急性肾功能衰竭标准

      病情分析：
      一,少尿期：①大多数在先驱症状12－24小时后开始出现少尿（每日尿量50－400ml）或无尿.一般持续2－4周.②可有厌食,恶心,呕吐,腹泻,呃逆,头昏,头痛,烦躁不安,贫血,出血倾向,呼吸深而快,甚至昏迷,抽搐.③代谢产物的蓄积：血尿素氮,肌酐等升高.出现代谢性酸中毒.④电解质紊乱：可有高血钾,低血钠,高血镁,高血磷,低血钙等.尤其是高钾血症.严重者可导致心跳骤停.⑤水平衡失调,易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭,肺水肿或脑水肿.⑥易继发呼吸系统及尿路感染.
      二,多尿期：少尿期后尿量逐渐增加,当每日尿量超过500ml时,即进入多尿期.此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000－6000ml,甚至可达到10000ml以上.在多尿期初始,尿量虽增多,但肾脏清除率仍低,体内代谢产物的蓄积仍存在.约4－5天后,血尿素氮,肌酐等随尿量增多而逐渐下降,尿毒症症状也随之好转.钾,钠,氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水,应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症.此期持续1－3周.
      三,恢复期：尿量逐渐恢复正常,3－12个月肾功能逐渐复原,大部分患者肾功能可恢复到正常水平,只有少数患者转为慢性肾功能衰竭.
      指导意见：
      一,积极治疗原发病或诱发因素,纠正血容量不足,抗休克及有效的抗感染等,可预防ATN的发生.
      二,少尿后24～48小时内补液试验或加利尿剂,可用10%葡萄糖,低分子右旋糖酐和速尿,或同时用血管扩张剂,如钙拮抗剂,小剂量多巴胺,前列腺素E1等.若排除肾前性氮质血症应以“量出为入,宁少勿多”的原则控制液体入量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱.给予优质蛋白质0.6g/kg.d,热量30～35kca/kg.d.轻者经积极有效的药物治疗,可推迟或不透析即能渡过少尿期,若出现急性左心衰,高钾血症及严重酸中毒时应立即透析.
      三,少尿期的治疗：
      ①早期可试用血管扩张药物如罂粟碱,如无效,可用速尿.
      ②保持液体平衡,一般采用“量出为入”的原则,每日进水量为一天液体总排出量加500ml.
      ③饮食与营养.
      ④注意钾平衡.
      

      病情分析：
      遇到肾功能不全的病人,首先要排除慢性病的情况,也就是说没有慢性肾脏病是,才能诊断急性肾功能不全.
      其诊断标准：血液中肌酐的绝对值每日平均增加44.2umol/L,或者在24-72小时内血肌酐的绝对值增加25%-100%.
      最简单的方法就是如果血肌酐有两三百,而且之前有明确病因,如：感染,手术,外伤,或者药物中毒等,则多为急性肾功能衰竭.
      指导意见：
      建议行肾功能检查,其检查结果都可以提示的.如果确诊了急性肾功能衰竭,建议进行正规的治疗,一般早期治疗肾功能还是可以恢复至正常的.
       感谢询问,祝您健康