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关于强直性脊柱炎的提问

男 | 28岁 悬赏20个健康币 2010-01-16 22:42:47 10人回复 来自未知

健康咨询描述: 早上起来有晨僵,开始是腰部不适,后来上升到背部出现肌肉僵硬,酸痛,甚至在睡软床时难以起身.
本人2002年得了腰椎间盘突出,一直就害怕做腰部活动,缺乏体育锻炼,现在发展到背部不适,前几天去医院医生给我做了HLA-B27检验,说我是阳性.

曾经的治疗情况和效果: 医生说我可能是强直性脊柱炎,但是我看了网上说这病是遗传因素所致,本人家庭没有这方面的病例出现过,所以挺疑惑的,也很担心,听说这病挺难治的,现在开始每天坚持锻炼身体.

想得到怎样的帮助:请问,这个病是不是那么可怕,我才28岁,虽然我的骶髂关节有些不舒服,但是原来我腰椎间盘突出的时候就不太舒服,我现在都有些混淆了,就怕医生给我把病混着治疗就麻烦了,听说治疗强直性脊柱炎的药对身体伤害很大.

医生回复区

王宝枝
王宝枝 朝阳县中心医院   主任医师 擅长: 白内障,青光眼,弱视,近视,斜视,散光,玻璃体混浊 帮助网友:16446称赞:2
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2010-01-16 23:13:48 我要投诉

      病情分析:
      你好,很高兴为你解答.强直性脊柱炎属于自身免疫病,是有遗传背景的,也就是家族里有强直性脊柱炎患者的人,发病的几率较一般人高.这不是遗传病,也没有说家族里没有该病的发生就肯定不会患该病.
      指导意见:
      你的“早上起来有晨僵,开始是腰部不适,后来上升到背部出现肌肉僵硬,酸痛,甚至在睡软床时难以起身”,这是强直性脊柱炎的典型表现,因为该病会影响骶髂关节,脊柱等关节的韧带等结缔组织,导致关节连接出现问题,逐渐僵硬,最终导致关节正常活动度的降低甚至消失.HLA-B27本身就是一个特异性较高的诊断强直性脊柱炎的指标,它的阳性,再加上你的症状,得出你强直性脊柱炎的诊断是没有问题的.
      该病的治疗,目前最好的办法就是采用生物制剂,效果明显.(周杰伦也是患有强直性脊柱炎,就是采用的生物制剂来治疗,效果是有目共睹的),但是花费较高,一年约几万.一般人无法全程采用,但是用生物制剂治疗半年左右,再结合免疫抑制剂+非甾体类消炎药是可以巩固疗效,阻止疾病进展的.
      建议你在三甲医院风湿专科治疗,规范合理的用药,坚持锻炼,定期复查,是可以有效治疗的.希望对你有所帮助,如有疑问请追问
      

肖正权教授
肖正权教授 其他 擅长: 股骨头坏死、强直性脊柱炎 帮助网友:7602称赞:493
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2010-01-17 10:22:13 我要投诉

      您好:强直性脊柱炎是不是遗传性疾病在医学界还没有定论,90%的AS患者是有遗传因素的,但发病原因不是遗传因素,遗传只是表明强制性脊柱炎的好发人群.临床研究发现强直性脊柱炎的大病与人体的免疫系统失调有密切的关系,免疫功能紊乱是发病的内在环境.炎症侵蚀,也是本病发作的诱因之一,各器官感染也会导致强直性脊柱炎的发病.生活,工作环境阴暗,潮湿,寒冷会导致关节滑膜,韧带,软骨炎症改变,引起关节肿胀疼痛,导致关节功能障碍,引发强直性脊柱炎的发作.
      强直性脊柱炎属于世界性的疑难杂病,其他疾病一样,早期治疗效果显著,治疗后基本和正常人一样.到了中晚期脊柱骨桥形成,通过治疗只能达到疼痛症状消失,骨骼变形停止,病情不发展的程度,这就是医生说的临床治愈.中晚期脊柱骨桥形成,不能通过治疗使骨桥消失达到彻底治愈,因此,早期诊断,早期治疗至关重要.
      强直性脊柱炎患者在疾病诊断时,以腰椎间盘突出作为治疗的有很多,但是腰突多为强直性脊柱炎的症状表现,因此,治疗还是要从治疗强直疾病着手的.
      从西医角度来讲治疗强直性脊柱炎吃的那些柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤,非甾体类抗炎镇痛药只能够控制患者的疼痛症状,减轻患者的心理压力,减少患者痛苦,但是不能抑制强直性脊柱炎的疾病进程,而且副作用很大,对胃肠功能以及肝肾功能都是有损害的.强直性脊柱炎根据现在医学病情分期为,早中晚三期,根据病理分型为活动型,稳定型,康复型.根据传统医学辩证分型分为,阳虚血瘀型,气血两虚型,肝肾两虚型,阴虚湿热型,湿热淤滞型五型.只要辩证准确,组方正确,患者积极的配合治疗,是可以达到预期的效果的.
      强直注意事项
      1.如果活动后晨僵减轻,疼痛没有加重,提示可以适当增加运动量.反之,如果活动后疼痛或不适持续加重,则应当减少活动,增力休息.
      2.建议病人尽量不要使用止痛药物,以免掩盖了疼痛给机体的警告
      3.注意日常躯体姿态,以保持良好姿势极为重要.
      4.应坚持睡硬板床,不用枕头或用薄枕头,有助于保证躯体平直,
      5.平时要注意保暖,生活环境不能过于寒冷潮湿!每天保证8小时以上的睡眠,每天平均锻炼1-2个小时增强免疫力,提高体制.
      祝您早日康复,如有不明,可以再次提问,或者点击“及时交流”与专家助理直接交谈.

张继伟
张继伟 医师 擅长: 骨质增生、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、椎管狭窄、 帮助网友:33467称赞:1936
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2010-01-17 08:33:37 我要投诉

      你好,B27呈阳性基本上就可以确诊是强制性脊柱样了,这种病有一定的遗传背景,但也不完全是这种原因
      强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病. 此病致残率较高:一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎,胸椎,甚至颈椎.强直性脊柱炎在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展.
      属于中医风湿痹症范畴.
      属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的.
      治疗可以选择纯中药制剂的膏药
      外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法
      祝你早日康复!
      以上是对“关于强直性脊柱炎的提问”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

高铁铮
高铁铮 其他 帮助网友:5726称赞:214
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2010-01-17 08:43:54 我要投诉

      你好:对于强脊的治疗,目前比较好的方法是激光针刀,它的原理是:1,镇痛作用2,消除无菌性炎症,促进血液循环,减轻组织水肿.3,松解粘连组织对神经和血管的压迫,解除机体的功能障碍,恢复原有功能.4,调节动静态平衡,改变挛缩,硬化,钙化的肌肉,韧带引起的组织器官失衡.5,提高局部的免疫功能,软化瘢痕.你可以根据自己的情况来选择.

2010-01-18 10:50:08 我要投诉

      你好:对于强脊的治疗,目前比较好的方法是激光针刀,它的原理是:1,镇痛作用2,消除无菌性炎症,促进血液循环,减轻组织水肿.3,松解粘连组织对神经和血管的压迫,解除机体的功能障碍,恢复原有功能.4,调节动静态平衡,改变挛缩,硬化,钙化的肌肉,韧带引起的组织器官失衡.5,提高局部的免疫功能,软化瘢痕.你可以根据自己的情况来选择.

周友华教授
周友华教授 其他 擅长: 股骨头坏死,强直性脊柱炎,骨关节病 帮助网友:1976称赞:111
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2010-01-18 14:13:20

      你好!
       虽然患者原来曾经有腰椎间盘突出病史,但是现在患者的症状如晨僵,腰背部肌肉僵硬等这样的症状是典型的强直性脊柱炎的症状,虽然患者的骶髂关节并没有明显症状,但是强直是以侵犯脊柱关节为主的疾病,所以骶髂关节是其中的一个方面.
       以患者现在的情况,强直性脊柱炎患者是不能睡软床的,建议患者以后睡硬板床.对于腰椎间盘突出患者,适当的运动也是一种治疗,腰椎间盘突出急性期患者,建议卧床休息,但是缓解期是需要患者配合一下运动的,所以患者在治疗就医时,将自己的情况和医生说清楚,医生会结合你的病情给予分析治疗的,所以患者不要过于担心.
       对于强直性脊柱炎的发病,遗传只是一部分诱发因素,还有其他因素可以引发强直.如外伤感染,环境潮湿,阴冷,免疫力低下等,都是强制新脊柱炎的发病因素.所以不仅仅是遗传可以导致.
       建议患者一定要积极治疗,虽然药物的副作用很大,但是如果不能控制病情的发展,患者今后的生活也将受到很大的冲击.
       如果患者认为西药副作用大,可以选择用中药进行治疗,我院“四补益督通脉”疗法治疗强直性脊柱炎,通过中药的内服,外敷,结合物理理疗,康复功能锻炼等,疗效还是不错的,您可以了解一下相关的事项.

骆宾王
骆宾王 其他 帮助网友:399称赞:75
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2010-01-16 23:04:19 我要投诉

      病情分析:
      强直性脊柱炎是有一定的遗传倾向,该病除了药物治疗,还可考虑配合针灸.
      指导意见:
      建议去风湿免疫科及针灸科就诊,进行药物内服及针灸,理疗等治疗.
      生活护理:
      不要过度紧张,积极配合医生治疗,还是可以在一定程度上减缓进程的.

iiyi-淑清
iiyi-淑清 其他
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2010-01-16 23:04:56

      可以再进一步检查,明确是否是强直性脊柱炎,在决定治疗.
      以上是对“关于强直性脊柱炎的提问”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

iiyi-胜战飞哥
iiyi-胜战飞哥 其他
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2010-01-16 23:07:13

      病情分析:
      强直性脊柱炎属于风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病中的一种.研究表明,该病原因尚不很明确,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰,行走活动受限,并可有不同程度的眼,肺,肌肉,骨骼的病变,也有自身免疫功能的紊乱,所以又属自身免疫性疾病.
      指导意见:
      X线检查对AS的诊断有极为重要的意义,约98%~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据.
      早期X线表现为骶髂关节炎,病变一般在骶髂关节的中下部开始,为两侧性.开始多侵犯髂骨侧,进而侵犯骶骨侧.可见斑点状或块状骨侧明显.继而可侵犯整个关节,边缘呈锯齿状,软骨下有骨硬化,骨质增生,关节间隙变窄.最后关节间隙消失,发生骨性强直.骶髂关节炎X线下易用按钮约诊断标准分类5级:0级为正常骶髂关节,Ⅰ级为可疑骶髂关节两侧炎;Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵蚀病变,关节腔轻度变窄;Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化,关节边缘模糊不清,有侵蚀病变伴关节腔消失;Ⅳ级为关节完全融合或强直伴或不伴残存的硬化.
      脊柱病变的X线表现,早期为普遍性骨质疏松,椎小关节及椎体骨小梁模糊(脱钙),由于椎间盘纤维环附带部椎骨上角和下的破坏性侵蚀,椎体呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而变直,可引起一个或多个椎体压缩性骨折.病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节,间盘间隙发生钙化,纤维环和前纵行韧带钙化,骨化,韧带骨赘形成,使相邻椎体连合,形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节样脊柱”.
      建议仔细的查一下.

志光医生tj
志光医生tj 其他 帮助网友:241称赞:47
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2010-01-16 23:12:10 我要投诉

      病情分析:
      强直性脊柱炎以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰,行走活动受限,并可有不同程度的眼,肺,肌肉,骨骼的病变,也有自身免疫功能的紊乱,所以又属自身免疫性疾病. 病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎.少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显;也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解.随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形,向前屈曲.
      指导意见:
      X线检查对强直性脊柱炎的诊断有极为重要的意义,约98%~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据.一般简便的后前位X线片足可诊断本病.
      治疗由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法.所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展,仅少数人可进展至完全性关节直.
      不要有太多的顾虑,按照医生的诊断进行合理治疗.
      

fumei101502
fumei101502 其他 帮助网友:32称赞:10
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2010-01-16 23:15:11 我要投诉

      病情分析:
      这个病长时间的话是比较可怕的,可以致残,病史在8年以上的话椎体就会有竹节样改变,最主要的致病特点就是脊柱不能活动,如果不锻炼的话,长此以往,会不能转腰,不能转头.一般情况下,强制性脊柱炎是比较难误诊的,因为这个病医生如果下诊断的话,可以说是一个终身宣判吧!
      这个病的治疗药物是对身体伤害比较大的,但是要是不治疗的话,疾病控制不住,发展到最后会比较棘手的.
      指导意见:
      这个病长时间的话是比较可怕的,可以致残,病史在8年以上的话椎体就会有竹节样改变,最主要的致病特点就是脊柱不能活动,如果不锻炼的话,长此以往,会不能转腰,不能转头.
      这个病的治疗药物是对身体伤害比较大的,但是要是不坚持吃药的话,疾病控制不住,发展到最后会比较棘手的.

疾病百科| 强直性脊柱炎

挂号科室:风湿免疫科

温馨提示:
注意防范风寒,坚持经常锻炼,坚持经常锻炼可以增强体质。

       强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:10-40岁人群 常见症状:晨僵、持续性疼痛、骶髂关节疼痛[详细] 是否医保:-- 治疗方法:药物治疗
老年强直性脊柱炎的诊断是什么 强直性脊柱炎的确诊方法 强直性脊柱炎的诊断方法有哪些 强直性脊柱炎会引起癫痫吗
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