血小板减少

      病情分析：
      血小板的功能主要是促进止血和加速凝血,同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能. 血小板在止血和凝血过程中,具有形成血栓,堵塞创口,释放与凝血有关的各种因子等功能.在小血管破裂处,血小板聚集成血小板栓,堵住破裂口,并释放肾上腺素, 5－羟色胺等具有收缩血管作用的物质,是促进血液凝固的重要因子之一. 血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用,使毛细血管的脆性减少.
      血小板数量,质量异常可引起出血性疾病.数量减少见于血小板减少性紫癜,脾功能亢进,再生障碍性贫血和白血病等症.数量增多见于原发性血小板增多症,真性红细胞增多症等病症.质量异常可见于血小板无力症.
      20世纪60年代以来已确证血小板有吞噬病毒,细菌和其他颗粒物的功能.血小板因能吞噬病毒而引人注目,在血小板内没有核遗传物质,被血小板吞噬的病毒将失去增殖的可能.临床上也见到患病毒性疾病时总出现血小板减少症.因此血小板有可能与皮肤, 粘膜和白细胞一样是构成机体对抗病毒的一道防线.
      指导意见：
      治疗编辑本段血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数＜10000/μl). 成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性itp病程长,同时慢性itp患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致. 对itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(ivig),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.ivig剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于ivig.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或ivig可能预期在几天内显效,因而对itp患者不应预防性输注血小板. 患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或ivig可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或ivig无效的慢性型itp患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解. 血小板减少的发病原因：编辑本段1. 引起骨髓再生低下低下或障碍伴全血细胞减少的药物. 在一定剂量下易引起骨髓再一低下的化学物质及药物：
      ①苯,二甲苯等.②烷化剂：如氮芥,环磷酰胺,苯丙酸氮芥等.③抗代谢药：如阿糖胞苷,巯基嘌呤等.④抗癌抗生素类：如正定霉素,阿霉素等.⑤其他：如有机砷等.
      2. 可以引起骨髓再生障碍或低下的药物：如氯霉素,磺胺类药物,青霉素,链霉素,新青I号,三甲双酮,苯妥英钠,乙琥胺,抗甲状腺药（如他巴唑
      生活护理：
      血小板减少的饮食疗法－血小板减少专题
      血小板减少的饮食疗法一：
      【辨证】脾阴虚,血燥,阴虚生内热,热伤络脉则血外溢.
      【治法】养阴益脾,润燥,佐以清热,化斑.
      【方名】加味脾阴煎.
      【组成】生地10克,生白芍30克,旱莲草15克,山药20克,莲米15克,连翘10克,赤小豆30克,黄连6克,淡竹叶10克,五味子10克,枣皮10克,大枣10个,炙甘草10克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      血小板减少的饮食疗法二：
      【辨证】血热脾虚.
      【治法】止血摄血.
      【方名】止血汤.
      【组成】生地20克,黄芪30克,藕节10克,白芨10克,山楂10克,茜草10克,红枣10枚,花生衣6克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      血小板减少性疾病的四种食补方
      （1）红枣羊骨粥
      配方：红枣15枚,羊骨500克,大米200克.
      制做及服法：羊骨（以腿骨为佳）洗净,敲成2段,加水用文火煮1小时,捞起骨,将骨髓剔于汤中,加入大米红枣,煮成粥.每日分两次服完.
      功能及适应症：益气摄血,补髓生血.对于血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,再生障碍性贫血有辅助作用.
      （2）鲜藕粥
      配方：粳米30-50克,鲜藕50克,白糖适量.
      制做及服法：先煮米做粥至半熟,加入洗净的鲜藕片,煮至粥熟,加糖少许,可做早餐食之.
      功能及适应症：清热凉血生津.对于血小板减少性紫癜,过敏性紫癜的血热动血型有辅助.
      （3）阿胶糯米粥
      配方：阿胶20-30克,糯米100克,红糖15克
      制做及服法：先将糯米淘洗净,入锅加清水煮沸,待粥熟时,放入捣碎的阿胶粒,边煮边搅均匀,加入红糖食之,每食适量.
      功能及适应证：滋阴补虚,养血止血.
      （4）花生红枣汤
      配方：生花生米200克,红枣20枚,冰糖适量
      制做及服法：将生花生米和红枣洗净后,一起放入锅内加清水煮至熟透,加入冰糖搅拌均匀,喝汤,嚼食红枣和花生.
      功能及适应证：温补脾胃,养血益气,对于各种类型的血小板减少有辅助作用.