胎盘前置这种情况要提前生吗？

      病情分析：
      你好：根据检查结果,患者的情况现在暂时没有什么异常的情况.
      指导意见：
      在后期还是注意休息,适当的运动,由于孕妇的营养消耗较大,注意加强营养,还要注意补充微量元素,比如钙,铁等.
      

      病情分析：
      胎盘前置分为完全性前置胎盘,边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘.
      完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血次数频,量较多,有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37～40周或临产后,量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间.临产后每次阵缩时,子宫下段向上牵引,出血往往随之增加.部分性和边缘性前置胎盘患者,破膜后胎先露如能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止.破膜有利于胎先露对胎盘的压迫.由于反复多次或大量阴道出血,产妇可以出现贫血,其贫血程度与出血量成正比,出血严重者即陷入休克,胎儿发生缺氧,窘迫,以致死亡.
      指导意见：
      治疗措施
      处理原则是止血补血.应根据阴道流血量多少,有无休克,妊娠周数,产次,胎位,胎儿是否存活,是否临产等情况做出决定.
      1.期待疗法 期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎.保胎是为延长胎龄,促使胎儿达到或更接近足月,从而提高围生儿的存活率.适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计＜2300g,阴道出血不多,患者一般情况好,胎儿存活者.患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会.定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,提高胎儿血氧供应.等待胎儿生长,尽量维持妊娠达36周.在等待过程中,应严密注意出血,配血备用,并可给予镇静剂及补血药,必要时可给予宫缩抑制剂,如硫酸舒喘灵,硫酸镁等.在期待治疗过程中,应进行辅助检查,以确定诊断.若诊断为部分性或完全性前置胎盘,必须继续住院.在住院观察期间,还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况.若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血,则必须终止妊娠.
      2.终止妊娠
      （1）剖宫产术：剖宫产可以迅速结束分娩,于短时间内娩出胎儿,对母儿均较安全,是目前处理前置胎盘的主要手段.
      完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,部分性或初产妇边缘性前置胎盘,近年也倾向行剖宫产.适时果断行剖宫产术,能立即结束分娩,达到迅速止血的目的.减少对胎儿的创伤,减少围生儿病率,并可在直视下处理产后出血,是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段.
      术前应积极纠正休克,输液,输血补充血容量,这些措施不但为抢救患者,而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态.
      剖宫产多选择子宫下段切口,原则上应避开胎盘,手术应根据胎盘附着位置确定.术前行B型超声检查确定胎盘附着位置.若胎盘附着于后壁,做下段横切口；胎盘附着于前壁,可做下段纵切口.若胎盘附着于子宫切口部位,应推开胎盘破膜.
      由于子宫下段的收缩力差,胎儿娩出后,胎盘未即娩出,须及时作徒手剥离,同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2～0.4mg增强子宫下段收缩,配以按摩子宫,可减少产后出血量.
      （2）阴道发娩：仅适用于边缘性前置胎盘,枕先露,流血不多,估计在短时间内可结束分娩者.决定阴道分娩后,行人工破膜,破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩.若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩进展不顺利,应立即改行剖宫产术.
      （3）紧急情况转送时的处理：若患者阴道大量流血,而当地无条件处理,可静脉输液或输血,并在消毒下进行阴道填塞,以暂压迫止血,并迅速护送转院治疗.
      不论剖宫产术后或阴道分娩后,均应注意纠正贫血及预防感染.
      预防
      搞好计划生育,推广避孕,防止多产,避免多次刮宫或宫内感染,以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎.加强产前检查及宣教,对妊娠期出血,无论出血量多少均须及时就医,以做到早期诊断,正确处理.