急性药物型肝炎危害大吗

      病情分析：
      由药物引起肝组织损害而发生的肝炎叫做药物性肝炎.肝脏是人体最大的“化工厂”,不但是处理体内正常代谢产物的重要器官,同时还是所有药物代谢和转化（即解毒）的器官.临床所用的绝大多数药物,尤其是口服的非极性药物,经消化道吸收进入肝脏后,在某些酶类如单氢氧化酶,水解酶,乙酰转移酶等的作用下,由脂溶性药物转变为极性强的水溶性化合物,然后随胆外或尿液排出体外.而有些药物则不被转变为极性化合物,在肝脏中直接降解或灭活.
      据研究,药物的代谢大部分是由肝细胞中的内质网完成的.这是因为内质网中还含有辅酶,特别是还原型辅酶II.此外,药物在肝脏的代谢中还受到性别,年龄,种族,个体差异,给药途径,有无服用酶诱导剂及酶抑制剂,肝细胞有无疾病,胆汁排泄,肠肝循环,肠道菌丛以及药物损伤肝脏与某种药物在机体（或肝脏）内的停留状态等等因素的影响,致使许多药物对肝脏都具有直接或间接的毒害作用.肝脏既是药物代谢的主要场所,同时也成了药物毒性反应的主要靶器官.如果某类药使用时间过长,剂量过大,或属于特异体质的病人,都有导致肝损害的可能；尤其是肝功能不全的病人其受损害的可能性则更大些,产生的危害性也相对更大些.
      有关统计资料表明,目前约有11类200余种药物可不同程度地对肝脏有损害作用.肝脏是人体最重要的代谢器官,药物大多经肝脏代谢,因此凡是用药不慎,滥用药物都是引起肝损害,即所谓药物性肝炎.
      指导意见：
      药物性肝炎的临床表现和程度变化很大,急性药物性肝炎分类如下：
      (1)肝细胞型
      ①肝炎型：临床表现类似一般病毒性肝炎,黄疸出现前1～2天有乏力,胃纳减退,上腹不适,恶心,呕吐,尿色深等前驱症状.但病程中无发热,肝脏肿大,胆有压痛.严重病例可呈肝衰竭表现,可并发肝昏迷而死亡.生化检查：ALT,AST明显增高,BSP滞留和凝血酶原时间延长.
      ②脂肪肝型：临床表现特点为脂肪肝,氮质血症和胰腺炎.病人有感染的背景,一般连续用药3～5天以上,出现恶心,呕吐,厌食,上腹痛,尿色深,肝肿大,黄疸,肾功能减退,有少尿,血尿素氮增高及代谢性酸中毒.生化检查：转氨酶明显增高,血清胆红素一般低于 17.1μmol/L,亦可高达51.3μmol/L.凝血酶原时间延长,偶有血糖过低,主要由于大剂量静滴四环素引起,静注门冬酰胺酶时亦可引起.本病预后差,如不及时停药,病死率很高.
      (2)肝内胆淤型
      ①单纯胆淤型：临床表现为起病隐袭,常无前驱症状,发病时无发热,皮痛或嗜酸粒细胞增多.黄疸轻,于停药后很快消失.生化检查：可见AST增高,黄疸出现前已有BSP滞留,碱性磷酸酶和胆固醇大多正常.
      ②胆淤伴炎症：可有发热,畏寒,恶心,腹胀,乏力,皮疹,随后出现黄疸,皮肤瘙痒,大便色浅,肝大并压痛,嗜酸细胞增加.生化检查：胆红素,转氨酶,胆固醇及碱性磷酸酶均中高度升高.
      (3)混合型：有不少药物所致肝损害不易明确归类,表现为肝炎型,可伴有不同程度的轻度胆淤.同时伴有肝外器官损害,如皮疹,淋巴结病变,骨髓和血象改变,心肌炎,间质性肾炎,关节炎等.一般认为,此型肝损害由免疫机理所致.
       对肝脏的危害视其临床表现而定,这个不一样的,大多反映轻微,停药后就会好转,但也有部分导致肝脏衰竭,应该注意.