抗心磷脂抗体（IgM)阳性

      您好这位朋友，您的这种情况目前治疗自身免疫性疾病只能是用一些激素或者是免疫抑制剂治疗的，具体能不能转阴和个人体质有很大关系的，而且这种病治疗比较慢的
      

      您好：
      抗体属于免疫性不孕,您的情况建议到正规的专科医院在医生的指导下采用免疫抑制疗法治疗,不要盲目用药.m
      
      以上是对“抗心磷脂抗体（IgM)阳性”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      抗心磷脂抗体（anticardiolipin,ACA）是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体.常见于系统性红斑狼疮（SLE）及其他自身免疫性疾病.该抗体与血栓形成,血小板,自然流产或宫内死胎关系密切.自1983年Harris等建立了测ACA的方法以来,有关该抗体的研究在世界范围内得到广泛重视并迅速发展.
      指导意见：
      四,治疗原则
      1,抗血小板聚集的药物：阿斯匹林
      2,抗凝治疗；华法令及肝素
      3,促进纤溶链激酸
      抗心磷脂抗体与原因不明胎儿宫内生长迟缓的关系 妊娠合并抗磷脂综合征（ADS）常引起妊娠丢失,胎儿宫内发育迟缓,妊娠高血压综合征等,其发生机理一直有争议.现认为体内产生的抗磷脂抗体诱发血栓的形成是胎盘血栓的形成是妊娠失败的主要因素.妊娠合并APS常引起母体出现严重的妊娠并发症,如妊娠高血压综合征,复发性流产,胎死宫内,早产,IUGR等不良的胎儿预后.这些表现与胎盘的病理生理变化有关,当患APS妊娠时,可继发性出现胎盘发育不良和胎盘功能不全.APS引起的胎盘病理组织学变化包括,子宫胎盘血管交换异常,胎盘形成缺陷,胎盘慢性炎症等,而胎盘的病理改变与胎盘血管栓塞有关.在所有APS的胎盘组织中发现纤维蛋白样物沉积在绒毛滋养层表面,且随孕龄而增加,可导致子宫胎盘血管从部分性到完全阻塞.在子宫胎盘血管处可发现螺旋血管结构模糊,嗜伊红细胞增多,管壁发生纤维素样坏死和粥样化,由于这些血管受损可引起胎盘早剥,绒毛梗塞,终端绒毛纤维化.胎盘内部的绒毛管亦发生纤维蛋白沉积,管壁增厚甚至管腔阻塞,使毛细血管阻塞甚至仅出现厚的无细胞嗜伊红基质,致胎盘交换功能下降.
      研究资料提示,由于子宫胎盘血管栓塞致子宫胎盘低灌注引起细胞受激惹,内分泌功能障碍甚至细胞死亡可发生胎膜早破或早产,APA形成的免疫复合物沉积,组织缺血或低灌注所致的组织损伤可诱发凝血从而加重栓塞.由于一些具有抗凝功能的胎盘蛋白联系在滋养细胞膜的磷脂上致使胎盘蛋白对ACA特别敏感,ASA还可通过减少合体细胞的融合,影响绒毛滋养层的生长成熟.在IUGR的慢性绒毛炎症组织中已证实抗体对滋养层和磷脂产生的细胞毒性,在APS致胎死宫内的病人中发现抗滋层抗体.ACA可作有于胚胎血管内皮细胞使胎儿发生先天畸形或死亡.ACA损伤的靶器官有胎盘儿,胎儿及宫壁等,使其发生广泛的胎盘梗塞,绒毛老化,子宫胎盘血管纤维素样坏死.妊娠合并APS的妇女如不治疗,其每一次胎盘的病理组织学变化可能相似,如第一次妊娠因绒毛间质炎失败,则下次妊娠失败的原因同样是绒毛间质炎.在不良妊娠结局的预测上,孕妇在妊娠早期对ACA作常规筛查比选择性筛查更有益.Yasuda等,通过对860例孕妇妊娠早期ACA的ELISA筛选,ACA阳性率为7.0%,阴性率为93%.在ACA阳性组中,IUGR的发生率为11.7%；显著高于阴性组的1.9%(P<0.01).吴佳捷等用酶联免疫吸附法（ELISA）检测胎儿宫内生长迟缓（IUGR）孕妇血清抗心磷脂抗体（ACA）,探讨IUGR与ACA的相关性.结查显示：①IUGR组正常妊娠组比较,ACA－IgM和ACA-IgA结合指数显著增高（P＜0.05).②IUGR 组ACA－IgM增高与其C3及C4下降呈负相关（r=0.4108,-0.4029,p<0.05）.提示ACA的产生参与了IUGR的发病过程,其检测有助于IUGR的早诊治.众学者认为血液中ACA与血栓形成密切相关,并认为ACA是在血栓形成过程中产生的自身抗体.ACA具有亲膜特性,并通过细胞膜上的磷脂起作用.作用机制可能是通过与血管内皮磷脂结合损伤血管内皮,阻止内皮细胞释放花生四烯酸,使前列腺素12合成减少,胎盘和蜕膜血管病变及体循环血栓形成,故认为ACA是通过损伤内皮细胞而参与IUGR的发病过程.UGRC3,C4降低,可能是ACA与血小板,内皮细胞等膜磷脂发生免疫反应,激活补体导致C3,C4被过多地消耗所致.妊娠合并APS时ACA的出现能敏感预测治儿死宫内和胎儿窘迫,血清中高效的IgG预示有更严重的APS症状,认为IgG ACA与栓塞的形成有直接关系.有实验室用从APS病人纯化的IgG ACA注入孕鼠能引起鼠胚胎死亡,在这些死亡的鼠胚胎组织中发现蜕膜严重坏死.
      一般认为ACA阳性的孕妇不需特殊处理,特别是不宜采用糖皮质激素.对于ACA阳性的IUGR病人的治疗,国内外文献报道极少.可选用低分子右旋糖酐扩容并加用静脉营养药物治疗.
      五,特别介绍妊娠合并抗磷脂综合征的治疗 妊娠合并APS的治疗和疗效与胎盘的病理组织学有关,目前主要的治疗手段是抗栓塞,抗凝,免疫抑制等,下面分述各种治疗方法.
      1,阿司匹林 阿司匹林作为花生四烯酸代谢产物环氧酶的抑制剂,可抑制前列腺素和血栓素A2的合成.血栓素A2（TXA2）能使血管收缩,促进血小板聚集.阿司匹林作为TXA2栓塞的形成.妊娠合并APS阿司匹林常用量为80mg/d,可待续整个孕期长期服用,经治疗后妊娠成功率可达75％,且对胎儿和孕母无明显不良影响.
      2,泼尼松 泼尼松从妊娠开始应用,40－60mg/d,连续用药至妊娠24周,以后逐渐减量至10mg维持到分娩,同时配伍阿司匹林治疗有效率达70％以上.但泼尼松治疗的不良反应较多如胎膜早破,早产,妊娠糖尿病等,因此使用应谨慎,有报道有小剂量泼尼松每日5mg和阿司匹林配伍能减少不良反应且不影响疗效.
      3,肝素 普通肝素由于不能通过胎盘对胎儿比较安全,临床应用肝素治疗后妊娠结局良好.肝素治疗开始剂量为10000－20000U／d,分203次注射,中期妊娠后将剂量调节至15000－20000U直至分娩前24－48小时停药.但长期应用肝素可发生血小板减少,出血,骨质疏松等副作用.目前推荐低分子量肝素的剂量是5600U/d,认为其预防栓塞性疾病的效果与肝素相似,但副作用和并发症较少.现临床上常用肝素,阿司匹林,泼尼桦互相配伍或3种药物联合使用,但尚无取得共识的最佳方案.
      4,免疫球蛋白 免疫球蛋白治疗妊娠合并APS给药方法在妊娠的早,中期的第一个月用免疫球蛋白400mg/kg.d-1,连用5天,同时长期服用阿司匹林80mg.d-1.经过治疗后病人血清中IgGACL效度下降,基本上都分娩出健康婴儿,分娩后检测治盘组织亦无明显组织学异常.
      六,抗心磷脂抗体与乙型肝炎感染 抗心磷脂抗体是一种自身抗体,常见于自身免疫病及抗磷脂抗体综合征患者中,但也在许多传染病特别是病毒引起的疾病如HIV感染,腮腺炎,甲型肝炎和丙型肝炎中检出.
      有学者研究 抗心磷脂抗体（ACA）在乙型肝炎病毒（HBV）感染中的流行情况,结果表明,HBV感染者ACA阳性率（15.43%）与正常对照组（3.92%）相比有显著性升高,在HBV感染中,肝功能异常者ACA阳性率明显于肝功能正常者.结果提示,ACA可常见于乙型肝炎感染者,并可能与乙型肝炎的病情有关.目前认为乙型肝炎的组织损伤主要是由于机体的免疫应答所致.已有的研究表明,HBV可引起一系列的自身免疫现象.正常人群的ACA阳性率仅为0％－7.5％,可见ACA作为一种自身免疫抗体,可能参与了HBV感染者的自身免疫反应.陈智平等通过对HBV感染者不同肝功情况下的ACA阳性率检测,发现肝功能异常者ACA阳性率（21.51％）明显高于肝功能正常者（7.25％）和正常者,而肝功能正常者ACA阳性率和正常结照组相近,认为ACA升高可能与HBV感染无关,而与HBV感染者的病情严程度有关. ACA是一组异质性抗体,主要与心磷脂的磷脂部分结合,但对其异质性的本质,作用的靶抗原及其致病机理仍未十分清楚.有研究表明,ACA可与血管内皮细胞的磷脂成分结合,破坏血管内皮细胞的结构和功能,也可与血管内皮细胞的磷脂结合形成免疫复合物,激活补体系统,从而造成其损伤.由于带负电荷的磷脂是肝细胞膜的主要构成成分,因此,在肝功能异常的HBV感染者中ACA阳性率较高,可能是ACA与肝细胞膜的磷脂结合,从而破坏肝细胞的结构和功能,也可能与肝功能异常者免疫调节功能紊乱有关.ACA和HBV在肝细胞损害过程中是否存在协同作用,或者ACA仅是HBV引起机体自身免疫反应的伴随物,值得进一步研究.曾报道在ACA阳性的慢性丙型肝炎病人中,血小板减少,血栓形成,肝硬化和门脉高压的发生率较高,在乙型肝炎患者中是否存在这种现象,ACA阳性能否作为乙肝病人出现血栓形成,血小板减少等征候的指征,亦有待进一步研究.
      ACA是近年来研究较多的一种自身抗体,由于带负电荷的磷脂是单位膜的主要构成成分,在体内分布很广,ACA可能在某些疾病发病过程的多个环节中发挥作用.HBV感染者血清ACA的检测为研究该病的发病机理提供了一条新的途径.
      

      您好：
      抗心磷脂抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质有关的抗体.常见于自身免疫性疾病,缺血性脑病,病毒性肝炎,梅毒,和习惯性流产.该抗体与血栓形成,血小板,自然流产或宫内死胎内关系密切.对于抗心磷脂抗体,没有因它的存在而引起疾病,是无须治疗的.在妇产科,如果由于它引起的习惯性流产,才加以治疗.建议您到专科医院就诊,明确情况后在对症治疗.W