口试剂价格过于昂贵,目前,国产试剂存在一定的质量问题,如过滤不彻底,细菌污染等因素而使基础值偏高,与仪器不匹配；试剂厂家应继续努力,争取生产出高质量的国产化试剂.
       1.4 地线和电源 血细胞分析仪要求良好的接地效果,如地线未接或接地不良,均可形成静电脉冲信号而影响PLT计数；其主要表现在PLT直方图的起点偏左,并形成许多小峰,这种情况一定要先排除地线和电源的因素,再寻找其他原因.
       1.5 药物影响 有些药物可以影响PLT的计数,钱敏等报道患者输用脂肪乳后影响PLT计数,认为脂肪乳剂中的脂肪乳颗粒直径和患者PLT相近,导致输入脂肪乳的患者PLT会出现假性增高,并建议患者输用脂肪乳后如需检测PLT最好在5—6h以后,如出现PLT过高时应随时和临床联系,最后经血片观察方可报出结果.
       2 导致PLT减少的因素
       2.1 采血是否规范和顺利 李永红等认为采血是否顺利是造成PLT偏低的一个重要因素,静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时,因组织损伤后,组织凝血因子易于混入血液标本,从而产生肉眼看不见的小凝块,是造成血细胞分析仪测定结果偏低的常见原因,建议这种标本必须重新采血测定;吸取标本量不足也是造成PLT减少的一个原因,同时会造成白细胞和红细胞的计数减少;另外,标本未经混匀既上机测定是造成PLT结果偏低的又一个容易忽视的因素,所以操作时一定要规范,充分混匀后再上机测定.
       2.2 抗凝剂的影响 要获得比较可靠的PLT结果,抗凝剂的影响也是一个很重要因素,郭建等作试验证实采用EDTA—K2与肝素抗凝对比有显著性差异,肝素抗凝可使PLT计数明显偏低,其原因可能是：EDTA可使离体后的PLT离散,成为单个颗粒通过计数小孔,而肝素可使PLT表面结构发生改变,形成肝素和PLT复会体,引起PLT在较短时间内凝聚,使PLT计数时结果偏低通过血片观察也看到EDTA抗凝血片中的PLT呈单个散在分布,肝素抗凝的血片中PLT则大多数成聚集状态.
       2.3 药物的影响 长期应用某些药物如地高辛,双氢克尿塞,甲基多巴,青霉素等,可引起PLT减少,这些药物与血浆蛋白结合形成抗原,刺激机体产生抗PLT抗体；这种抗药源性PLT减少常在停药后15—2d恢复正常.
       2.4 输血的影响 大量输入血液制品时会引起PLT减少,这种情况导致的PLT减少一般在4—6d后恢复正常,另外,某些患者在输血后一周左右,突然发生全身性紫癜,PLT计数明显减少,这是因为患者对外源性PLT抗原产生同种免疫,再次输入相应的PLT后产生PLT特异性抗原—抗体复合物,使输入的受体破坏,也使患者自身PLT破坏,结果计数明显减低.