肾病综合征的注意事项

      病情分析：
      这个疾病比较严重,治疗比较困难.
      指导意见：
      首先应该注意休息,饮食应该低盐,低蛋白,不乱吃药.不能性交.

      病情分析：
      怀疑患了肾病综合征时,为明确诊断,应该做的检查为：
      尿常规检查 通过尿蛋白定性,尿沉渣镜检,可以初步判断是否有肾小球病变存在.
      24小时尿蛋白定量 24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断的必备条件.
      血浆蛋白测定 血浆白蛋白低于3克/分升,是诊断的必备条件.
      血脂测定 肾病综合征患者常有脂质代谢紊乱,血脂升高.
      为了解肾病综合征时肾功能是否受损或受损程度,进一步明确诊断,鉴别诊断,指导,制定治疗方案,估计预后,可视具体情况做如下检查：
      肾功能检查 常做的项目为尿素氮,肌酐,用来了解肾功能是否受损及其程度.
      电解质及二氧化碳结合力测定 用来了解是否有电解质紊乱及酸碱平衡失调,以便及时纠正.
      血液流变学检查 这种病患者的血液经常处于高凝状态,血液黏稠度增加,此项检查有助于对该情况的了解.
      可根据需要选用项目 血清补体,血清免疫球蛋白,选择性蛋白尿指数,尿蛋白聚丙烯胺凝胶电泳,尿C3,尿纤维蛋白降解产物,尿酶,血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检查等.
      指导意见：
      (1)心理护理：病人常有恐惧,烦躁,忧愁,焦虑等心理失调表现,这不利于疾病的治疗和康复.护理者的责任心,热情亲切的服务态度,首先给病人安全和信赖感,进而帮助他克服不良的心理因素,解除其思想顾虑,避免情志刺激,培养乐观情绪.《素问·汤液醪醴论》云：“精神进,意志治,病可愈.”要做好卫生宣教,预防疾病的复发.
      (2)临床护理：如水肿明显,大量蛋白尿者应卧床休息；眼睑面部水肿者枕头应稍高些；严重水肿者应经常改换体位；胸腔积液者宜半卧位；阴囊水肿者宜用托带将阴囊托起.同时给高热量富含维生素的低盐饮食.在肾功能不全时,因尿素氮等代谢产物在体内潴留,刺激口腔粘膜易致口腔溃疡,应加强卫生调护,用生理盐水频漱口,保持室内空气新鲜,地面用84液消毒,每日1次,并减少陪人等.
      (3)药物治疗的护理：用利尿剂后,应观察用药后的反应,如病人的尿量,体重,皮肤的弹性.用强效利尿剂时,要观察病人的循环情况及酸碱平衡情况；在用激素时,应注意副作用,撤药或改变用药方式不能操之过急,不可突然停药,做好调护,可促进早日康复.
      

      病情分析：
      肾病综合症 ：以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合症,前两项最为典型.分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）,糖尿病以及继发感染（如细菌,乙肝病毒等）,循环系统疾病,药物中毒等引起.
      指导意见：
      生活事项：
       一,起居有时, 慎照阳光
       二,饮食有节 ,不可贪凉
       三,适当运动 ,讲究卫生
       四,注意居室环境 ,重视睡眠卫生
       五,调畅情志 ,节欲保精
      饮食原则注意：
      (1)钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退,血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食.
      (2)蛋白质摄入：肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期,极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d),如鱼和肉类等.此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症.
      但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化.因此,对于慢性,非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d).
      (3)脂肪摄入：肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤,硬化等,因此应限制动物内脏,肥肉,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入.
      (4)微量元素的补充：由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙,镁,锌,铁等元素缺乏,应给予适当补充.一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜,水果,杂粮,海产品等予以补充
      
      以上是对“肾病综合征的注意事项”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      肾病的综合症见于尿蛋白大于3.5g/d,血浆白蛋白低于30g/l,水肿,血脂升高,其中前两项是诊断必备
      指导意见：
      一般是主张西医的治疗的.1一般的治疗 凡是有严重的水肿 低蛋白血症需要卧床休息 给予正常-0.8到1.0每公斤每天的优质的蛋白,水肿时低盐饮食3克每天,减少脂肪的摄入,多使用植物油 富有可溶性纤维的食物如燕麦 米糠 豆类2对症治疗,利尿消肿如使用利尿剂 如有氢氯噻嗪12.5毫克 每日一到二次 会有血糖血脂 尿酸三高和钾钠钙三低的表现,速尿 注射用 主要是低钾 ,螺内酯20到40毫克每次 每日一到二次 副作用有高钾的表现；3减少尿蛋白如使用ＡＣＥＩ类４抑制免疫及炎症反应如糖皮质激素环磷酰胺氮介４中药的治疗,单纯的使用的话效果很缓慢,一般是主张使用激素与细胞毒药联合使用,５预防感染,血栓,急性肾衰,脂肪代谢紊乱

      病情分析：
      肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收.宜进易消化,清淡,半流质饮食.肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良状态.主张优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.7～1.0克.
      指导意见：
      (1)钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜
      (2)蛋白质摄入：在无肾功能衰竭时,其早期,极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d),如鱼和肉类等
      (3)脂肪摄入：应限制动物内脏,肥肉,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入.
      (4)微量元素的补充：一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜,水果,杂粮,海产品等予以补充.
      （一）确诊肾病综合征：
      1.大量蛋白尿＞3.5g/d；
      2.低白蛋白血症＜30g/L；
      3.水肿；
      4.高血脂.
      其中1,2为诊断必需,1,2,3或1,2,4或1,2,3,4均可诊断本病.
      单纯肾病综合症：1,2.
      （二）确认病因：必须首先除外继发性病因和遗传性疾病,才能诊断为原发性肾病综合征,最好进行肾活检,做出病理诊断.
      

      病情分析：
       肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收.宜进易消化,清淡,半流质饮食.肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良状态.80年代末之前,主张高蛋白饮食（1.2～1.5克/kg.d）,企图缓解低蛋白白血症及随之引起的一系列并发症.但动物实验及人类肾脏病观察均证实：高蛋白饮食,虽然肝脏合成白蛋白增加,但尿蛋白排出量也增加,并无助于纠正低蛋白白血症,反使肾小球毛细血管高灌注,高压力及高滤过,加速肾小球非炎性硬化.限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展.故目前主张优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.7～1.0克.
      本病患者几乎都有高脂血症,限制动物脂肪摄入,饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油,菜子油,香油）.高度水肿者限制钠盐摄入,每天摄入食盐量小于3克,适当补充微量元素.
      指导意见：
       一,起居有时 慎照阳光
       夏季天气炎热,阳光照射时间长.肾病综合症患者,必须顺应天气的变化规律,养成良好的起居习惯.中午1点左右最好安排半个小时左右的午休时间,这样可以保证体力,以利康复.阳光中有一些有害的射线如r射线,极易侵害人体造成皮肤炎症,肾病综合症患者本身免疫功能低下,故应慎照日光,以免因皮肤炎症加重病情.
       二,饮食有节 不可贪凉
       夏季瓜果蔬菜品种多,色香味逗人食欲,但肾病综合症患者仍应严格执行饮食规则,切不可多食,以免增加肾脏负担.如西瓜虽然可利尿消肿,清热消暑,但多食则尿过频亦增加肾脏负担,再者西瓜糖分在体内的累计也是疾病潜在的危机.
       一些患肾病综合症的儿童,喜以冰淇淋或冰镇饮食解渴.若偶尔为之,多次少量也并非禁忌,若一味地贪凉则对病情无益.因凉冷可以损伤胃肠功能,以致脾胃失于健运,对病情无益.若因贪凉发生急性肠炎则每使病情反复或加重.故肾病综合症患者夏季慎用凉冷饮品.
       三,适当运动 讲究卫生
       适当的体育运动对疾病的恢复有益.如散步,打太极拳,练气功等.但应注意锻炼的时间,以早晨及傍晚为宜,切不可在中午或阳光强烈时锻炼.游泳虽是夏季运动的好项目,但由于游泳需要消耗大量的体力,以及游泳场地的卫生得不到保证,建议肾病综合症患者不要游泳.
       对于肾病综合症患者夏季的卫生应包括两方面内容：一是饮食卫生,不可吃酸腐,酶烂或过夜不洁的食物,以免发生胃肠疾病,影响康复.再者是个人卫生,衣物要勤洗勤换,以宽松,棉软为宜,要常洗澡,清洁皮肤以免痱,疖感染使疾病复发或加重.要注意灭蚊,蝇及其他夏季昆虫,防其叮咬使皮肤感染.
       四,注意居室环境 重视睡眠卫生
       夏季,肾病综合症患者的居室宜布置得宽敞,明亮,通风,通气,要保持一定的温度.空调不宜调得太低,以低于室外气温5c~6°c左右为宜,否则极易因冷热的急骤变化而发生感冒.
       卧具要清洁,干燥,卧室要光线柔和,通风透气.由于入睡后基础代谢减弱,人的自卫功能较差,极易受凉感冒,故肾病综合症患者夏季睡眠时千万要注意盖住腹部,以卫护胃阳,预防感冒.
       五,调畅情志 节欲保精
       情志不舒往往是病情反复,血压波动的重要原因.肾病综合症病程长,患者一定要有战胜疾病的信心,巧妙地调节情志,如花鸟自娱,书法,阅读,弈棋等均可愉悦心情,促进健康.
       有些肾病综合症患者病情反复,仔细追问才知与房事不节有关.一般病情在恢复期,血压正常,尿检未见异常时偶有性生活对健康无碍.若在高度水肿,血压高,有低血蛋白血症时勉强进行性生活,却是病情稳定的大敌,甚至因此致使病情恶化.夏季本来人体丧失的阴津就多,若肾病综合患者房事不节,大汗淋漓,斧凿阴精,则病情必反复或加重.因此,肾病综合症患者夏季最好禁忌性生活.
      肾病综合症患者除了以上注意事项以外,规范治疗是必须的.如果能得到规范的治疗肾病综合症的过程,可在很大程度上缓解病情,修复受损的肾脏功能.