曾经的治疗情况和效果: 口腔溃疡非常严重,曾经生殖器有过溃疡,发病半年诊断为白塞氏,用沙利度胺.羟力奎口服,效果不好一停药就复发,看看还有什么好办法治疗.化验一切正常
想得到怎样的帮助:有无其他药物可用
病情分析:
你好
55岁男性 口请溃疡严重 省直企业发生溃疡诊断为白塞病 想知道如何治疗
指导意见:
药物治疗
(1)非甾类抗炎药:具消炎镇痛作用.对缓解发热,皮肤结节红斑,生殖器溃疡疼痛及关节炎症状有一定疗效,常用药物有布洛芬0.4~0.6 3/d;萘普生,0.2~0.4 2/d;双氯酚酸钠,25mg 3/d等,或其他非甾体药和COX-2选择性抑制剂(见类风湿关节炎治疗).
(2) 秋水仙碱:可抑制中性粒细胞趋化,对关节病变,结节红斑,口腔和生殖器溃疡,眼色素膜炎均有一定的治疗作用,常用剂量为0.5mg,2~3/d.应注意肝肾损害,粒细胞减少等不良反应.
(3) 沙利度胺(Thalidomide):用于治疗严重的口腔,生殖器溃疡.宜从小剂量开始,逐渐增加至50mg 3/d.妊娠妇女禁用,以免引起胎儿畸形(详见强直性脊柱炎用药),另外有引起神经轴索变性的副作用.
(4)糖皮质激素:对控制急性症状有效,常用量为泼尼松40~60mg/d.重症患者如严重眼炎,中枢神经系统病变,严重血管炎患者可考虑采用静脉应用大剂量甲基泼尼松龙冲击,1,000mg/d,3~5天为一疗程,与免疫抑制剂联合效果更好.常期应用糖皮质激素有不良反应(见系统性红斑狼疮用药).
(5)免疫抑制剂:重要脏器损害时应选用此类药.常与肾上腺皮质激素联用.此类药物副作用较大,用药时间应注意严密监测.
针对网友的提问,详细分析病情白塞病是一种以复发性口腔溃疡,生殖器溃疡,眼部病变及皮肤血管损害为特征的易累及多系统的全身性疾病.现代医学研究表明:该病与自身免疫异常,白细胞功能亢进,和内皮细胞损伤相关.白塞病的基本病理改变是血管炎,患者血小板疑集增强,血液粘稠度增大,血流减缓,血沉增快.由于免疫复合物沉积在细胞基底膜,血管壁内膜纤维增生,管壁增厚而导致管腔变窄.急性期为渗出性病变,管腔充血,管壁水肿,内皮细胞肿胀易导致血栓形成,由于血管壁纤维素样变性,中性粒细胞和红细胞外溢.细胞破碎而引起血管炎.由免疫复合物广泛沉积在血管细胞基底膜表面,还可发生坏死性血管炎,全身大小血管均可累及,除出现口腔,眼,生殖器病变外,尚可累及心血管,肺部,消化道,神经系统,关节,肾脏,附睾等.
现代医学治疗此病的常用方法是对症处理,即采用消炎止痛.控制疾病是用糖皮激素及细胞毒性药,即免疫抑制剂等.但其治疗效果不甚理想,其副作用大.往往使病人难以坚持治疗.由于该病的顽固性,反复性和复杂性.目前很大部分的医务工作者对此病的认识还不够,病人自己在疾病的早期重视不够.诊断明确后用药治疗,病人担心西药所带来的毒副作用.导致很大部分病人治疗很不规范.复发率很高,很多病人没有有效的控制病情,抑制其免疫炎症,导致病情进一步发展.部分患者长期失治误治.造成多脏器的损害
我们根据该病的病理特点,应用中医辨证分型论治.其中主要应用一清,二利,三化,四修复等新方法治疗此病,疗效甚好.
所谓一清是清热解毒,二利是利湿化浊,也就是清肝利湿,三化是活血化瘀,化瘀通络,四修复是调节免疫功能,促进溃疡面修复.
以现代医学而言一清,二利,三化,四修复的综合作用也是清除免疫复合物在血管细胞基底膜上的沉积,抗免疫炎症,增加炎症血管的通透性,增强炎症细胞的趋化,改善血小板的聚集,及炎症后期纤维增生.利于机体免疫功能的平衡.
现代药理证明:清热解毒药能直接抑制炎症反应,增强网状内皮系统的吞噬功能,提高人体的诱生干扰素的功能.活血化瘀药能够改善血小板凝集,改善血液粘稠,加速血液流动,增强噬酸细胞的吞噬功能,软化增厚的血管壁,清除血管内膜的免疫复合物,扩张血管,还具有促进炎症的吸收,并能消除血管水肿,阻止血管壁的纤维变性,修复创伤性血管内壁,稳定血管的内环境等综合作用.
因此,用中医药方法分型辩证论治,治疗白塞氏病能获得较好的疗效.既能比较好的控制病情,又能避免西药所造成的诸多毒副作用.
相关连接:中华中医疑难研究院红斑狼疮研究所所长,北京安定门中医医院中医免疫科主任张东明研究员,协和名医张德景教授,与新疆红斑狼疮研究所的全体研究员,专家教授在国家卫生,科技部门的大力支持下,历经四十余年,吸取祖国医学之精华,运用中医辩证论治,阴阳平衡的理论,经过反复论证,不断的推敲,总结三万多例红斑狼疮患者的治疗经验,筛选出对红斑狼疮具有“攻补兼施” (既能清热凉血,解毒散瘀,又能扶正固本,益气养阴)双向作用的药物,通过现代科学提取有效成份浓缩精制而成.通过长期动物试验及国家卫生部指定在上海医科大学,北京医科大学,广州中山医科大学等数十家国家级新药临床基地实验表明,证实所用疗法疗效确切而无毒副作用,最大的特点是避免了免疫抑制剂对病人引起的不可逆转的脏器损害,在不用糖皮质激素的情况下,能有效的控制病情和消除病症.
通过中华中医疑难病研究院红斑狼疮研究所研究实践证明:红斑狼疮只是一种慢性疾病,并不是不治之症,只要及时采取有效措施,将病情控制在正常的范围之内,患者就可以象正常人一样生活.我们在此有必要提醒患者及家属不要病急乱投医,走了冤枉路,花了冤枉钱,导致用药不当,最后病情失控,使患者雪上加霜.通过我们积极正确的治疗,有一部份患者可以基本治愈,一部份患者是可以控制的,极为严重的少部份患者也能改善症状,减轻痛苦,提高生存质
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温馨提示:
常用淡盐水漱口,经常湿润口腔,避免口腔干燥。
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