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关于甲状腺凉结节是否一定要开刀

女 | 55岁 2010-01-19 11:25:13 6人回复 来自上海市

健康咨询描述: 从09年7月开始,胫部劳累后有疼痛感,特别在天热时.精神,食量都好,睡眠不太好,大便不是太正常,体重54公斤,身高161
二年前体检发现右侧甲状腺结节右叶14*10*36MM,左侧为13*10*33MM
超声印象:甲状腺术后改变(94年甲状腺机能亢进伴右侧结节实行过手术),右叶实质占位一腺瘤可能

曾经的治疗情况和效果: 每半年复查一次,
09/2/25查彩超右叶甲状腺30*15*14mm,左叶31*15*12mm
超声印象:甲状腺双叶弥漫性病变伴结节——考虑腺瘤可能大,随访.
2009/8/27甲状腺穿刺,涂片见大量淋巴细胞及腺上皮细胞,淋巴细胞性甲状腺炎可能,请结合临床.
09/8/18彩超复查:右叶30*12*14MM,左叶31*13*12MM
超声印象:甲状腺弥漫性病变——甲状腺右叶实质占位——考虑腺瘤可能.
2009/08/17 S—TSH 5,73 参考值0,27-402
2009/9 甲状腺吸碘正常 同位素扫描 :右叶甲状腺“凉结节”

想得到怎样的帮助:像这种情况,医生建议随访,观察病情变化?但凉结节不好,是否一定马上要手术?因为本人身上已开过三次刀,体质不是太好,像我这种情况三月一次随访,发现大了才开手术是否可以?

医生回复区

高明
高明 锦州市中心医院   主治医师 擅长: 擅长糖尿病,糖尿病并发症,甲状腺功能亢进的诊断与治 帮助网友:18427称赞:1
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2010-01-19 11:52:08 我要投诉

      病情分析:
      甲状腺结节可分为热结节,温结节,凉结节,冷结节(疑似恶性,甲状腺癌)四种.甲状腺腺体组织的癌可分为髓状甲状腺癌,乳头状甲状腺癌,滤泡癌或是低分化癌(恶性最重大).但也可能是结缔组织来源的癌(肉瘤),但罕见.
      指导意见:
      甲状腺肿瘤是临床常见病,多发病,其中绝大多数为良性病变,少数为癌,肉瘤,恶性淋巴瘤等.该病女性发病率明显高于男性,男女发病比例约1:2~3.
      

任彦朋
任彦朋 洛阳市偃师人民医院   副主任医师 擅长: 甲状腺,乳腺,肝胆,胃肠等 帮助网友:17609称赞:291
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2010-01-19 12:04:59 我要投诉

      病情分析:
      考虑甲状腺囊腺瘤可能性大,虽是良性病变,但一般也需要手术.如不想做,可以定期复查B超,及甲状腺功能,如见增大,增长过快,或有压迫症状(如声嘶哑,呛咳,等),需考虑手术.如有功能亢进,需维持治疗至正常才能手术.如功能低下,需补充甲状腺素.
      指导意见:
      可以定期复查,如见以上不适,考虑手术.保守治疗是不会消失的.所以迟早是要手术的.不如趁现在年龄,抵抗力相对较好,做了好点,随后耐受力越来越差了.

2010-01-19 12:42 ask9076237af 追问

您的意见是越早手术越好了,还有像我刚刚描述的甲状腺30*12*14,31*13*12算大吗?我在随访的基础上手术在下半年可以吗?

2010-01-19 18:56医生回答:

我的意思是:尽量早些手术做了.并非是急诊或限期,而是择期手术,等你充分考虑好了后,选择适当时间做.不想做的话,可随访,你所报的数字单位可能是毫米,30毫米已经不小了.还是多发的.估计将来得手术避免不了了.年龄才55,身体条件应该不错,这种手术可以局麻,可以全麻.局麻损伤小.看耐受情况.全麻是一点也不痛,只是代价大些,有一定副作用.

qisushan
qisushan 其他 帮助网友:4668称赞:311
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2010-01-19 11:48:55 我要投诉

      病情分析:
      甲状腺结节可分为热结节,温结节,凉结节,冷结节(疑似恶性,甲状腺癌)四种.甲状腺腺体组织的癌可分为髓状甲状腺癌,乳头状甲状腺癌,滤泡癌或是低分化癌(恶性最重大).
      指导意见:
      但也可能是结缔组织来源的癌(肉瘤),但罕见.
      甲状腺肿瘤是临床常见病,多发病,其中绝大多数为良性病变,少数为癌,肉瘤,恶性淋巴瘤等.该病女性发病率明显高于男性,男女发病比例约1:2~3.
      
      以上是对“关于甲状腺凉结节是否一定要开刀”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

yl120400
yl120400 其他 帮助网友:88称赞:18
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2010-01-19 12:06:16 我要投诉

      病情分析:
      您好!您提供的病情及检查很详细,根据您提供的信息,基本可以诊断为甲状腺腺瘤.
      指导意见:
      建议您尽早手术,时间越长手术难度越大,预后越差,对您身体更不利.您体质不太好,要注意加强营养!一般甲状腺切除术是一个小手术,手术后一周就可以出院了.所以建议您尽早去手术.
      生活护理:
      注意营养的摄入.多加休息,不要过度的劳累!

郭晓波
郭晓波 主治医师 擅长: 胃炎,支气管炎,咽喉炎,消化性溃疡 帮助网友:62256称赞:2528
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2010-01-19 12:19:27 我要投诉

      病情分析:
      你好,“冷结节”是结节没有放射性显影.这种结节见于多种疾病,既可以是甲状腺癌,也可以是各种良性病变(如囊肿,出血及纤维坏死等).
      指导意见:
      如果冷结节较大,与周围甲状腺组织分界不清楚,而且是单一性结节,要注意有甲状腺癌的可能性.建议您遵医嘱定期随访!祝你身体健康!

zlxia12
zlxia12 其他 擅长: 中医消化科、针灸、呼吸内科等 帮助网友:15665称赞:1526
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2010-01-19 14:14:40 我要投诉

      病情分析:
       甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起.
      指导意见:
       你的情况建议还是进行手术治疗,因为冷结节是有癌变的可能性.

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