冠心病不稳定性心绞痛是否需要做支架手术？
健康咨询描述：
前第一次感觉到胸闷,出汗,持续时间10分钟左右.
2,1月4日上午感到胸口疼,持续近10分钟.
3,1月4日下午再次感到胸口压迫性的疼痛,持续时间半小时.
4,其余时间无异常.
5,无明显发病原因.
曾经的治疗情况和效果：
1,1月7日开始住院,诊断为冠心病不稳定性心绞疼.
2,持续输肝素72小时后,检查了彩超,动态血压,动态心电图等.
3,1月13日做了冠状动脉造影,医生说结果显示有两根血管,主要的一根堵塞70%,次要的一根堵塞90%,考虑做支架手术.
想得到怎样的帮助：以前从未出现过胸疼症状,而且身体一向很好,但是胆固醇和血脂较高.医生让我们考虑做支架手术后,我咨询主治医生他表示,做支架手术最大的好处是改善患者生活质量,但是并不能较少心肌梗塞的发病几率,也不能延长寿命,由于我父亲符合支架手术条件,所以他还是建议做.咨询主任医生他表示我父亲不属于强制要做支架手术的情况,无论做与不做药物治疗都是基础,让我们自己决定做不做.
我想问各位专家的是,像我父亲这种情况是否需要做支架手术?能不能先采取药物治疗,如果再发生心绞疼影响生活质量再考虑做不做支架?（因为我听医生说早做和晚做支架手术并没有明显区别,而且支架手术也有一定的风险）
第一次补充提问
今天又再次仔细询问了医生,我父亲的动态血压和动态心电图,胸片等都正常,彩超显示除左心室饱满外也正常.冠状动脉造影结果是前降支堵塞75%,回旋支堵塞90%,验血显示肌钙蛋白偏高.
其他类似问题
医生回复区
你好,血管狭窄超过75%,建议做支架手术,不然随时有发生心肌梗塞的危险.我院是心脏专科,做过很多例这样的手术.手术方案和和费用需要根据具体病情,具体可以热线咨询,详细说明病情,专家会帮到你的.YDF
病情分析：
你描述的很详细,看得出你很孝顺.
指导意见：
支架置入的确是可以改善生活质量；还有一个意义是使缺血但还未坏死的心肌得到充足的血压供应,防止长时间缺血出现的凋亡（即死亡）.但是70%的狭窄还不是非做不可,所以你们可以先服药观望一下,如果心绞痛的发作可以控制或者是没有加剧,可以暂时不放；如果反复调药也不能很好的控制心绞痛,且发作越来越频繁,就还是放吧.
您好,谢谢您给予我的帮助.今天我又咨询了主任医生,他表示像我爸这种情况确实可以不做,先服药观察后再做不迟.另外,这两天他早上起床后都是第一口痰有血（之后就没有了,他也很少有痰）,问医生说是因为抗凝的药用的比较多造成的,不必担心,只要不是出很多血即可,是这样吗?盼回复
你好,根据我们的经验,如果只是服用阿司匹林和波力维是不会出血的；通常是服用华法林时会有出血的情况.如果只是偶尔有一两次出血,而且量也很少,可能只是支气管的小血管裂开,可以暂时不做处理.如果不放心的话,可以查一个凝血全项,看指标是否正常.
病情分析：
你好 这个冠心病包括心绞痛和心肌梗死两种
这个心绞痛就是由于供应心脏的血管也就是冠状动脉发生硬化 内膜增厚 引起一时性的血液供应不足 导致心肌缺血缺氧 引起的相应症状, 如果冠状动脉发生 持久性的完全性的堵塞 那么就导致心肌梗死等
指导意见：
像你这个情况 医生的治疗方案只是一个建议 但是你父亲的身体素质一直很好 如果平时注意饮食 长期口服治疗心绞痛的药物 也可以暂时不做手术的 但是平时不能着急和劳累 还有就是身上必备速效救心丸之类的药物 因为这个疾病的发作比较快 如果治疗不及时 那么就有可能发生死亡
做了这个支架手术 只是把这个冠状动脉发生堵塞的一段用支架撑开 但是其他部位的血管以后还是有可能发生堵塞 引起心绞痛或者是心肌梗死等 所以这个支架手术只能暂时的改善这个情况 不能防止其他的部位发生病变
如果这次治疗恢复后 看以后发作的情况 如果服用药物不在发作 或者是发作比较稳定 那么可以不做这个手术 如果出院后用药物控制不理想 那么最好是手术治疗
以上是对“冠心病不稳定性心绞痛是否需要做支架手术？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
您好,谢谢您给予我的帮助.今天我又咨询了主任医生,他表示像我爸这种情况确实可以不做,先服药观察后再做不迟.另外,这两天他早上起床后都是第一口痰有血（之后就没有了,他也很少有痰）,问医生说是因为抗凝的药用的比较多造成的,不必担心,只要不是出很多血即可,是这样吗?盼回复
你好 这个冠状动脉发生不完全堵塞是因为局部的血液凝固导致的 所以医生给你用抗凝的药物 这个药物用的量较大就会发生出血 所以一定要严格掌握, 其实医生给你说的很对 只要是不发生大的出血或或者是身体其他部位的出血就没事的 这个只要不出现皮肤出血就是皮肤的大片瘀斑 胃肠道出血有时候有黑便或者是呕血等 就没事 在家观察治疗就行了 没事的 不用太担心 这个药物多数人都会发生出血的 在家专心养病 希望你早日康复
病情分析：
你好,从你的描述来看,病人的动脉硬化的程度较为严重,每次心绞痛的持续的时间较长,单纯的药物治疗效果值得考虑.
指导意见：
根据病人的情况,如果各方面条件满足的情况下建议支架手术,这样可以减少病人的痛苦,单纯的药物治疗只是维持,效果不会太好,现在手术的技术不断提高,不比过于担心.
你好,根据你说的情况,你父亲的心脏血管堵塞很严重,在临床上供应心脏的血管阻塞50%以上就可以做心脏支架手术,目的是改善心脏的供血减少心肌的坏死.见于你的父亲接受手术治疗,减少疾病的发生.如在发生心绞痛有可能会危害生命.
病情分析：
患者男性,53岁,诊断为不稳定型冠心病.首先,请问心电图显示是否正常,有无心肌梗死的表现.
指导意见：
不稳定性心绞痛病情发展常难以预料,应使患者处于医生的监控之下,疼痛发作频繁或持续不缓解及高危组的患者应立即住院.
一般患者可以卧床休息,检测心肌坏死标志物.一般用硝酸甘油或硝酸异山梨酯片持续静脉滴注以缓解疼痛,应用钙通道阻滞剂疗效最好.使用阿司匹林及肝素进行抗栓治疗.
对于个别病情极端严重者,保守治疗如果效果不佳,在有条件的医院应行急诊冠脉造影治疗或外科手术治疗.
疾病百科| 心绞痛
温馨提示：
用硝酸甘油需注意：随身携带。心绞痛发作时舌下含服1-2片，不能吞服。硝酸甘油片剂有效期为半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立，避免血压改变。硝酸甘油装入棕色瓶内避光，防止受热、受潮。
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