有问必答网儿科 → 缺血缺氧性脑病的有效治疗方案?

缺血缺氧性脑病的有效治疗方案?

女 | 67个月 2010-01-12 23:25:44 1人回复 来自

健康咨询描述: 复查CT还是没有完全吸收

想得到怎样的帮助:想求助有效的治疗方案

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askliyue
askliyue 其他 帮助网友:512称赞:78
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2010-01-12 23:56:16 我要投诉

      病情分析:
      H/E是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变,主要由宫内窘迫,新生儿窒息缺氧引起,少数可发生在其他原因引起的脑损害.多发生在窒息人足月儿,但也可发生在早产儿.
      指导意见:
      预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即给产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,出生后让患儿平卧,头稍抬高,少扰动.
      1.供氧 根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2过低,以免脑血流过少.
      2.维持正常血压,避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定.血压低时可用多巴胺(3~μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min连续静滴),并监测血压.
      3.纠正代谢紊乱 轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正,只有在中,重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠,剂量不宜过大,维持血pH在7.3~7.4.低血压糖时静点滴10%葡萄糖,首剂2ml/kg,以后5ml/kg·h,维持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl).由于窒息后脑啡呔增加,有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5~10μg/kg·h,至总量0.1mg/kg·d,以拮抗脑啡呔.
      4.控制惊厥 可用苯巴比妥负荷量15~20mg/kg静滴,12小时后用维持量3~5mg/kg·d.
      5.控制脑水肿 控制液体进入量在60~80ml/kg/d.脱水剂可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小时一次,但脱水剂不可过量.脱水剂虽可减轻脑水肿,但不能减轻脑损伤.
      所以说医院给出的治疗方案是很正确的,以后要定期到医院检查就好了
      祝你的孩子健康成长,谢谢提问
      

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