高血压药物治疗原则

      病情分析：
      你们老两口的血压高值是有些高,低压的值还是不错,但是也有些高的危险.高血压的临床症状有很多,但是突然的高血压是最危险的,同时伴有其他的并发症就麻烦了.
      指导意见：
      在饮食上要注意,可以参考健康管理的内容来进行饮食调整.在身体锻炼上也要注意,运动主要以合理的运动为主,不能过量和剧烈的运动,运动的时间也要注意,一定要合理和安全的运动.在饮食和运动的调整上,都要坚持住,时间长了就能见到效果.患者要调整好自己的心态,不要有过度的情绪波动.

      1）个体化原则：用药因人而异,为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平;血压升高程度和急,缓;病人有无心血管危险因素;有无靶器官损伤,有无临床心血管病,肾脏病,糖尿病等合并症;有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用;注意来年和用药的相互作用,避免使用影响降压效果的药物;药物降心血管危险的证据有多少;患者长期治疗的经济承担能力.
      （2）单药开始.
      （3）任何药物开始治疗时应服用适当的最低剂量,采用最小有效剂量获得可能的疗效而使不良反应最小.
      （4）应根据患者的耐受情况增加该药的剂量.
      （5）如第一中药无效,血压未能达到目标：由于联合用药优于大剂量单药治疗,故通常是加用小剂量的第2种抗高血压药物,而不是加大第一种药物的剂量.有效的联合用药组合是：利尿剂 β受体阻滞剂,利尿剂 ACEI(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),钙拮抗剂（2氢吡啶类） β受体阻滞剂,钙拮抗剂 ACEI,α-肾上腺素能受体阻滞剂 β阻滞剂.联合用药可达到最大的降压效应,最少的副作用发生率.
      （6）如第一种药物耐受性差,可换用另一种降压药,而不是加大第一种药物的剂量或加用第2种药物.
      （7）尽量选用一天服用一次具有24H平稳降压作用的长效药物.其优点是：提高患者治疗的顺从性,更平稳的控制血压,保护靶器官,减心血管病事件的危险性.可持续24H降压的药物的标志之一是降压谷峰比值>50%,即给药24H后仍保持50%以上的最大降压效应.
      （8）逐步降压.
      （9）应在药物应用达到充分剂量之后再决定一类药物的取舍.
      （10）不骤然停药或突然停掉某一药物.
      （11）熟练掌握并坚持服用药物,新药未必是最好的.
      （12）尽量选用不影响情绪和思维的药.
      （13）长期治疗.
      世界卫生组织于1978年提出高血压病的药物“阶梯治疗”方案.这方案具有治疗简化,副作用减少,对患者因病施治,针对性强的特点.根据血压升高程度分阶梯治疗曾是世界各国广泛应用的方法,其方法如下：
      第一步：适用于轻型高血压.利尿剂（如双氢克尿塞）从排钠和减低血容量着手,或用β-受体阻滞剂（如心得安）以减低心肌收缩力,减慢心率,减低心搏出量,达到降压目的.一般用双氢克塞25mg或普萘洛尔10mg,日服3次.若无效（治疗8周血压不降）,则进行第2步治疗.
      第2步：可同时使用两种药物治疗.一般是利尿剂加β受体阻滞剂,或用其中的任何一种,另加其他一种降压药如利血平或甲基多巴等.如利尿剂加利血平,或利尿剂加甲基多巴,或利尿剂加可乐宁,或β受体阻滞剂（如心得安,或美多心安）加肼苯达嗪.如用利尿剂4—8周后仍无效,则进行第三步治疗.
      第三步：主要用于中,重度高血压患者.患者应严格限钠,每日钠5克,同时应用3种药物,如利尿剂加β受体阻滞剂加血管扩张剂（如肼苯达嗪）,或利尿剂,β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂三者联用.若用药2—4周后无效,可改为第4步治疗.
      第4步：主要适用于重度高血压或有合并症的高患者,多需入院治疗.一般应在72小时内将低压控制在110mmHG以下,同时应用4种药物：利尿剂加β受体阻滞剂加血管扩张剂,再加降压药如长压定.
      在治疗中,血压得到适当控制,经一段时间巩固后,可试行减药,即逐步“下阶梯”的方法,直至最少的药物和最小的剂量,且仍使血压稳定,得到使用于每个病人的药物量,同时亦减少了药物的副作用,疗效可达个体最佳水准.本阶梯疗法适用于无合并症的病人.
      但目前,阶梯疗法已被更为灵活的新疗法——个体化疗法所代替.尽管国家联合委员会（JNC）仍坚持以利尿剂加β受体阻滞剂作为首选药物,但世界高血压联合会（World hypertensino League）则建议将利尿剂,β-受体阻滞剂,钙拮抗剂,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,α-受体阻滞剂这六类药物中的任何一种均可作为一线用药,同时应根据个体情况选用和联用
      以上是对“高血压药物治疗原则”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      血压病人的饮食治疗,是以减少钠盐,减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾,多吃蔬菜和水果,戒烟戒酒,科学饮水为原则.
      指导意见：
      ①饮食宜清淡：提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低
      ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压.
      ③戒烟,戒酒：烟,酒是高血压病的危险因素,嗜烟,酒有增加高血压并发心,脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性.
      ④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食.每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两),新鲜蔬菜400—500克,水果100克,食油20—25克,牛奶250克(毫升),高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克,或鸡蛋1个,或豆腐100克,或鸡,鸭100克,或鱼虾100克.
      ⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系.

      病情分析：
      你好!患者已经定诊是高血压就应积极尽早治疗,它是导致心脑血管疾病的危险因素.
      指导意见：
      治疗原则：改善生活行为,减轻体重,减少钠盐的摄入,补充钙和钾盐如吃新鲜蔬菜和牛奶,戒烟限酒,注意休息不要熬夜,多参加运动,增强体质,这些很重要.药物上：选择药物要从对肝肾损害小的药物中选,剂量要从小剂量开始再逐渐增量,要经常测血压,如效果不好可以换药,还可以联合用药,以求达到最佳效果,14090mmHg以下.
      目前主张用血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利,贝那普利；血管紧张素II受体阻滞剂如厄贝沙坦,替米沙坦；还可联用吲达帕胺.
      生活护理：
      低盐低脂饮食,忌辛辣,戒烟限酒,注意休息,多运动,增强体质,保持情绪稳定,监测血压,按时服药.

      病情分析：
      你好,高血压病的诊断一经确立,即应开始治疗.
      指导意见：
      高血压是一种原因不明的慢性病,需要长期治疗,一般来说,高血压分三度治疗,一度高血压是,低压不超过100,高压不超过160,这种情况可以服用一种降压药和限制钠盐的摄入,控制体重；二度的是低压不超过110,高压不超过180,这就要联合用两种药物来控制,同时也要注意饮食,三度就是低压在120以上,高压超过180,这就要联合两种以上的降压药在加一种利尿的药物了!!还有就是由心脑血管方面的表现,那就视情况而定了!!!