空肠结石手术后要注意什么

      病情分析：
      空肠结石多是因钙化未消化食物淤积形成.
      指导意见：
      空肠结石术,术前一定要清淡饮食,排空肠道杂物.
      要注意,就是不能在术后立刻进食比较硬的食物,流质饮食.
      

      病情分析：
      你好,是不是胆囊结石啊,胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,胆囊结石主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见.
      指导意见：
      作胆囊切除术,治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管.绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现.③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见病人胆管有扩张而无结石存在.此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右.此外,还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史.
      生活护理：
      1,禁酒及含酒精类饮料
      2,饮食要规律,早餐要吃好
      3,低胆固醇饮食.胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成结石,所以,应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）,肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品.
      其它饮食注意事项：
      1,宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如：香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等.
      2,宜多食干豆类及其制品.
      3,宜选用植物油,不用动物油.
      4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品
      5,宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法.
      6,山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶.
      7,平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用.
      

      病情分析：
      肝内胆管结石病的外科治疗
      （一）肝内胆管结石病的外科治疗原则
      肝内胆管结石病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一,该病的治疗原则是解除梗阻,祛除病灶和通畅引流.这三方面紧密相连,缺一不可,解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键；祛除病灶是手术治疗的核心,同时又常是解除梗阻的重要手段；而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施,但又必须以解除梗阻和祛除病灶为前提.非手术治疗只有在完成了上述三个基本要求后才能奏效.
      （二）肝内胆管结石病外科治疗的基本术式与选择
      1,肝叶切除术 此术是1958年黄志强教授首先倡导使用于肝内胆管结石病,以后广为应用.由于切除病变的肝组织,祛除化脓性病灶,增加了手术的彻底性,有利于提高手术的疗效.肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除.治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶（段）狭窄及结石,肝胆管多发性狭窄,或并发有慢性肝脓肿,或有肝胆管外瘘,或疑有癌变者.辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露,增加处理肝门部胆管病变或胆肠吻合的空间.
      2,胆肠吻合术
      胆肠吻合术的基本术式是胆管空肠Roux-Y吻合,其桥攀应不少于50cm.胆肠吻合术的基本前提是祛除病灶和解除结石或胆管狭窄,否则不应进行胆肠吻合.胆肠吻合口要求低位,大口径（如盆式吻合）,粘膜对粘膜吻合等.
      3,胆管引流术
      胆管引流术仅适应于某些特殊的病例,如急诊病人,或合并有门脉高压症的过渡性手术,或不能耐受肝叶切除等复杂手术的高龄病人,或全身情况差的病例.由于需要长期带管支撑引流,可促使结石进一步形成,疗效较差.
      用取石钳,T管冲洗等方法探查肝内胆管；术中胆管造影常是肯定肝内胆管结石的诊断手段,并能用以指导和选择手术方式；术中胆道镜检查能在直视下看到肝内胆管分支内的结石,有时还能通过胆道镜用结石篮和气囊导管等取出结石.
      指导意见：
      肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好.但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者,仍有20～30%病例的手术疗效不满意.故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废.
      手术治疗的原则：
      ①尽量取尽结石和解除胆管狭窄；
      ②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道；
      ③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除,以根治病灶.手术方法：一般采用高位胆管切开取石术.最好胆总管切口延长至肝管汇合处,在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石,同时切开狭窄的肝内胆管.结石位于肝脏浅表部位者,经肝实质切开肝内胆管,取出结石,放置T管或作胆肠内引流术.胆肠内引流术一般较多采用肝管,肝总管或胆总管空肠Roux-Y吻合术,或间置空肠胆管十二指肠吻合术.近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢,以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗.奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由于术后常发生严重的逆行感染,故近年来,已较少应用于肝内胆管结石的治疗.对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄,可经胆管切口进行扩张,置入长臂T管或U形管作支撑经流,此种引流管一般须放置1年以上.清除肝内病灶作肝叶切除手术,主要指左肝叶切除.左肝外侧叶切除是最常用的手术方式.经肝断面的肝内胆管进一步清除结石,将肝断面的肝内胆管与空肠作Roux-Y式吻合术（即Long-mire手术）.如同时右肝管伴有少许结石,还可作肝内,外胆管肠联合吻合术.对右肝内胆管结石,也有人作右肝叶切除术,但多数人认为此种手术创伤太大,不宜采用.因此,双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石,一般不作肝叶切除术,尽量取尽结石,作Roux-Y式胆管肠吻合术.关于肝内胆管术后残余结石的治疗,近几年来较多采用纤维胆道镜经T管窦道取石,其成功率可达90%以上.术后6周,拔除T管经T管窦道放入胆道镜至胆管内,在直视下用取石篮取出结石.更有人报告经此途径用激光或震波等方法将结石击碎后排出体外.由于肝内胆管结石多数为色素性钙结石,经T管溶石疗法的疗效不够满意.肝内胆管结石的手术治疗很难彻底,故手术后需要长期服用中西利胆药物,对保证胆汁引流的通畅,促使残余结石的排出和减少结石的复发有重要的作用.手术后不少病人仍会发生不同程度的胆管梗阻和感染等症状,此时应给抗感染和利胆药物,并改善全身情况.如梗阻完全,感染较严重时,仍须再次手术以解除梗阻,引流胆道和控制感染.
      生活护理：
      祝您身体健康
      
      以上是对“空肠结石手术后要注意什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！