健康咨询描述:
才出生的婴幼儿出现反复低血糖,吃饭少,爱睡觉,精神不振.
刚出生的婴儿.
曾经的治疗情况和效果: 经检查确定为婴儿胰岛素过高,血糖过低.
想得到怎样的帮助:婴幼儿低血糖应该怎么治疗,吃什么药?
病情分析:
低血糖指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl),是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症.低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主,表现为心悸,乏力,出汗,饥饿感,面色苍白,震颤,恶心呕吐等,较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现,如意识模糊,精神失常,肢体瘫痪,大小便失禁,昏睡,昏迷等.
指导意见:
新生儿低血糖.见于出生后72小时内,病情控制不佳的糖尿病母亲所产的新生儿.
-磷酸醛缩酶,摄入果糖后出现低血糖症,不进食果糖同无症状.二,肠道性低血糖常见于胃大部切除术或胃-空肠吻合术后.三,特发性(功能性)餐后低血糖多见于女性,主要见于一些植物神经功能不稳定或处于焦虑状态的人,并常伴有胃肠道运动及分泌功能亢进的表现,是低血糖的常见类型.
病情分析:
血糖是人体血液中所含的葡萄糖,它是机体能量的物质基础.人的一切生命活动所需的能量尤其是脑细胞所消耗的能量,绝大部分都由血液中的葡萄糖来供应.血糖水平是否正常,直接关系到脑,肝等重要器官的生理活动.
大量的研究表明:正常新生儿的血糖水平很低,肝糖原也贮备不足,出生后12小时就会消耗殆尽.新生儿的脑发育很快,需要消耗大量的葡萄糖,如果来源不足或生成障碍,很容易导致低血糖.
指导意见:
血糖低于2.5mmol/L者,即使无症状,也应开始治疗.予口服或鼻饲10%葡萄糖液,每次2~6ml,每2小时一次,直到血糖水平稳定.如血糖仍不升则改为静内滴注10%葡萄糖液.
对有症状者均应静脉滴注葡萄糖液,首剂用10%~15%葡萄糖5~lOml/kg,然后用10%葡萄糖,每日60~80ml/kg,或以每分钟5m1/kg的速度滴注葡萄糖液,维持血糖水平在2.2mmol/L以上.以后改用5%葡萄糖液,并逐渐减量.
重症低血糖需快速输入葡萄糖每分钟15~20mg/kg,如无效可试用肾上腺皮质激素,静脉滴注氢化可的松每日5mg/kg,或口服泼尼松每日lmg/kg,到症状消失24~48小时.也可肌内注射胰高血糖素每日0.02~0.1mg/kg,每4小时一次,以动用自身糖原.
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