健康咨询描述: ,有通经史,本月10日来月经,本次痛经非常严重(从未如此疼过),于11日到医院检查,检测了血清,检查出FSH为4.43mIU/ml,LH为3.11mIU/L,PRL为343.0mIU/L,E2为128.0pmol/L,TEST为2.49nmol/L,PG为0.56ng/ml,CA12-5为32.40U/ml,B-HCG为
病情分析:
你好,子宫内膜异位症以瘀血郁滞胞宫,冲任而致具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的其他部位所引起的一种疾病.典型症状为下腹痛,痛经,性交不适和不孕.
指导意见:
我认为医生诊断无误,建议积极配合医生治疗.同时开了地屈孕酮片戊酸雌二醇片\暖宫孕子丸也很对症,希望积极配合医生治疗,以便早日得到康复.还可以X线检查,
腹腔镜进行确诊.
生活护理:
注意饮食调护:饮食宜以清淡富营养而易消化的食物为主,多食新鲜的蔬菜,水果,忌生冷,辛辣,煎炸,肥厚刺激之品..气滞血瘀者:经前,经期可服益母草汤,或红糖汤以助经血顺利排出,减轻疼痛;亦可予用田七炖乌鸡;.寒凝血瘀者:予服生姜红糖汤,艾叶煎汤,或饮热黄酒适量,以温经散寒,行气止痛;.气虚血瘀者:经前,经后可服当归养血汤或当归羊肉汤,平时可常服山药,大枣,龙眼肉等;.热郁血瘀者:发热时可予鲜果汁,西瓜汁口服,多食蔬菜,水果,蜂蜜,必要时可服麻仁丸9g,每晚1次,以保持大便通畅;.肾虚血瘀者:应加强饮食营养等,可常食甲鱼,猪腰,羊肉,淮山,杞子,桑葚子等.
病情分析:
子宫内膜异位症以瘀血郁滞胞宫,冲任而致具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的其他部位所引起的一种疾病.
指导意见:
(一)贴敷疗法
组成:千年健,地追风,羌活,独活,川椒,白芷,乳香,没药,红花,血竭各6g,川断,寄生,五加皮,赤芍,当归,防风各20g,透骨草,祁艾叶,蛤蟆草各100g.
方法:上药共研细末,入布袋内,蒸热后敷于下腹部,每日1次,每次30~40分钟.
(二)物理疗法
高热患者可推拿降温或酒精浴,或下腹部超短波,红外线照射等.
(三)灌肠疗法
1.蒲公英,金银花,红藤,败酱,鱼腥草各30g,当归,桃仁,三棱,莪术各15g,加水1000ml,浓煎至100ml,保留灌肠,每晚1次,适用于急慢性子宫内膜炎.
2.丹参,鸡血藤,连翘各30g,赤芍,丹皮,三棱,莪术各15g,加水1000ml,浓煎至100ml,每日1次,保留灌肠.
(四)针刺疗法
1.体针:主穴:关元,气海,三阴交.配穴:气冲,蠡沟,足三里,阴陵泉,一般行中刺激,不留针或留针15分钟.
2.耳针:取子宫,卵巢,内分泌,穴位埋针或磁粒敷贴并按压.
建议您可以根据自身情况选择治疗方法及药物.祝您早日康复!
病情分析:
当子宫内膜不在其正常部位,而出现在人体中的任何其他部位时,即称为子宫内膜异位症.异位的子宫内膜在结构和功能上与正常的内膜相同,由腺体和间质组成,如存在在子宫肌层内被称作内在性子宫内膜异位症.根据病灶是弥散性还是局限性而分别称之为子宫肌腺病或子宫肌腺瘤.如果内膜存在在子宫外,(包括宫颈及子宫体浆膜层)时,就称作为外在性子宫内膜异位症,或真子宫内膜异位,它可以在盆腔,腹腔,或在更远的位置.但主要在真盆腔,虽然这两种情况组织学是相同的,但它们可能具有不同的来源和发生在不同类型的病人.
外在性子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢,子宫骶骨韧带,盆腔膜腹等处,当剖腹取胎或剖宫产术时,子宫内膜组织可随宫内容物流出而污染腹壁伤口,并种植于其中,形成腹壁子宫内膜异位症,也属外在性子宫内膜异位症.
指导意见:
1,保留生育功能手术:可经腹腔镜手术或剖腹手术,包括病灶清除,粘连分解,囊肿穿刺抽吸,囊肿剥出术.术时尽量切净病灶,但保留子宫卵巢(双侧或一侧,或部分卵巢)以促进受孕,适用年轻未生育的妇女,手术后症状多能消失,50%-65%妇女在术后有受孕可能.
2,保留卵巢功能手术:半根治手术,适用于年龄在35岁以下但无生育要求的重度患者.行全子宫或次子宫切除及病侧附件切除术.但保留一侧或部分卵巢以维持患者内分泌的功能.
3,根治性手术:将子宫与双侧附件及盆腔内留有的病灶予以切除.适应于45岁以上近绝经期的重度患者.
这些方法经多年临床证实,副作用大,后遗症多,复发率也高.仍不是理想的解决方法.
生活护理:
性激素疗法:由于妊娠和闭经可避免发生痛经和经血逆流,并能导致异位内膜萎缩退化,故性激素已成为临床上治疗内膜异位症的主要非手术疗法.但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿,特别是诊断尚未十分确定者或肝功能异常均忌讳用性激素治疗.目前临床上采用的性激察疗法有:
1)假孕疗法:Kistrter(1956)最先提出.其法为长期口服大量高效激素,并辅以小量雌激素防止突破性出血以造成类似妊娠的人工闭经,故称为假孕疗法.假孕疗法能使异位内膜组织严生蜕膜样改变,间质水肿,最终内膜坏死,
由于最初采用的假孕疗法激素剂量过大,患者多难耐受,现已改为每日口服18—甲基炔诺酮o.3mg和炔雌醇o.03mg,连续6一12个月.若出现突破性出血时,18—甲基炔诺酮可增至每日0.6一0.9mg,炔雌醇可加量至每日0.06一0.09mg.服药后症状缓解率约为80%,妊娠率为20%一40%,但副反应如恶心,呕吐仍较明显.
2)高效孕激素疗法:每日口服安宫黄体酮20一30mg,连续服用6个月,或每2周肌注己酸孕酮250mg共3个月,随后每月肌注250Mg共3—6个月.单一孕激素疗法副反应较小,若出现突破性出血,可临时每日加服己烯雌酚0.25mg或0.5mg.停药后月经多能迅速恢复.妊娠率较假孕疗法为高.
3)假绝经疗法:达那唑(danazo1)为合成的17—乙炔睾酮衍生物,具有轻度雄激素作用.此药能阻断下丘脑促性腺素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放,直接抑制卵巢甾体激素的合成,以及有可能与靶器官性激素受体相结合,从而使子宫内膜萎缩,导致患者短暂闭经,故人们将达那唑治疗称为假绝经疗法.
达那唑通用于轻度或中度子宫内膜异位症但痛经明显或要求生育的患者.由于此药大部分在肝内代谢,故已有肝功能损害者不宜服用.用药期间肝释放的转氨基酶可显著上升,但停药后一般可迅速恢复正常.
达那唑用法为每日口服400mg,从月经第一日开始,持续服药6个月.若用药后症状不缓解或不出现闭经时,可加大至每日服药600mg以至800mg.药物副反应有体重增加,水肿,乳房缩小,痤疮,皮脂增加,多毛,声音改变,头痛,潮热,性欲减退,肌痛性痉孪等,但因其发生率低,症状亦不严重,患者多能耐受,故很少因副反应而停药.停服达那唑后4—6周月经恢复.因此时内膜仍不健全,应待月经恢复正常2次后再考虑受孕为宜.服药后受孕率约为50%一70%.
4)雄激素:治疗机制不明.可能是间接地通过其抗雌激素作用或直接影响子宫内膜细胞的用部代谢,促使异位内膜软化和退化.一般采用小剂量甲基睾丸素5mg/d知舌下含服,连续3—6月.小剂量含服药物可缓解痛经,但不抑制排卵,故仍有受孕可能.发现停经后应立即停药,以免孕期服药导致女胎男性化.
5)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH—):为人工合成的9肽类化合物,其作用与促性腺激素释放激素(GnRH)相同,能促进垂体细胞释放LH和FSH,但GnRH—与GnRH受体的亲和力强,且对肽酶分解的感受性降低,故其活性比GnRH高达百倍.若长期连续应用GnRH—,垂体GnRH受体被此激素全部占满和耗尽后,将对垂体产生降调作用,即垂体分泌的促性腺激素减少,从而导致卵巢分泌的性激素下降,出现暂时性绝经,故一般又称此疗法为“药物性卵巢切除(medicaloophorectomy)”.
GnRH—治疗内膜异位症的用法有鼻腔喷雾和皮下注射两种.GnRH—乙酰胺喷雾均自月经第一日开始,连续治疗6个月.副作用为低雌激素引起的绝经期症状.停药后4—6周月经可恢复.用药后患者症状和体征均有明显改善,但受孕率提高不理想.
6)l 8—甲基三烯炔诺酮(gestrinone):商品名为内美通,是最新研制的治疗内膜异位换药物.具有较强的抗雌激素和抗孕激素作用,效果与达那唑相同.用法为每周2次,每次2.5mg,月经第一日开始,连续服药6个月.副反应有阴道不规则流血,体重增加,潮热.因反应轻,一般均能耐受.停药后受孕率达60%.
以上是对“可能是子宫内膜异位,佛山那里治疗好?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
泌乳素PRL在非哺乳期,血PRL正常值为0.08~ 0.92nmol/L.高于1.0nmol/L即为高催乳素血症,通过你的检查值来看,PRL为343.0mIU/L,高度提示高催乳素血症.
指导意见:
过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵.建议你到正规医院妇科,在医生的指导下,进行规范系统的治疗.
另外从激素六项的检查来看不能提示子宫内膜异位.
病情分析:
根据你描述的情况子宫内膜异位?
指导意见:
子宫内膜异位症的诊断:
根据它的临床表现,有痛经进行性加重,不孕,月经不调等不适症状,妇科检查子宫增大或附件及结节,触痛,再结合B超,腹腔镜可提示子宫内膜异位症的累及大小病变部位方可作出临床诊断.
治疗子宫内膜异位症:丹那唑
温馨提示:
不宜过食生冷,不宜久居寒湿之地,不宜过劳或过逸等。
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