肺炎和支原体感染、

      用红霉素或者阿奇霉素啊
      之所以一直咳嗽是一位喉咙有痰
      

      病情分析：
      你好,支原体肺炎治疗时间是比较长的,需要坚持2-3周.
      指导意见：
      一定要坚持治疗,不要间断,注意多饮水,从生活上条调理是非常关键的,适当的运动增加抵抗力
      以上是对“肺炎和支原体感染、”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）旧称原发性非典型肺炎,冷凝集阳性肺炎,是由支原体（mycoplasma,MP）感染引起的,基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症.MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一.
      指导意见：
      小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施.包括一般治疗,对症治疗,抗生素的应用,肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面.
      1.一般治疗
      ⑴呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1～2个月之外.婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎.同时在感染MP期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈.因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染.
      ⑵护理 保持室内空气新鲜,供给易消化,营养丰富的食物及足够的液体.保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身,拍背,变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物.
      ⑶氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧.其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧.给氧方法与一般肺炎相同.
      2.对症处理
      ⑴祛痰 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会.但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身,拍背,雾化,吸痰外,可选用必嗽平,痰易净等祛痰剂.由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多.
      ⑵平喘 对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4～6mg/(kg·次),每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等.
      3.抗生素的应用
      根据MP微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效.因此,治疗MP感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖,四环素类,氯霉素类等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用.
      ⑴大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素,螺旋霉素,麦迪霉素,白霉素等.其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定.对消除支原体肺炎的症状和体征明显,但消除MP效果不理想,不能消除肺炎支原体的寄居.常用课桌一为50mg/(kg·d),轻者分次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2～3周,停药过早易于复发.常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片,口服红霉素自肠道吸收,空腹服用红霉素250mg,高峰血浓度于给药后2～3h达到0.3～0.7μg/ml；剂量加倍,高峰血浓度为0.3～1.9μg/ml.静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg,4min的血浓度平均为40.9μg/ml,2h后为2.6μg/ml,6h后为0.32μg/ml.如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g,则8h后的血药浓度可维持4～6μg/ml.而痰中平均尝试为2.6(0.9～8.4)μg/ml.红霉素主要经胆汁排泄,部分可从肠道内重新吸收.相当量的红霉素在肝内代谢灭活.口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出.血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除.在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用.各种口服制剂皆可引起恶心,呕吐,腹痛,腹泻等胃肠道症状；静脉滴注时可发生血栓性静脉炎；偶有过敏反应发生,表现为药物热,荨麻疹等.值得注意的是红性黄疸,往往在给药14～21d产生上腹疼痛,恶心呕吐,相继出现发热,黄疸,白细胞及嗜酸性粒细胞增多,血清胆红质和转氨酶增高,停药后2～3d可恢复正常,但再给药又可重新出现上述症状.另外,大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍,一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或）肝脏损害者.婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄,口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者.应用红霉素期间尿中儿茶酚胺,17-羟类固醇和血清转氨酶有增高现象,血清叶酸和尿雌二醇有降低情况.若与茶碱类药物同用时,有增加茶碱和血液中浓度的作用.所以,在合用茶碱类药物时,应减量使用或避免合用.
      鉴于红霉素对胃肠道刺激大,并可引起血胆红素及转氨酶升高,以及有耐药株产生的报道.人们开始选用大环内酯类的新产口,如罗红霉素（roxithromycin）及甲红霉素（clarithromycin）,阿奇霉素（azithromycin）等,口服易耐受,穿透组织能力强,能渗入细胞内,半衰期长,MIC为0.002～0.03mg/L.近年来,在日本采用白霉素（leucomycin）治疗本病效果较好,该药无明显毒副作用,比较安全,口服量为20～40mg/(kg·d),分4次服用；静滴量为10～20mg/(kg·d).
      ⑵四环素类抗生素 MP感染虽有肯定疗效,但其毒副作用较多,尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响,即使是短期用药,四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合,使乳牙黄染.故不宜在7岁以前儿童时期应用.
      ⑶氯霉素和碘胺类 因为治疗MP感染的疗程较长,而氯霉素类,磺胺类抗菌药物毒副作用较多,不宜长时间用药,故临床上较少用于治疗MP感染.
      ⑷氟喹酮类 近年来有用氟喹酮类（fluroqumolone）药物治疗MP感染的报道.氟喹酮类属于合成抗菌药,通过抑制DNA旋转酶,阻断DNA复制发挥抗菌作用.环丙氟哌酸（ciproflaxacin）,氧氟沙星（ofloxacin）等药物在肺及支气管分泌物中浓度高,能穿透细胞壁,半衰期长达6.7～7.4h.抗菌谱广,对MP有很好的治疗作用.前者10～15mg/(kg·d),分2～3次口服,也可分次静滴；后者10～15mg/(kg·d),分2～3次口服,疗程2～3周.
      4.肾上腺糖皮质激素的应用
      因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应.所以,对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张,肺间质纤维化,支气管扩张或有肺外并发症者,可应用肾上腺皮质激素.如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松,每次5～10mg/kg,静滴；或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·次）,静滴；或强的松1～2mg/(kg·d),分次口服,一般疗程3～5d.应用激素时注意排出结核等感染.
      5.肺外并发症的治疗
      目前认为并发症的发生与免疫机制有关.因此,除积极治疗肺炎,控制MP感染外,可根据病情使用激素,针对不同并发症采用不同的对症处理办法.
      

      病情分析：
      肺炎支原体感染是呼吸道感染的常见病原,可以导致呼吸道感染,支气管炎,哮喘,不典型肺炎等一系列疾病.这种病原也能引起广泛的肺外表现如皮疹,脑病,心脏病,溶血性贫血,肾功能衰竭,关节炎,肝炎等.目前,随着对肺炎支原体这一病原的不断认识和临床资料的不断积累,肺外感染也越来越引起临床医生的关注和重视.但遗憾的是抗生素治疗效果多不满意,而中医药在处理肺炎支原体感染肺外表现方面却有独特的优势.
      指导意见：
      一,皮肤损害
      皮肤的损害发生率为25 % ,主要表现为红色斑丘疹,麻疹样或猩红热样皮疹,也可有水疱———大疱型皮疹.近年来有一些伴有渗出性多形红斑的的报道.中医学认为本病属于邪伤卫气,除发热与外感症状相似外,主要表现为口渴喜饮,目赤咽痛,头面,躯体可见皮疹,颈部痰核明显,纳呆,大便干结.治以疏风清热,解毒凉血,用银翘散合五味消毒饮加减：金银花,连翘,牛蒡子各12g ,淡竹叶,蒲公英,芦根,板蓝根,柴胡各9g ,野菊花,地丁,丹皮,黄芩,夏枯草,猫爪草,甘草各6g.
      二,神经系统损害
      据报道,住院的支原体感染患儿中有7 %有中枢神经系统损害,临床表现为高热惊厥,昏迷,脑膜刺激征,局灶性神经体征(共济失调,斜视,偏瘫,视觉异常) ,也可有精神行为异常,本病属于中医“惊风”的范畴.此为感受时邪疫疠,痰热积滞,内扰心神,出现抽风,昏迷等症状.治以清热豁痰,镇静熄风,以白虎汤合羚角钩藤汤加减：羚羊角1g ,钩藤,知母,生地黄,生石膏各12g ,川贝母,菊花,赤芍,甘草各1g ,淡竹叶,郁金各9g.壮热加黄芩,栀子,大便秘结加大黄.
      三,心血管损害
      并发心肌炎和心包炎甚至心功能衰竭,发生率为4 %～5 %.支原体感染所致的心肌病,病理显示心房,心室内膜单核细胞浸润,超微结构改变与柯萨奇3 3 3 B3 病毒所致的病毒感染动物模型相仿,心电图显示心动过缓,P - R 间期延长等.本证属于中医“心悸”,“心痹”的范畴,为邪毒侵袭心脏,心脉受损,瘀阻不通,进而影响其他脏腑功能.治以理气活血化瘀,方用血府逐瘀汤加减：桃仁,红花,丹参,赤芍,郁金各10g ,牡丹皮,柴胡,枳壳,栝楼皮,甘草各9g.心率不齐或早搏加苦参,黄芪.
      四,泌尿系统损害
      主要表现为血尿,蛋白尿及肾功能衰竭,本证属于中医“阴水”范畴,中医认为久病既有阳气不足,又有阴血受损,久病入络,血行不利.治宜温阳行气,养阴| 活血.方用桃红四物汤加减：桂枝6g ,白术10 g ,茯苓10 g ,桃仁,当归,赤芍各15g ,红花,川芎,川楝子各12g.血尿明显者加白茅根,仙鹤草各10g ,蛋白尿明显者加白术,山萸肉各9g.
      五,运动系统损害
      肺炎支原体感染可引起关节炎,称之为肺炎关节炎综合征.主要表现关节痛,肌痛,行走不便等关节炎改变,本证属于中医“热痹”,为感受风热湿邪所致.患者常有身热不扬,头身困重,全身肌肉关节疼痛,纳呆便溏,舌苔黄腻症状.治宜利湿宣痹,方用二妙丸加味：苍术,黄柏,海桐皮各15g ,防己,滑石,地龙各12g ,丝瓜络,晚蚕砂各9g.若患者便溏加木香,黄连;若纳呆加焦三仙,薏苡仁.
      肺炎支原体感染临床常见,肺外症状几乎累及各个系统,目前认为自身抗体形成是肺炎支原体感染肺外表现的主要原因,但不排除直接侵袭的可能性.特异性IgM,IgG抗体检测和聚合酶链反应检测是目前公认的确诊标准之一.因此,在辨证施治中应结合病情,病程,肺外的不同临床表现和实验室检测,灵活用药,方能药到病除.
      
      

      病情分析：
      幼儿患上肺炎,症状常不明显,可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽.应注意及时治疗.
      指导意见：
      【肺炎方药】麻黄3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,银花6克,连翘9克,桔梗6克,芥穗12克,鲜芦根30克
      【用法】水煎服
      

      病情分析：
      每天咳嗽平凡,呼吸的时候,喉咙里面有沙沙的声音（像踩在雪地里面发出的声音）,并且小孩子咳嗽的时候,会长时间哭闹,有时候有一些白色粘稠物吐出来,医生说是支气管肺炎,还有支原体感染
      指导意见：
      支气管肺炎也需要一段时间治疗才能治好,支原体感染可能跟免疫力低有关,不是很好治疗,有些慢.
      
      以上是对“肺炎和支原体感染、”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      小孩子每天咳嗽平凡,呼吸的时候,喉咙里面有沙沙的声音（像踩在雪地里面发出的声音）,并且小孩子咳嗽的时候,会长时间哭闹,有时候有一些白色粘稠物吐出来,目前不发烧,不拉肚子,每天吃的很正常,但是很少喝水,
      指导意见：
      一般要治疗一周才会慢慢好的!没有什么快捷方法!
      

      用红霉素或者阿奇霉素啊
      之所以一直咳嗽是一位喉咙有痰