肾病综合征保养

      病情分析：
      肾病综合征的中医药治疗宜从塞流,澄源,复本3方面入手.
      指导意见：
      1)塞流 主要指消除或减少尿蛋白的流失,常用药物有复方雷公藤糖浆,由雷公藤去二层根皮后的根心木质部分,丹参,生甘草组成.
      (2)澄源 主要指针对病因,病机采取辨证论治措施,以清其源头.不同证型的方药为：
      ①肾气虚方 黄芪,党参,山药,白术,仙灵脾,桑枝,米仁.
      ②脾肾阳虚方 桂枝,附予,白术,芍药,干姜,猪茯苓,泽泻,带皮槟榔,陈葫芦壳.
      ③肝肾阴虚方.干地黄,女贞子,杞子,知母,旱莲草,茯苓；泽泻,益母草.
      ④肾络淤阻方 干地黄,当归,赤芍,川芎,桃仁,红花,仙灵脾,水蛭粉(吞).
      ⑤湿热肿方 商陆,泽泻,赤小豆,川椒目,带皮槟榔,茯苓皮,羌活,大黄.
      ⑥外感风寒及风热方 外感风寒用麻黄,白杏仁,茯苓皮,陈皮,大腹皮,桑白皮,生姜衣,车前子草,外感风热用麻黄,生石膏,连翘,白茅根,黄芩,赤小豆,鱼腥草,桔梗.
      (3)复本 主要指针对原蛋白流失及疾病导致精.血耗伤的补偿措施,其中包括药补和食补.药补可用黑料豆丸：黑料豆,黄芪,苍术,山药,并可选用阿胶等.
      

      病情分析：
      肾病综合症 (Nephrotic syndrome)以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合症,前两项最为典型.分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）,糖尿病以及继发感染（如细菌,乙肝病毒等）,循环系统疾病,药物中毒等引起.
      指导意见：
      1.环磷酰胺：（1）口服疗法：环磷酰胺每日2～2.5mg/kg,分2～3次口服或每日早晨1次顿服,疗程8～12周,复发病例连用8周,激素依赖病例连用12周,累积用量≤200mg/kg.宜饭后服用以减少胃肠道反应.用药期间应多饮水,以预防出血性膀胱炎.本药可引起骨髓抑制,治疗期间每1～2周查血常规,白细胞总数4×109/L时应减少剂量,3×109/L时停药.远期副作用为性腺受抑制,如总剂量300mg/kg时此副作用轻微.（2）冲击疗法：应用环磷酰胺每日8～12mg/kg,每2周连用2日；或每次0.5～0.75g/m2,每月1次,连用6～9次,均是加入生理盐水或葡萄糖溶液中,1～2小时内静脉滴注,随即给予2000ml/m2葡萄糖溶液,并加入5%碳酸氢钠静脉滴注.
      2.雷公藤：雷公藤多甙剂量为每日1mg/kg,分3次口服,每日最大量45mg,12周后减量,每周用4日停3日,用12周停药,总疗程6个月.雷公藤甲素剂量为每日3.3μg/kg,分3次口服,8周后改为间歇用药,每周服4日停3日,总疗程3～6个月.不良反应主要有恶心,呕吐,食欲减退,肝功能损害,血白细胞及血小板减少,性腺损害.
      3.苯丁酸氮芥：每日0.2mg/kg,分2～3次口服,疗程6～8周,累积用量10mg/kg.苯丁酸氮芥副作用少于环磷酰胺,有性腺损害,骨髓抑制,用药期间每1～2周检查血常规.
      4.环孢素A：适用于激素敏感但出现严重副作用而不能耐受糖皮质激素的病例,激素耐药者.每日5mg/kg,分2次口服,间隔12小时,维持血浓度100～200ng/ml,疗程6个月左右.如3个月有效可减量至每日2.5mg/kg口服.副作用主要有肾小管间质的不可逆损害,须定期检测肾功能.其他副作用有高血压,高尿酸血症,高钾和低镁血症,钠潴留,多毛,牙龈增生等.
      5.6-硫鸟嘌呤(6-TG)：每日2mg/kg口服,每日最大量80mg,疗程12个月.在开始时同时应用泼尼松1.5mg/kg,隔日顿服,4周后停用.6-TG副作用较轻,无性腺损害,但有食欲减退,骨髓抑制.第1个月每周2次查血常规,以后每周1次.白细胞总数4×109/L时应减少剂量,3×109/L时停药,直至白细胞恢复正常.如血红蛋白减少,应立即停药.
      6.霉酚酸酯(MMF)：抑制嘌呤代谢途径中的次黄嘌呤核苷酸脱氢酶而抑制细胞增殖.每日15～20mg/kg口服,每日最大量1.5g,可与泼尼松合用,在泼尼松减量至每日5～7.5mg时加用MMF.MMF疗程6～7个月.副作用有诱发感染,胃肠道反应,白细胞减少,皮疹,AST,ALT升高等.
      7.盐酸氮芥：每日0.1mg/kg口服,连用4日,同时应用泼尼松1.5mg/kg,隔日顿服,直到盐酸氮芥停用后9日.此为1疗程,可在2～4周后再重复1疗程.不良反应主要有恶心,呕吐,偶有白细胞减少.优点是疗程短,毒性低.
      8.长春新碱：每次0.075mg/kg或1.4mg/m2,每次最大量2mg,加入生理盐水100～200ml静脉滴注,每3～7日1次,尿蛋白转阴后每周1次,10次为1疗程.长春新碱除有免疫抑制作用外还有抑制血小板功能作用,减少肾病的高凝状态.不良反应主要有恶心,呕吐,偶有白细胞减少.
      9.硫唑嘌呤：每日2mg/kg分3次口服,疗程6～12个月.不良反应主要有骨髓抑制,恶心,呕吐等.
      生活护理：
      肾病综合征时应以卧床休息为主.卧床可增加肾血流量,有利于利尿,并减少对外界接触以防交叉感染.但应保持适度床上及床旁活动,以防止肢体血管血栓形成.当肾病综合征缓解后可逐步增加活动,这有利于减少合并症,降低血脂,但应尽量到空气清新之处,避免到空气污浊的公共场合,同时在活动时要避免皮肤损伤,以免引起感染而加重病情或发生变证.如活动后尿蛋白增加则应酌情减少活动.
      
      

      病情分析：
      尊敬的患者朋友,根据你提供的症状,我判断你可能是
      肾病综合征
      指导意见：
      患者朋友,你好,根据你提供的症状,我建议你放宽心,想开些,注意饮食,多休息,祝你早日康复,或者看中医服用中药效果比较好,
      
      以上是对“肾病综合征保养”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！