转氨酶、胆红素等指标反复变化的原因？

女 | 38岁 2010-01-10 16:52:00 2人回复来自

健康咨询描述：右肋偶尔隐疼,口中发苦
09年9月体检发现转氨酶80,淋巴细胞百分率增高46.6%即就医

曾经的治疗情况和效果： 9月17日服用板蓝根,茵栀黄,甘平二周复查谷丙转氨酶93,谷草转氨酶61,总胆红素35.3,直接胆红素6.9,间接胆红素28.4；
10月2日改服水飞蓟宾四周复查谷丙转氨酶66,谷草转氨酶47,总胆红素32.9,直接胆红素8.3,间接胆红素24.6（期间化验排除甲,乙,丙,丁,戊型肝炎和EB-IGM病毒,巨细胞病毒）；继续服用四周11月29日复查谷丙转氨酶80,谷草转氨酶51,总胆红素36.9,直接胆红素9.2,间接胆红素27.7；
11月29日改服胆宁片,护肝宁胶囊至12月21日复查谷丙转氨酶47,谷草转氨酶31,总胆红素40.9,直接胆红素10.2,间接胆红素30.7,继续服用胆宁片,护肝宁并加服茵栀黄软胶囊；
2010年1月10日复查谷丙转氨酶156,谷草转氨酶79,总胆红素32.8,直接胆红素8.2,间接胆红素24.6.
另:患者1997年患甲状腺功能减退一直服用甲状腺片；2000年因服用治疗甲减中草药导致药物性肝炎住院治疗,后无复发.

想得到怎样的帮助：请专家分析病因并给予后续治疗方案或建议.多谢!

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刘树辉朝阳市第四医院主任医师擅长: 病毒性慢性肝炎，肝硬化，酒精性肝病，脂肪性肝病，急帮助网友：12778

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2010-01-10 17:16:26 我要投诉

      病情分析：
      1,引起转氨酶升高的常见原因有很多,你们已经排除甲,乙,丙,丁,戊型肝炎和EB-IGM病毒,巨细胞病毒的原因以外,
      指导意见：
      1）肝脏本身的疾患,特别是肝硬变,肝脓肿,肝结核,肝癌,脂肪肝,肝豆状核变性等,均可引起不同程度的转氨酶升高.
      2）除肝脏外,体内其他脏器组织也都含有此酶,因此当心肌炎,肾盂肾炎,大叶性肺炎,肺结核,乙型脑炎,多发性肌炎,急性败血症,肠伤寒,流脑,疟疾,胆囊炎,钩端螺旋体病,流感,麻疹,血吸虫病,挤压综合征等,亦均可见血中转氨酶升高.
      3）因为转氨酶是从胆管排泄的,因此如果有胆管,胆囊及胰腺疾患,胆管阻塞,也可使转氨酶升高.
      4）药源性或中毒性肝损害,以及药物过敏都可引起转氨酶升高,并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤.例如生病时吃了会损伤肝脏的药物,红霉素,四环素,安眠药,解热镇痛药,避孕药,还有半夏,槟榔,青黛等中药.在停用这些药物后,转氨酶水平会很快恢复正常.
      5）对于一些看起来没什么大病的人来说,还有可能因为长期酗酒导致酒精肝,或饮食结构不合理导致脂肪肝,造成转氨酶高.
      生活护理：
      建议做肝脏B超检查.