这样还要吃药吗

      您好：血糖控制比较差,病情没有得到缓解,症状没有得到改善,糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平.世界上权威机构对于糖化血红蛋白都有着明确的控制指标,IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5％,我国的糖尿病指南也建议糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6.5％以下.对于糖尿病患者来说,当糖化血红蛋白小于等于7%时,我们一般认为血糖控制比较理想,如果大于8%（包括8%）则意味着需要加强血糖控制. 糖化血红蛋白8%～9%：控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案.糖化血红蛋白＞9%：血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病,动脉硬化,白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症.
      糖化血红蛋白控制水平与糖尿病并发症
       临床上,只有30％左右的糖尿病患者能做到定期监测糖化血红蛋白.良好的血糖控制是预防并发症的关键,而血糖监测在很大程度上取决于患者本人的认知和行动.由于大部分患者选择可靠性不高的日常监测手段,目前超过60%的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制不理想.糖化血红蛋白长期控制不稳定的影响是多方面的,它会改变红细胞对氧的亲和力,加速心脑血管并发症的形成;如果眼睛内的晶体被糖化,则会引发白内障.此外,它可引起肾小球基底膜增厚,诱发糖尿病肾病,并引起血脂和血粘度增高.糖化血红蛋白升高,是心肌梗死,脑卒中死亡的一个高危因素.在男性患者中,糖化血红蛋白每增加1%,死亡率的相对危险性增加24%,女性患者增加28%.一旦糖化血红蛋白超过7％,发生心脑血管疾病的危险性就增加50％以上.糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
      
      

      病情分析：
      糖尿病只要药物控制在正常范围内就可以了.但关键要注意生活饮食规律
      指导意见：
      严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是最重要的一环.医生在临床实践中发现,患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效.饮食控制原则如下：
      1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念.
      2.少吃多餐.既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰.
      3.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃（碳水化合物是指粮食,蔬菜,奶,水果,豆制品,硬果类食物中的糖分）.
      4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高.
      5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等.“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如：荞麦,燕麦.尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖.
      6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃.
      7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中.这些蔬菜为土豆,白薯,藕,山药,菱角,芋头,百合,荸荠,慈姑等.
      8.除黄豆以外的豆类,如红小豆,绿豆,蚕豆,芸豆,豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量.
      9.吃副食也要适量.
      10.不能用花生米,瓜子,核桃,杏仁,松子等硬果类食物充饥.
      11.多吃含膳食纤维的食物.
      12.少吃盐.
      13.少吃含胆固醇的食物.
      14.关于吃水果的问题.血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,如苹果,梨子,橘子,橙子,草莓等,但量不宜多.吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候.如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来.另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃.香蕉中淀粉含量很高,应算主食的量.
      15.甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为低血糖症的自救食品.
      16.糖尿病人千万不要限制喝水.
      
      

      病情分析：
      糖尿病是一种代谢性疾病,血糖的正常值是3.90-6.10,您超标了.
      指导意见：
      建议定期复查,做空腹血糖,餐后两小时血糖,尿糖化验,要严格按照医生的指导用药和控制饮食.您餐后血糖是12.89,还应该继续服药.
      生活护理：
      糖尿病饮食禁忌：忌食：白糖,红糖,葡萄糖,糖制品,甜食,果糖,蜂蜜等少食：土豆,芋头,奶油,猪油,羊油,黄油,花生,瓜子,动物内脏等宜食：粗杂粮（荞麦,豆麦,燕麦片,豆制品等） 水果中富含糖类,而且能迅速被机体吸收,易引起高血糖.重病患者不宜多吃,病情稳定者可以适量的吃一些.水果最好在餐前一小时吃,选择含糖量低（含糖量在14%以下）的水果吃.如橙子,柚子,西瓜,草莓,猕猴桃,芒果,杏,柿子,鸭梨,樱桃,枇杷,苹果,葡萄,桃子,菠萝等.
      
      以上是对“这样还要吃药吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      总体来看,患者在经过运动和饮食控制之后,血糖已经明显恢复,但餐后血糖仍高出正常范围
      建议系统监测几天血糖（三餐前,三餐后2h,睡前）,根据血糖状况看一下是否需要继续应用药物治疗或胰岛素治疗
      对二甲双胍不耐受的人可以减量或停用!!!（个人意见,仅供参考）
      

      病情分析：
      根据你的描述,主要是糖尿病的问题.
      指导意见：
      糖尿病 （diabetes）是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状. 总之记住饮食减少葡萄糖的摄入,糖尿病并不可怕,主要是并发症.所以说控制好血糖,避免并发症的发生就可以.