鼻粘膜出血的治疗

      病情分析：
      鼻粘膜出血可发生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下区最为多见,有时可见喷射性或搏动性小动脉出血.鼻腔后部出血常迅速流入咽部,从口吐出.一般说来,局部疾患引起的鼻粘膜出血,多限于一侧鼻腔,而全身疾病引起的鼻粘膜出血,可能两侧鼻腔内交替或同时出血.
      鼻粘膜出血的发生可能是由全身疾病引起的,也可能是由于鼻腔病引起的,而且鼻粘膜出血多数为单侧的,但也有双侧出血的现象.
      指导意见：
      （一）局部止血方法：按鼻粘膜出血的病因和病情不同区别对待.
      1,指压法.2,收敛法.3,烧灼法.4,冷冻止血法.5,填塞法.
      （二）全身治疗鼻粘膜出血
      1,寻找出血病因,进行病因治疗.
      2,半坐位休息.注意营养,给予高热量易消化饮食.对老年或鼻粘膜出血较多者,注意有无失血性贫血,休克,心脏损害等情况,并及时处理.失血严重者,须予输血,输液.
      3,反复鼻腔填塞时间较长者,应加用抗生素预防感染.
      4,给予足够的维生素Ｃ,Ｋ,Ｐ等,并给予适量的镇静剂.
      （三）手术疗法：手术治疗鼻粘膜出血可酌情采用.
      
      

      病情分析：
      鼻出血（epistaxis）又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者.鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血.多数出血可自止.
      [编辑本段]病因
      病因可归纳为局部原因和全身原因.局部原因：①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重.②鼻中隔弯曲或有嵴,距状突,因局部粘膜菲薄,受空气刺激后易于出血.③患急性鼻炎,萎缩性鼻炎者易出血.④少数病例是由鼻腔,鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血,如血管瘤,恶性肿瘤等.全身原因：①动脉压过高,如高血压,动脉硬化.②静脉压升高,如二尖瓣狭窄,肺水肿等.③患急性发热性传染病,如上呼吸道感染,流感等.④血液疾患,如白血病,血友病,各种紫癜等.⑤肝,脾疾患及风湿病.⑥磷,砷,苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血.⑦代偿性月经.
      鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位,该处有扩张的血管形成血管丛,称为鼻中隔易出血区,少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位.鼻出血大多数为一侧性,出血量可以很少,亦可为动脉性大量出血,甚至发生休克.
      指导意见：
      （一）一般原则
      1.对患者应多方安慰.
      2.严重鼻出血可使大脑皮层供血不足,患者常出现烦躁不安,可注射镇定剂,一般用巴比妥类药物,但对老年人以用安定或异丙嗪为宜.对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时,忌用吗啡以免抑制呼吸.
      3.已出现休克症状者,应注意呼吸道情况,对合并有呼吸道阻塞者,应首先予以解除,同时进行有效地抗休克治疗.
      （二）局部止血方法：按病因和病情不同区别对待.
      1.指压法.
      2.收敛法.
      3.烧灼法.
      4.冷冻止血法.
      5.翼腭管注射法（腭大孔注射法）.
      6.填塞法.
      （三）全身治疗
      1.半坐位休息.注意营养,给予高热量易消化饮食.对老年或出血较多者,注意有无失血性贫血,休克,心脏损害等情况,并及时处理.失血严重者,须予输血,输液.
      2.寻找出血病因,进行病因治疗.
      3.给予足够的维生素C,K,P等,并给予适量的镇静剂.
      4.静脉注射50%葡萄糖,5%氯化钙或凝血质（3～4ml,肌肉注射,每日2次）,以促进凝血.适当应用止血剂,如抗血纤溶芳酸,6-氨基已酸,止血敏或云南白药等.
      5.反复鼻腔填塞时间较长者,应加用抗生素预防感染.
      （四）手术疗法：手术治疗可酌情采用.
      鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻内充填消毒棉球或浸有 1％麻黄素的棉球止血, 亦可用各种止血海绵,凝血质,凝血酶等.出血量较多者应由医生检查,寻找出血部位.常用的止血法有药物烧灼法,冷冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻充填法.极少量严重出血需结扎或栓塞有关血管止血.除以上局部处置外,全身使用止血药治疗,必要时输血输液,并寻找病因,针对病因进行治疗.
      
      以上是对“鼻粘膜出血的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
       您是否在专科医院诊疗过,如没有病变,估计为空气干燥所致
      指导意见：
       建议您使用栀子金花丸（清肺热）,薄荷油搽鼻腔,清淡饮食.
      

      病情分析：
      您好,建议服用维生素C和头孢克洛颗粒治疗看看.
      指导意见：
      对这类鼻衄应首先查明出血点.由于出血量小.允许有充分时间仔细寻找出血点.用一般鼻镜发现出血部位后.治疗方法如下：
      1.烧灼法出血部鼻粘膜表面麻醉.在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸.利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭.也可电灼该部.或者应用激光或冷冻治疗.
      2.粘膜下剥离对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例.可采用此法.操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同.如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除.剥离范围应稍广些.Narwla(1987)根据一组资料研究后认为.此法优于结扎动脉.之所以有效.可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲.或者充分破坏了粘膜下血管网之故.
      3.瘢痕形成法鼻粘膜表面麻醉.用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口.长1~1.5cm.切开粘膜.割断扩张的毛细胞血管.切口两侧做1~2mm宽的粘膜下剥离.压迫24小时.
      4.鼻内窥镜下电灼术用前鼻镜检查难以发现出血点时.可进行鼻内窥镜检查.以发现鼻后部出血部位.如鼻中隔后部.下鼻道后外侧壁.鼻底后部和中鼻道等处.在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼.也可经光导纤维导入激光烧灼.由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤.故以KTP激光较为合适.应先烧灼出血点周围.最后再在血管断端处烧灼. 祝您身体健康!