糖尿病肾病的健康指导

      糖尿病肾病所有治疗的基础，患者应定时定量进餐，严格限制总热量的摄入，以利于血糖的控制，应多进食优质蛋白质，包括鱼、瘦肉、蛋类，蛋白质的摄入量每日每公斤体重0.6克-0.8克，应限制饮酒量，戒烟，盐的摄入量每日应控制在6克以内。另外，病人要进行适当的运动，运动也是该病的基础治疗之一，运动可以增加胰岛素的敏感性，改善血糖，减低体重，降低心血管疾病的风险。运动的原则为循序渐进、量力而行、持之以恒
      

      您好： 糖尿病肾病的注意事项
      1.多饮水,保持每日饮水量和尿量在1500-2000ml左右,以利于代谢废物的排出.
      2.严格控制饮食中蛋白的含量,0.6-0.8g/kg/天,并选择优质蛋白质如鱼和肉等.
      3.严格控制血糖,以为高血糖会加重糖尿病肾脏病变的发展.
      4.严格控制血压,尽量使血压控制在130/80mmHg以下5.避免服用对肾脏有损害的药物.
      5.禁止吸烟,这是因为高血糖,高血压,高蛋白饮食,吸烟等是加重糖尿病肾病的重要因素. 对于糖尿病的病人,只要很好地控制糖尿病,即可防止,延迟或减少糖尿病性肾病的发生.在饮食控制的基础上,恰当地应用降糖药物,可以防止继发肾脏损害.糖尿病肾病不宜用皮质激素,它不但对蛋白尿和肾病综合征无效,而且会招致感染和使糖尿病更难于控制.对肾病综合征水肿较严重的,可用利尿剂.有高血压的,宜用降压治疗,血管转换酶抑制剂不但对高血压,而且对蛋白尿和延缓肾功能衰竭的发生,均有好处,可常规使用.肾衰的治疗与一般的肾衰相同.但应该指出的是,糖尿病有时会同时有原发性肾病综合征,这时,就应使用皮质激素治疗,不然,会加速肾脏的损害.
       需要注意的是,糖尿病肾病发生肾衰时,对胰岛素用量需作精细调节.应监测血糖作为用药指标,而不能用尿糖作指标.糖尿病肾病在需要透析时由于病人常有动脉硬化,冠心病,视网膜病变等,故不适宜作血透,临床应用救肾四联疗法在控制血压,减少蛋白漏出的同时,还可以有效的修复受损肾脏及残损肾功能,控制及延缓肾病终末期尿毒症的到来.另外,足部有脓性分泌物,考虑糖尿病并发血管病变和糖尿病神经病变引起的糖尿病足坏疽,如果不及时治疗,甚至会截肢危及生命,建议及时检查下肢血管超声检查,神经电生理检查等糖尿病足的综合检查.以便明确诊断,从而有助于治疗,目前,我国著名糖尿病足专家李仕明教授在治疗糖尿病足方面,使糖尿病的截肢率从87.6%下降到1.7%.建议您到糖尿病专科医院综合治疗,不要认为吃点降糖药就可以控制病情.祝您早日康复!
      
      

      病情分析：
      糖尿病只要药物控制在正常范围内就可以了.但关键要注意生活饮食规律
      指导意见：
      严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是最重要的一环.医生在临床实践中发现,患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效.饮食控制原则如下：
      1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念.
      2.少吃多餐.既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰.
      3.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃（碳水化合物是指粮食,蔬菜,奶,水果,豆制品,硬果类食物中的糖分）.
      4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高.
      5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等.“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如：荞麦,燕麦.尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖.
      6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃.
      7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中.这些蔬菜为土豆,白薯,藕,山药,菱角,芋头,百合,荸荠,慈姑等.
      8.除黄豆以外的豆类,如红小豆,绿豆,蚕豆,芸豆,豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量.
      9.吃副食也要适量.
      10.不能用花生米,瓜子,核桃,杏仁,松子等硬果类食物充饥.
      11.多吃含膳食纤维的食物.
      12.少吃盐.
      13.少吃含胆固醇的食物.
      14.关于吃水果的问题.血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,如苹果,梨子,橘子,橙子,草莓等,但量不宜多.吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候.如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来.另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃.香蕉中淀粉含量很高,应算主食的量.
      15.甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为低血糖症的自救食品.
      16.糖尿病人千万不要限制喝水.
      
      
      以上是对“糖尿病肾病的健康指导”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,根据你的症状,考虑你已经得了糖尿病的并发症了,叫做糖尿病足.
      指导意见：
      这个病是很严重的,应该及时控制,否则可以会导致足部溃烂,到最后不得不截肢.因为糖尿病的伤口是很难愈合的.
      生活护理：
      建议病人现在及时到医院住院治疗,早期控制还是可以治疗的,不要在家里自己吃药了,以免耽误病情.祝早日康复.
      

      你这个不是一个单侧的肾病,同时还有糖尿病足病溃疡
      治疗如下,第一就是控制血糖,推荐使用胰岛素强化降糖
       第二就是减少蛋白的摄入和使用护肾药物,建议使用依那普利
       第三,溃疡要及时换药,要给予抗炎治疗
       第四,就是使用扩血管改善微循环的药物
      

      患者患有糖尿病，目前出现了很多并发症，糖尿病肾病以及糖尿病足，现在脚部有脓性分泌物，并且有发烧的情况，证明患者存在有严重的感染，应该到医院进行正规的治疗，对创面进行换药处理，抗感染治疗，严格的控制血糖水平。
      

      病情分析：
      你好,糖尿病可以并发神经系统病变,视网膜病变,足溃疡等.
      指导意见：
      糖尿病治疗之一,人体免疫治疗
      通过激发人体免疫入手治疗糖尿病是现在非常领先的方法!在学术期刊,市场推广文献中可以经常见到.相关报道颇多.目前最领先的是日本进口的“几丁聚糖”为首选,通过人体免疫系统的细胞激发来治疗糖尿病取得非常惊人的效果.
      糖尿病治疗之二,饮食定时定量
      根据年龄,性别,职业,标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量.男性比女性每天所需热量要高约5%.而年龄大小不同所需热量也有差异,一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤体重/日.而不同体力劳动者每天消耗能量也不同.轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量.一般来说,孕妇,乳母,营养不良者及消耗性疾病应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制.
      糖尿病治疗之三,合理调整三大营养素的比例
      饮食中糖,脂肪,蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整.既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要.目前,美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%.以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜.发育期的青少年及孕妇,乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.6~1g为好,如肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整.
      糖尿病治疗之四,饮食计算及热量计算 供给机体热能的营养素有3种：蛋白质,脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供热能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白质占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐热量分布为早餐15,午餐,晚餐各25.四餐热量分布为早餐17,其余三餐各27.例如：一个体重60kg的中等体力劳动者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物,360kcal热量来自蛋白质,600kcal来自脂肪.提供这些热量需供给360g碳水化合物,90g蛋白质,66g脂肪.
      物理疗法 可以借助一些物理仪器进行物理治疗如（健康管理器）.具体方法如下
      1）对着胰腺,左前肋下与腰相对应各放置一个粘贴片
      2）选穴配对方案：肺俞——肺俞,脾俞——胃俞,肾俞——肾俞,足三里——三阴交
      
      
      以上是对“糖尿病肾病的健康指导”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！