急性肾小球肾炎症状

      你好，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。可伴有轻、中度蛋白尿，约20%患者呈肾病综合征范围的蛋白尿。并可有颗粒管型和红细胞管型等。2.水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度凹陷性水肿，3.多数患者出现一过性轻、中度高血压，常与其水钠潴留有关，利尿治疗后血压可逐渐恢复正常。4.患者起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而尿量减少，少数患者甚至少尿（＜400ml/d）。肾功能可一过性受损，表现为轻度氮质血症。多于1～2周后尿量渐增，肾功能于利尿后数日可逐渐恢复正常。

      病情分析：
      以血尿,蛋白尿,水肿,高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病
      急性肾小球肾炎以肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄,甚至闭塞,并损害肾小球滤过膜,可出现血尿,蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降,因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物,无机盐）的排泄减少,发生水钠潴留,继而引起细胞外液容量增加,因此临床上有水肿,尿少,全身循环充血状态如呼吸困难,肝大,静脉压增高等.本病时的高血压,目前认为是由于血容量增加所致,是否与“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”活力增强有关,尚无定论.
      指导意见：
      根本的预防是防治链球菌感染.
      平日应加强锻炼,注意皮肤清洁卫生,以减少呼吸道及皮肤感染.
      如一旦感染则应及时彻底治疗.
      感染后2～3周时应检尿常规以及时发现异常
      以上是对“急性肾小球肾炎症状”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿,蛋白尿,水肿,高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）.临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）.本症是小儿时期最常见的一种肾脏病.年龄以3～8岁多见,2岁以下罕见.男女比例约为2∶1.
      指导意见：
      典型病例的临床表现 前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病,表现为水肿,血尿,高血压及程度不等的肾功能受累

      病情分析：
      会,急性肾小球肾炎,简称急性肾炎,是由于机体感染后引起免疫功能紊乱,造成肾脏的非化脓性炎症,临床上以血尿,少尿
      ,水肿和高血压为主要表现.
      指导意见：
      症状
       典型急性肾炎的临床表现有：
       1,发病前l-3周有前驱感染史(上感,化脓性扁桃体炎,猩红热,化脓性皮肤感染,支气管炎,肺炎等).
       2,典型急性肾炎的临床表现：血尿,常是肉眼血尿,也可以是显微镜下血尿,血尿开始的一段时间可同时有程度不
      等的蛋白尿；浮肿,面部,眼睑,下肢等处多见,浮肿是紧张性；少尿；如测量血压,可发现大部分病人血压有不同程度
      升高.
      

      病情分析：
      肾小球肾炎.肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症,使一种较为常见的疾病.
      生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病.肾小球肾炎是常见的肾脏疾病,分为急性和慢性二种.急性肾炎起病急,病程短,好发于4～14岁儿童（集居者如幼儿园,小学等尤多）,男性多于女性.本病多发生在链球菌感染之后,大部分病例2～3周前有过咽炎,扁桃体炎等前驱感染,但感染程度与是否发病之间无平行关系.40%的病人首先发现血尿而求医；90%的病例出现水肿,轻者晨起后见眼睑浮肿,重者水肿延及全身.甚至出现胸水,腹水,出现气急和腹胀,部分病人血压升高且有头痛,小便化验几乎都含有蛋白质（蛋白尿）
      指导意见：
      肾小球肾炎临床表现主要有蛋白尿,血尿,水肿和高血压等.由于肾病隐匿性较强,肾小球肾炎早期症状并不明显,同时易被人忽视.临床调查显示,肾小球肾炎患者往往失去最佳的治疗时机,而导致肾脏纤维化逐步进展,最终发展到肾衰竭,尿毒症,采用常规透析或肾移植维持生命.
      

      急性肾小球肾炎,男性多于女性,病情轻重不一,主要症状有水肿,血尿,高血压,腰痛,尿化验异常.
       血尿：典型的临床表现几乎都有血尿,约40% 的病人有肉眼血尿,这常是起病的第一症状.蛋白尿一般不重,大量尿白尿者不到20%.?
      水肿：约有90%的病人可出现水肿,表现为清晨起床时眼脸浮肿或颜面水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻.严重者可出现双脚踝内侧,双下肢,腰骶部等.
      高血压：80%的病人可出现轻,中度高血压,肾脏病引起的高血压与其它高血压一样,也会出现头痛,头昏,眼花,耳鸣等症状,利尿后血压可恢复正常.但有些病人由于长期血压较高,对高血压症状已经耐受,故可以没有任何不适.所以不能以症状来判断血压的高低,经常测量血压十分必要.
      腰痛：肾区酸痛不适,隐隐作痛或持续性钝痛.
      尿化验异常：如果尿常规检查发现有蛋白,隐血,红细胞,白细胞,管型,酮体,尿糖等,都应做进一步检查,以明确诊断.
      
      以上是对“急性肾小球肾炎症状”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      从您的症状及体征,尿检可以确定是急性肾小球肾炎.
      指导意见：
      急性肾炎的主要症状是：
      1,浮肿：多表现眼皮和脸部浮肿,因多在早晨起床后发现,午后一般会消退,过1-2天后浮肿可发展到全身.这种浮肿一般不会太严重,而且均匀一致,用手指按压浮肿部位不会出现凹陷,医学上称之为实性肿,一般1周内随尿量的增加而逐渐消退.
      2,少尿或无尿：随着浮肿的加重,患者尿量也明显减少,每天约300-500毫升,严重的可在100毫升以下,甚至无尿.
      3,血尿：可出现不同程度的血尿,重者外观呈鲜红色,洗肉水样或深茶色；轻者只有显微镜检查才能发现尿中有红细胞.
      4,高血压：一般在早期发生.多数有头痛,呕吐,烦躁等高血压的表现,严重可以发生视力模糊,抽风等.但是有些患者发病前就患有高血压的话,机体适应高血压状态,头痛等症状较轻或无,因此,不能以症状去判断血压的高低,必须用仪器检查.
      生活护理：
      1.患病期间,卧床休息；
      2.低盐饮食；
      3.针对病因积极治疗.
      以上是对“急性肾小球肾炎症状”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      典型急性肾炎不难诊断.链球菌感染后,经1～3周无症状间歇期,出现水肿,高血压,血尿（可伴不同程度蛋白尿）,再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断.
      1.发病前1～4 周多有上呼吸道感染,扁桃体炎,猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史.
      2.浮肿.
      3.少尿与血尿.
      4.高血压.
      5.严重病例,可出现如下并发症：①循环充血及心力衰竭；②合并高血压脑病；③急性肾功能衰竭.
      6.实验室检查 ①尿常规以红细胞为主,可有轻或中度的蛋白或颗粒管型.②血尿素氮在少尿期可暂时升高.③血沉在急性期增快.抗“O”效价增高,多数在1：400 以上.④血清补体C3 测定在发病＞2 周明显下降,1～2 月恢复正常.
      指导意见：
      1.急性期应卧床休息 通常需2～3周,待肉眼血尿消失,血压恢复,水肿减退即可逐步增加室内活动量.对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期,如有尿改变增重则需再次卧床.3个月内宜避免剧烈体力活动.可于停止卧床后逐渐增加活动量,2个月后如无临床症状,尿常基本正常,即可开始半日上学,逐步到参加全日学习.
      2.饮食和入量 为防止水钠进一步潴留,导致循环过度负荷之严重并发平,须减轻肾脏负担,急性期宜限制盐,水,蛋白质摄入.对有水肿,血压高者用免盐或低盐饮食.水肿重且尿少者限水.对有氮质血症者限制蛋白质摄入.小儿于短期内应用优质蛋白,可按0.5g/kg计算.注意以糖类等提供热量.
      3.感染灶的治疗 对仍有咽部,皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天.
      4.利尿剂的应用 急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留,细胞外流液量扩大,故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用,且有助于防治并发症.凡经控制水,盐而仍尿少,水肿,血压高者均应给予利尿剂.噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸.汞利尿剂一般禁用.
      5.降压药的应用 凡经休息,限水盐,利尿而血压仍高者应给予降压药.儿科仍常用利血平,首剂可按0.07mg/kg（每次最大量不超过2mg）口服或肌注,必要时12小时可重复一次.首剂后一般给口服,按每日0.02～0.03mg/kg计算,分2～3次口服.副作用为鼻堵,疲乏,结膜充血,面红,心动过缓等.应避免反复大量注射或与氯丙嗪合用,因偶可发生类帕金森症状,表现为发音不清,不自主震颤,肌张力增高等.利血平效果不满意时可并用肼苯哒嗪,0.1mg/kg～肌注或0.5mg/kg（kg·d）分次口服,主要副作用有头痛,心率加快,胃肠刺激.血压增高明显,需迅速降压时近年还常用钙通道阻滞剂,如硝苯吡啶,口服或舌下含眼,20分钟后血压开始下降,1～2小时作用达高峰,持续6～8小时,或用血管紧张素转移酶抑制剂,如巯甲丙脯酸.发生高血压脑病需紧急降压者可选用下列静脉用药：硝普钠,对伴肺水肿者尤宜,本药作用迅速,滴注后数10秒钟即见效.但维持时间短.停用后3～5分钟作用消失,须维持静点,小儿可给5～20mg,溶于100ml葡萄糖液中,以1μg(kg·min)速度开始,视血压调整滴数.应注意点滴速度,需新鲜配制,输液瓶应黑纸包裹避光.另一静脉快速降压药氯甲苯噻嗪（低压唑,diazoxide）具直接扩血管作用,用量3～5mg/kg,快速静脉注射,效果不满意时30～60分钟后可重复一次.用后5分钟即达最大降压效果,维持8小时.副作用为偶见恶性,头痛,心悸,一过性室性心律不齐等.既信常用的降压药硫酸镁,因已有其他有效药物,且肾功能不全少尿时还镁中毒危险,近年已少用.
      6.急性期并发症的治疗
      (1)急性循环充血的治疗：本症主因水钠潴留,血容量扩大而致,故本症治疗重点应在纠正水钠潴留,恢复血容量,而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物.除应用利尿剂外必要时加用酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷,经上述治疗仍未能控制者可行腹膜透析,以及时迅速缓解循环的过度负荷.
      (2)高血压脑病的治疗：除以强有效的降压药控制血压外,要注意对症处理.对持续抽搐者可应用安定0.3mg/(kg·次),总量不超过20mg,静脉注射,或采用其他止痉药.利尿剂有协助降压的效果,本症常伴脑水肿,宜采用速效有力的利尿剂.
      (3)急性肾功能衰竭：见有关章节.
      7.其他治疗 一般不用肾上腺皮质激素.对内科治疗无效的严重少尿或无尿,高度循环充血状态及不能控制的高血压可用透析治疗.
      8.中医药治疗 中医认为急性肾炎是由风邪,湿热,疮毒内侵所致,影响肺,脾,肾三经的气化功能,故急期以祛邪为主,治以清宜利湿,可用麻黄连翘9g,赤小豆30g,茯苓皮15g,泽泻10g,冬瓜皮15～30g,白茅根15g.加随证加减：①表邪重加防风10g,芥穗6g；②毒热重加双花10g,蒲公英10g；③浮肿尿少加车前子15g；④血尿重加大小蓟10g,生地10g；⑤血压高加生石决明15～30g,黄芩10g,菊花10g.恢复期仅留轻微尿异常时可治以理脾益肾,清化余邪,常用健脾汤加减.处方举例：茯苓10g,山药10g,妇女贞子10g,侧柏10g,早莲草10g,通草3g.