缺血性心脏病怎样治疗

      需要冠脉造影检查来明确,这是诊断冠心的金标准,大部分的心肌缺血是冠心病引起的心绞痛.通过冠脉造影可以直接显示整个冠脉,清楚的看到冠脉病变的血管支数,狭窄程度和长度以及病变的特征,可以直观看到冠脉的全部情况,为进一步制定最佳治疗方案,选择治疗方法（手术搭桥,介入,药物）提供最科学的依据并可评估其风险,一般堵塞70%要考虑支架置入.完全堵塞的情况就需要冠脉搭桥手术治疗了..同时祝你早日康复,希望能帮到你
      

      病情分析：
      根据描述诊断已经明确
      指导意见：
      建议应用西药改善心肌供血的同时可以口服中药治疗
      
      以上是对“缺血性心脏病怎样治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      冠状动脉性心脏病简称冠心病.是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄,供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病
      指导意见：
      丹参 18克,红花 6克,川芎 6克,降香 6克,栝蒌 24克,赤芍 10克,薤白10克,清半夏10克,郁金12克,黄连3克.日一剂,分温三服.
      主治冠心病.
      
      

      病情分析：
      缺血性心肌病( ischemic cardiomyopathy, ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征.随着冠心病发病率的不断增加, ICM对人类健康所造成的危害也日渐严重.1995年WHO/ISFC对缺血性心肌病的定义为：表现为扩张型心肌病,伴收缩功能损害,但不能用冠状动脉病变程度和缺血损害程度来解释.
      指导意见：
      治疗
      由于本病的最主要发病原因是冠心病,临床表现同原发性扩张性心肌病.故其治疗主要以早期诊断,早期治疗心肌缺血为主,控制冠心病,防治冠心病危险因素,积极治疗各种形式的心肌缺血,推迟或减缓充血型心力衰竭的发生和发展,控制心功能的进一步恶化.
      1.减轻或消除冠心病危险因素 公认的冠心病危险因素包括吸烟,血压升高,糖尿病,高胆固醇血症,超重,有患冠心病的家族史以及男性,其中除家族史和性别外,其他危险因素都可以治疗或预防.
      (1)降低血压：一般缺血性心肌病患者血压正常或减低,也有少数患者既往就有血压升高.无论是收缩期还是舒张期高血压对已有心肌缺血,心功能不全的患者来说,都是极为不利的.控制舒张期或收缩期血压升高,降低左心室射血阻力,可以预防心力衰竭的恶化,阻止左心室功能的进行性损害.如对血压升高的病例积极治疗,降低血压,心力衰竭的发生率和总死亡率均会下降.
      (2)降低血清胆固醇：国外临床研究表明,冠心病危险因素的下降直接与血清胆固醇水平降低幅度的大小和持续时间的长短有关.对血清总胆固醇和(或)低密度脂蛋白(LDL)升高者,应通过合理膳食进行防治,必要时合并应用调脂药物.应多吃含蛋白质丰富,胆固醇少的食物,如瘦肉,鱼(带鱼除外),虾,豆类及豆制品,蔬菜和水果;少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食品,如动物内脏,带鱼,未去皮的鸡肉以及肥肉.经膳食和改善生活方式无效者可考虑降脂药物治疗.常用的降脂药物：①主要减少LDL生成或增加LDL清除的药物有洛伐他丁,烟酸,考来希胺;②主要减少VLDL合成的药物,如氯贝丁酯;③主要降低修饰LDL的药物,如普罗布考(丙丁酚);④主要降低三酰甘油的药物：天然鱼油浓缩丸,吉非贝齐等.
      (3)治疗糖尿病：应积极治疗糖尿病,将血糖水平控制在合理范围内.
      (4)控制或减轻体重：肥胖与超重和血浆中总胆固醇,三酰甘油,LDL,VLDL,血浆胰岛素,葡萄糖水平和血压之间呈正相关;与HDL水平呈负相关.可以通过减少热量摄入和增加运动量来达到这一目标.故超重和肥胖者应减少热量摄入,但通过极低的热量摄入或完全饥饿来达到迅速减重的方法,也是不可取的.而适度的体力活动可以减轻体重,降低血压,降低血清三酰甘油,增高HDL.
      (5)戒烟：国外多数研究支持吸烟为冠心病发病的一个独立危险因素,如与其他危险因素同时存在,则起协同作用.烟草烟雾中的尼古丁和一氧化碳,可以影响体内的凝血机制促使心肌缺氧以及诱发冠状动脉痉挛,促进血小板的黏附和纤维蛋白原含量升高,加速冠状动脉粥样硬化的发展.因此,冠心病病人戒烟非常重要.
      2.改善心肌缺血 对于有心绞痛发作或心电图有缺血改变而血压无明显降低者,可考虑应用血管扩张药改善心肌缺血.
      (1)硝酸甘油：口服硝酸甘油,存在明显的“首过效应”,生物利用度极低,故口服硝酸甘油制剂效果非常差.舌下含服可迅速被口腔黏膜吸收,1～3min起效,4～5min血药浓度可达峰值.每次舌下含服0.3～0.6mg,有效作用时间可维持10～30min.硝酸甘油静脉点滴剂量可维持在10～30µg/min,剂量大于40µg/min时不仅扩张静脉系统,对动脉阻力血管也起作用.预防心绞痛发作也可应用缓释剂或药膜皮肤贴敷.
      (2)硝酸异山梨酯(消心痛,isosorbide dinitrate)：速效长效硝酸制剂.有片剂,气雾剂,缓释剂,软膏,静脉注射剂.片剂每次5～10mg含于舌下或嚼碎后含于口腔,血药浓度6min达峰值,有效作用时间持续约10～60min,口服亦有效,通常剂量10～30mg,每4～6小时1次.静脉滴注,2～7mg/h,30min左右血浆药物浓度可达稳定.该药同样有缓释制剂可减少用药次数.此外,硝酸异山梨酯口腔喷雾剂,药物喷在口腔颊黏膜上,可迅速吸收,每按压2次喷出的药液相当于含硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5mg的效果.
      
      

      缺钾与您使用的降压和利尿药有关.建议1.注意休息,适度活动,清淡饮食2.口服：卡托普利+硝酸异山梨酯+硝苯地平控释片控制血压,改善心肌缺血3.有心衰症状加服利尿剂（注意检测血钾）4.建议行冠脉造影,明确冠脉情况