莱姆病的食疗

      病情分析：
      莱姆病是一种由伯氏疏螺旋体所引起,经硬蜱为主要传播媒介的自然疫源性疾病.临床表现为慢性炎症性多系统损害,除慢性游走性红斑和关节炎外,还常伴有心脏损害和神经系统受累等症状
      指导意见：
      1,抗生素：对莱姆病的各种病变均有效.
      （1）四环素,250mg/次,每日4次,疗程10—20天.为早期病例的首选药物.孕妇,哺乳期妇女和儿童禁用.
      （2）阿莫西林,500mg/次,每日3次,疗程14—21天.
      （3）青霉素,静脉滴注,2000万U/次,每日1—2次,疗程14—21天.
      （4）其他中多西环素,第3代头孢霉素等可选用.
      2,非甾体抗炎药,用于莱姆病关节炎的治疗,如清炎痛,芬必得等.
      3,糖皮质激素：适用于莱姆病脑膜炎或心脏炎患者.泌尼松,40—60mg/d,症状改善后逐渐减量至停药.
      4,严重房室传导阻滞患者应积极对症处理.严重事故的关节炎可行滑膜切除.
      

      病情分析：
      莱姆病（Lyme disease）是一种全身性,慢性炎性蜱媒螺旋体病,疾病初期常以慢性游走性红斑为特征.病变常是播散性,引起心脏,神经或关节病变.1975年,本病成批地集中发生美国康涅狄格州Lyme镇的儿童中,因而得名.
      指导意见：
      选用适当的抗生素,及时治疗早期莱姆病可迅速控制症状和防止晚期病变.早期慢性游走性红斑在成人首选药物是四环素,250mg,口服,每日4次.孕妇,哺乳期妇女和8岁以下儿童宜用青霉素治疗.儿童按每日每公斤体重30—50mg,分3次服,对青霉素过敏者可服红霉素,儿童按每日每公斤体重30mg,分3次服,疗程10—20天.大约10—20天.大约15%的患者在治疗的头24小时会发生Jarisch-Herxheimer样反应.疾病后期通常需要经胃肠外的抗生素治疗.
      ⑴对莱姆心病炎可使用第三代头孢毒素如头孢噻肟三嗪,每日2g,静脉点滴,疗效14天.其他有类似疗效的药物如青霉素,每日2000万U,静脉点滴,疗程14天,羟氨苄青霉素500mg,口服,每日3次,连服14—21天；强力霉素100mg,口服,每日2次,连续服14—21天.有高度房室传导阻滞或P—R间期延长的患者需要心脏监护.对完全性房室传导阻滞或充血性心力衰竭患者,如果单独用抗生素治疗24小时无改善,加用糖皮质激素可能有帮助.
      ⑵对莱姆神经病变如面神经麻痹,可采用口服抗生素治疗方案（如上所述）,疗程至少21天.莱姆脑膜炎以头孢噻肟三嗪,每日2g,1次静脉点滴,疗程14—21天,或用青霉素每日2000万U,分次静脉点滴,疗程10—21天.
      ⑶对莱姆病关节以强力霉素100mg,口服,每日2次,疗程30天；或以羟氨苄青霉素500mg,每日4次,并用丙磺舒500mg,每日4次,疗程30天；或以青霉素2000万U,每日分次静脉点滴,疗程4—21天.50%关节炎患者经过治疗可获莸治愈.关节腔内注射类固醇制剂不仅对关节炎无益,还可能导致抗生素治疗的失败.严重的关节炎对抗生素治疗无反应者,滑膜切除可能成功.
      ⑷对患病的孕妇,在疾病早期用羟氨苄青霉素500mg,口服,每日3次,连用21天,在疾病晚期以青霉素2000万U,每日1次或分次静脉点滴,疗程14—21天.
      ⑸对无症状的血清抗体阳性者不需要治疗.