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胃反流性食管炎久治不愈

女 | 57岁 悬赏30个健康币 2010-01-19 23:14:46 3人回复 来自

健康咨询描述: 每天中午到晚上胃和食管感觉灼热,烧的脸都很红,过了22点就好多了.没有食欲,不能吃热的东西,人日益消瘦.患者现在很紧张,焦虑,因为这个病情已经2年了,去了很多医院,都没有效果.
2年前开始发病,做胃镜检查是浅表性胃炎.

曾经的治疗情况和效果: 开始在北京潞河医院做了胃镜检查,诊断为浅表性胃炎及反流性食管炎,开了达喜以及增加胃动力的药,前后大概一年半,病情不见好转,医院建议到北京市内医院就诊.
然后在北京友谊医院看专家,专家看过胃镜后说不是反流,对灼热感建议做食管压力测试及24小时PH测试.
后来到第二炮兵总医院胃反流病中心就诊,做了食管压力测试及24小时PH值测试,报告上写白天是气体反流,夜间是混合反流.医生看过片子后说没什么大问题,说做胃底折叠术意义不大,建议去看神经内科.
前几天去了北京朝阳医院,那里的医生看过各项报告后说也没问题,并且建议不要再吃胃药了,恢复正常饮食(病人现在只喝粥).
虽然几位专家都说不是反流,但患者依然有灼热感,所以前几天又看了中医,中医说是反流,现在开了几副汤药.

想得到怎样的帮助:想咨询一下,患者这个从胃到食管的灼热感,究竟是怎么回事,为什么有的医生说是反流,有的说不是呢,有什么好的解决办法或诊断办法吗?

第一次补充提问

已经做过心电图了,不是心绞痛.另外患者是女性,无烟酒嗜好,平时也注意锻炼身体,现在吃饭只是喝一点粥.

发表于2010-1-20 0:21:17

回复区

程芳
程芳 邢台医学高等专科学校第二附属医院   护师 擅长: 胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎 帮助网友:20466称赞:7
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2010-01-19 23:17:43 我要投诉

      病情分析:
      反流性食管炎是指胃,十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症.本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调,或由于局部机械性抗反流机制障碍导致贲门收缩关闭功能不全.不能阻止胃,十二指肠内容物反流到食管,以致胃酸,胃蛋白酶,胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜,引起炎症,糜烂,溃疡或狭窄.本病常与慢性胃炎,消化性溃疡或食道孔癌等病并存,也可单独存在.主要症状为吞酸,吐酸,胸骨后烧灼不适感或灼痛,以及吞咽障碍等
      指导意见:
      1.忌酒戒烟:由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一.2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率.相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流.
      3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧.
      4.肥胖者应该减轻体重.因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状.
      5.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼.
      6.就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法.
      7.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰,穿紧身衣裤,扎紧腰带等.
      8.应在医生指导下用药,避免乱服药物产生的副作用.
      生活护理:
      1,体检:注意是否过度肥胖,有无口腔炎,慢性咽喉炎,声带炎,气管炎及吸入性肺炎等并发症.
      2,上消化道钡餐X线检查:注意有无胃-食管反流,食管裂孔疝或食管狭窄,并了解胃和十二指肠情况.
      3,内镜及活组织检查:内镜下可将食管炎症病变分为5级,0级为正常粘膜;1级为食管下段有一处或几处表现为充血或伴有渗出的非融合性病变;2级为融合性病变,但尚未呈环周病变,表现为充血,糜烂和渗出;3级为环周病变,表现为糜烂和渗出;4级呈慢性病变,表现为溃疡,狭窄,Barrett食管等.
      4,核素胃食管反流检查:用同位素标记液体观察平卧位及腹部加压时,有无过多的胃食管反流.
      5,食管滴酸试验:患者取坐位,插鼻胃管并固定于距门齿30~35cm处,先滴入生理盐水5~10ml,共15min,若无不适,再以同法滴入0.1mol盐酸15min,若出现胸骨后疼痛或灼热感为阳性.
      6,心电图:疼痛发作时应行心电图检查,以便与心绞痛鉴别.[2]
      

白毅
白毅 定西市安定区李家堡镇卫生院张湾分院   医师 擅长: 胃炎,十二指肠炎,胃溃疡 帮助网友:11794称赞:14
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2010-01-20 16:54:21 我要投诉

      你好,根据你的描述,长期出现胃部灼热等症状,主要是脾胃湿热导致的浊气上逆引起的,如果不能及时正确治疗,病情会逐步发展,常规的一些药物,只能缓解症状,不能根治,胃黏膜仍在不断受到侵害,有些胃药甚至会进一步加重胃黏膜的损害程度,因而导致胃病久治不愈,甚至越来越重.
      建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲, 寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗;用这些专治胃病传统中药辨证施治,可以清除脾胃湿热,快速修复胃粘膜,调理脾胃功能,消除发病根源,促进胃肠蠕动,最终使一系列不适症状全部消失,胃肠恢复健康,同时要注意饮食均衡,不要过饥过饱,吃饭定时定量,不用过度忌口,以免营养摄入不均衡,导致免疫力低下,这些药物你在当地药店即可买到,省钱方便,疗效确切.
      希望你正确治疗,早日康复!
      

iiyi-红伞
iiyi-红伞 其他
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2010-01-20 06:33:31

      如果是这样的话,可以不管是不是反流,都可以用中药来调治.因为反流是西医术语,用中药时只辨证,无论有无反流,用中药是没影响的
      
      以上是对“胃反流性食管炎久治不愈”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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