曾经的治疗情况和效果: 氯化钠注射液说明书是什么?规格是什么?
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病情分析:
用 途: 各种原因所致的失水,包括低渗性,等渗性和高渗性失水;高渗性非酮症糖尿病昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态;低氯性代谢性碱中毒;外用生理盐水冲洗眼部,洗涤伤口等
指导意见:
【不良反应】
(1)输液过多,过快,可致水钠潴留,引起水肿,血压升高,心率加快,胸闷,呼吸困难,甚至急性左心衰竭.
(2)过多,过快给予低渗氯化钠可致溶血,脑水肿等.
【注意事项】
1,下列情况慎用:①水肿性疾病,如肾病综合征,肝硬化,腹水,充血性心力衰竭,急性左心衰竭,脑水肿及特发性水肿等;②急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;③高血压;④低钾血症.
2,根据临床需要,检查血清中钠,钾,氯离子浓度;血液中酸碱浓度平衡指标,肾功能及血压和心肺功能.
3,(1)使用前请详细检查,凡有下列情况请勿使用:①药液有混浊,异物;②瓶身或瓶口有细微裂纹;③封口松动.(2)本品一经使用,应一次用完.(3)贮运时切勿横卧,倒置或撞压.
病情分析:
用 途: 各种原因所致的失水,包括低渗性,等渗性和高渗性失水;高渗性非酮症糖尿病昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态;低氯性代谢性碱中毒;外用生理盐水冲洗眼部,洗涤伤口等;还用于产科的水囊引产.
【性状】本品为无色的澄明液体;味微咸.
指导意见:
【用法用量】
1.高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿.故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L.
2.等渗性失水原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给.后者氯浓度为107mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒.补给量可按体重或红细胞压积计算,作为参考.①按体重计算:补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154;②按红细胞压积计算:补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/正常红细胞压积.正常红细胞压积男性为48%,女性为42%.
3.低渗性失水严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积.若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤.一般认为,当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,补超过每小时1.5mmol/L.
当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%-5%氯化钠注射液缓解滴注.一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上.补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2.待血钠回升至120-125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液.
4.低氯性碱中毒给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500-1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量.
5.外用,用生理氯化钠溶液洗涤伤口,冲洗眼部.
【不良反应】
(1)输液过多,过快,可致水钠潴留,引起水肿,血压升高,心率加快,胸闷,呼吸困难,甚至急性左心衰竭.
(2)过多,过快给予低渗氯化钠可致溶血,脑水肿等.
【注意事项】
1,下列情况慎用:①水肿性疾病,如肾病综合征,肝硬化,腹水,充血性心力衰竭,急性左心衰竭,脑水肿及特发性水肿等;②急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;③高血压;④低钾血症.
2,根据临床需要,检查血清中钠,钾,氯离子浓度;血液中酸碱浓度平衡指标,肾功能及血压和心肺功能.
3,(1)使用前请详细检查,凡有下列情况请勿使用:①药液有混浊,异物;②瓶身或瓶口有细微裂纹;③封口松动.(2)本品一经使用,应一次用完.(3)贮运时切勿横卧,倒置或撞压.
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠高血压综合征禁用.
【儿童用药】补液量和速度应严格控制.
【老年患者用药】补液量和速度应严格控制.
【药物相互作用】作为药物溶剂或稀释剂时,应注意药物之间的配伍禁忌.
【药物过量】可致高钠血症和低钾血症,并能引起碳酸氢盐丢失.
【贮藏】密闭保存.
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